于荣

早孕反应因人而异，如孕妇早孕反应严重，反酸、恶心、呕吐导致无食欲，需采取少食多餐的饮食方法。避免食用生、冷、煎炸等对胃刺激性较强的食物，尽量食用清淡且易消化的食物。如孕妇控制恶心呕吐无效，建议至医院进行酮体检查。孕妇若进食量较少，机体消耗脂肪产生酮体，导致早孕反应加重，需调整酮体水平并及时补充营养才能减轻孕吐反应。

怀孕期间多数患者会发生早孕反应，表现为恶心、呕吐、食欲减退、进食困难，可通过以下方式缓解：1、保持心情舒畅：怀孕6周后患者开始出现早孕反应，孕12周左右自然消失。如果患者焦虑、紧张，会加重早孕反应，因此怀孕早期孕妇要放松心情，降低早孕反应；2、改善饮食：怀孕期间患者要进食清淡、易消化、易吸收的食物，少量多餐。患者可以进食酸甜口味的水果、蔬菜，也可以榨汁，补充丰富的维生素；3、及时就诊：如果患者早孕反应比较剧烈，严重影响正常进食，应及时到医院就诊，防止发生电解质紊乱或者酮症酸中毒。

孕产妇早孕反应较大的缓解措施主要包括以下几种：1、放松心情：孕产妇应保证心情愉快，由于早孕反应的个体差异较大，所以不同孕产妇的反应程度存在差异。科学统计表明，积极的孕产妇发生早孕反应的程度会降低，而抑郁、焦虑孕产妇的早孕反应加重的情况较为多见；2、调整饮食：孕产妇还要在饮食上加以改变，应少食多餐。由于怀孕后雌孕激素水平会增高，尤其孕激素水平的增高会导致孕产妇的胃肠蠕动能力以及消化能力减弱，进食过多可能会造成恶心、呕吐等消化道症状加重。所以孕产妇应摄入清淡以及易消化、吸收的食物，即可有效缓解早孕反应；3、排查疾病：若孕产妇的早孕反应较为严重，甚至无法正常进食，则需及时检查是否存在尿酮体。若尿酮体(++)以上，需要积极进行纠正，因为存在酮症会导致孕妇出现电解质紊乱以及酸中毒的表现，可进一步加剧早孕反应。

早孕症状最早在怀孕4-5周时出现，出现早孕症状与人绒毛膜促性腺激素增长速度有关系。如果人绒毛膜促性腺激素隔日翻倍增高，可能早孕反应比较严重。所以早孕反应严重程度以及出现时间与停经月份有关，并与孕产妇个体感觉、精神因素、年龄以及是否多胎妊娠相关。部分人早孕反应严重甚至影响正常进食，可造成电解质紊乱以及酮症酸中毒现象，需住院治疗。部分人无任何早孕反应，即能吃、能喝，此时表示胎儿发育良好。每个人差异较大，部分人早孕反应12周结束，而部分人到16周还有一定的早孕反应。所以每个人起始时间与结束时间均不同，早孕反应严重程度也不同。如果孕妇怀孕期间发生严重早孕反应，不能正常进食，建议及时就医处理。

月经不准，确定早孕的方法如下：1、早孕试纸：目前早孕试纸可以精确查出怀孕，通常月经不准的孕产妇可能没有明显停经史，月经不规律时，部分人可能40天来一次月经，或者2个月，甚至有人会6个月来一次月经。如果在未避孕或者备孕情况下出现阴道分泌物多、乳头胀痛、恶心、呕吐等早孕反应，可以随时使用早孕试纸进行筛查，但是早孕试纸筛查阳性也分假阳性或假阴性；2、查人绒毛膜促性腺激素(血HCG)和孕酮：目前诊断怀孕最准确，并且检出率比较高，在怀孕初期，人绒毛膜促性腺激素(HCG)会有明显增长。如果早期进行B超不能发现胚胎，则可以通过人绒毛膜促性腺激素(HCG)隔日翻倍，以评估胚胎是否发育正常。如果人绒毛膜促性腺激素(HCG)出现隔日翻倍的表现，则宫内孕的可能性较大，并且胚胎发育良好。如果人绒毛膜促性腺激素(HCG)不能隔日翻倍，应提早除外有无宫外孕或者胚胎停育的可能性。

