范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
一般MRI检查是脑膜瘤进行确诊的标准检查方法，特别是通过增强的MRI检查，可以显示硬脑膜尾征，在临床上一般就可以确诊脑膜瘤。脑膜瘤在MRI的不同序列上也会有特征性的表现，如在T1项上，一般表现为等信号或者稍低信号，在T2项上，一般呈现为高信号或等信号，同时可以看到肿瘤周围的蛛网膜下腔间隙，所以对于大多数脑膜瘤MRI检查是必须的，特别是在手术之前，通过冠状位、矢状位、轴位的MRI检查，对手术切除也是有预期规划的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤的平均增长速度为每年增大2-4mm，所以对于一些缓慢增长的脑膜瘤，如果短时间内不进行手术，可以动态观察，短时间内一般不会出现十分严重的后果。临床上观察到一部分脑膜瘤常年保持稳定，体积并不会增加，对于这部分脑膜瘤，不做手术显然是对患者不会产生什么严重的后果。临床上也会见到一些少数的脑膜瘤，属于恶性脑膜瘤，如果不进行手术治疗，短时间内肿瘤会迅速增加，甚至继发出血，这种情况下对患者可能就会造成比较严重的影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后是否容易复发取决于首次手术时脑膜瘤的切除程度，一般脑膜瘤全切意味着将肿瘤本身、肿瘤所附着处的硬脑膜，特别是明显增厚的硬脑膜，以及肿瘤所在部位增厚、增生及破坏的颅骨一并切除，如果将这些部位同时切除，脑膜瘤术后复发的风险并不高，但是因为临床情况所限，有时脑膜瘤难以实现这些部位全部切除。这样患者术后就有一定复发的风险。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤按世界卫生组织的中枢神经系统分类可以分为15种病理类型，其中大多数属于一级脑膜瘤，也就是良性的脑膜瘤，还有三种类型属于中等程度恶性的脑膜瘤，包括脊索瘤样型、透明细胞型和非典型性脑膜瘤，属于二级脑膜瘤，也就是介于良性和恶性程度之间的脑膜瘤。除此之外，还有三种病理类型，主要是乳头瘤状型、横纹肌亚型和间变性脑膜瘤，属于三级脑膜瘤，也就是临床上所说的恶性脑膜瘤。所以脑膜瘤是有恶性的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后患者发热的原因有多种多样，临床上比较常见的是患者发生肺部或者泌尿系的感染，患者可能会有发烧的表现。另外，是手术区的感染，出现脑膜炎的表现，这种情况患者也会有发热的表现。除此之外，脑膜瘤术区，特别是脑髓内的脑膜瘤，一旦有发生出血，随着脑脊液的刺激，患者也会有一定程度的发热。手术区骨干所在部位的皮下积液也会让患者出现一定程度的发热，具体情况需要根据患者的临床情况进行合理的分析和针对性的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤常规护理包括术前护理和术后护理，术前护理主要是协助医生完成术前常规检查，发现有异常者及时向医生汇报，完成手术间的配血、抗生素的批示，以及准备术中所用的药物，手术前需要给患者进行备皮和其他的相关准备，对于手术之后，重点是要观察患者的生命体征，保持呼吸道的通畅，注意观察患者的神经系统体征变化，还有就是对癫痫的观察和预防。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤手术后眼睛水肿是在手术之后常见的一种表现，这种表现主要和脑膜瘤所在的部位，以及手术所采用的皮瓣有关。一些额叶、前颅窝底的脑膜瘤，在接触过程中，缺口往往需要向前方和下方分开皮瓣，这样会影响皮瓣的静脉回流，患者术后往往会出现眼睛水肿。另一方面，在术后可能会给患者需要进行头部的包扎，特别是弹力绷带的加压包扎，也会造成患者术后的眼睛水肿，但是一般在1周之内水肿都能消退，患者并不需要特别担心。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
对于良性的脑膜瘤，如果体积比较小，没有引起症状或者症状轻微，或者症状与脑膜瘤所在部位不具有明确相关性的，这些情况可以考虑动态观察。还有就是有些脑膜瘤属于良性，而且在定期复查的过程中，发现脑膜瘤保持稳定，体积没有明显增加，而脑瘤本身体积又不十分巨大，症状不明显，也可以定期观察，未必需要手术。但是如果患者年龄比较年轻，在随访过程中，脑膜瘤增长速度比较快或者引起明显的症状，一般建议患者要及早进行手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者，多表现为进行性加重的神经功能障碍。在初期肩背部及上肢麻木、疼痛、痛温觉消失，没有引起足够重视或诊断不清的情况下，患者可以出现进行性加重。主要表现为一侧或两侧手臂的肌肉萎缩、面部痛觉、温度觉丧失、上肢夏科氏关节炎、下肢肌张力增高、腱反射亢进。严重的患者还可能会出现双下肢截瘫、大小便失禁、下肢皮肤营养障碍、经久不愈的溃疡，以及局部出汗过多或过少等神经功能紊乱的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿也叫做骶部硬脊膜囊肿，是椎管内常见的一种良性占位性病变。囊肿一般起源于硬脊膜和蛛网膜组织，发生率相对较低，特别是引起症状的骶管囊肿所占的比例并不是很高。 近年来研究显示，骶管硬脊膜外囊肿是引起骶尾部、腰腿部疼痛的常见原因之一，最主要是因为以往常把骶管囊肿作为无症状的病变，在临床上进行随访观察。实际上，骶管内的硬脊膜囊肿可以逐步增大，甚至压迫骶骨而造成骨质吸收，引起比较明显的骶尾部症状，需要神经外科手术进行治疗。