在进行早孕B超检查时无需空腹，但由于早孕期间胚胎发育较小，并且子宫的位置以及孕产妇的腹壁脂肪不同，所以要求孕产妇在进行早孕B超，尤其是经腹B超时需要憋尿。憋尿的目的是使子宫、双附件以及子宫内容物的显示较为清晰，增大的膀胱还可以协助推开肠管，从而更加准确地暴露子宫及双附件。在进行阴式B超的情况下无需憋尿，属于探查子宫较好的检查方法，通过阴式B超发现胎芽、胎心的孕周比腹部B超更早。腹部B超会到受孕产妇腹壁厚度、子宫位置以及膀胱是否充盈的影响，而阴式B超的检查速度较快，无需憋尿并且距离子宫颈和子宫较近，所以探查的清晰度较高。

脚气又称为足癣，是足部的真菌感染导致，它的发生可能与家庭之间相互传染有一定关系。孕妇一旦患上脚气，一定要与家人进行隔离，因为怀孕以后机体抵抗力较低，脚气有可能加重。也可能孕妇之前就有脚气，在怀孕期间加重，所以跟家人适当地隔离可以防止脚气的相互传染。如果在怀孕期间脚气反复发作，出现皮肤的红斑、破溃、糜烂，一定要及时地治疗，包括以下几种方法：1、保证足部干燥：可以洗完脚以后涂防止湿润的爽身粉，有利于保持足部的干燥；2、药物治疗：可以配合外用的药物进行治疗，一般这些药物具有很好的抗真菌作用，对于孕妇和胎儿又没有太大的影响。脚气比较难治愈，而且反复发作，孕妇不要忽略它的治疗，一定要早治疗，并坚持治疗。因为脚气可以互相传染，孕期会逐渐地加重，一旦发生破溃和瘙痒后就很难再治愈。

治疗脚气造成的瘙痒最好的办法是涂抹对孕妇没有损害的止痒剂，例如炉甘石洗剂，孕妇在怀孕期间身体抵抗力较低，所以容易造成真菌感染，这就是产生脚气、霉菌性阴道炎的原因。这些感染的特点是反复发作，很难治愈，所以孕妇一旦患脚气，要进行对症的全面治疗，要有恒心，因为脚气不是一次就可以治好。同时要注意个人卫生，因为脚气有一定的传染性，所以患脚气的孕妇尽量要和家人分离各种洗漱用品，注意晾晒鞋子和袜子，养成良好的卫生习惯，包括勤洗脚、勤换内衣。治疗要选用对孕妇没有伤害的外用药物，尽量不用口服的内用药物，外用药物可以选用没有激素的中成药剂或是炉甘石洗剂，这样止痒快且效果好。但是如果脚气不能根治，反复感染也会造成霉菌性阴道炎等情况，所以一定要配合医生进行积极治疗。

怀孕后同房有一定的原则，怀孕早期3个月和晚期3个月禁止同房。如果怀孕早期3个月同房，由于受精卵在前3个月非常脆弱，容易造成流产或者阴道出血等情况。怀孕后期3个月同房，有可能造成胎盘早剥、胎膜早破，甚至宫腔感染。所以怀孕期间可以同房，但是要避开前3个月和后3个月，在怀孕中期可以同房。如果同房以后出现腹痛、阴道出血的症状，要及时就诊，而且同房频率不能过高、力度不能过大，要掌握一定的技巧。

根据临床经验，一般怀孕7-8个月的时候孕妇体重增长比较快。孕妇建病历的时候需要计算身体质量指数(BMI)，如果身体质量指数(BMI)超出正常范围，就是超重，需要在孕早期制定详细的计划，把体重控制在正常范围，预防高血压、糖尿病。怀孕后期由于胎儿生长发育以及母体的营养需求，孕妇的体重增长比较快。所以孕早期一定要控制体重，避免发生下肢血栓、脑出血。孕期孕妇可通过控制饮食，适量活动，控制体重，孕妇可以进行散步、游泳、孕期瑜伽等运动。