王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎血清学检查表现，则是新型冠状病毒特异性抗体IgM抗体和IgG抗体阳性，在发病一周之内阳性率比较低。由于试剂本身阳性判断值的原因，或者是体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，也可能是标本的原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等原因，抗体检测可能会出现假阳性。\n所以，不单独以血清型检测作为诊断依据，需要结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。对于新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，还有恢复期时IgG抗体的滴度，较急性期时呈四倍及以上升高，可以作为诊断的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
奥司他韦不是治疗新型冠状病毒有效的抗病毒治疗药物，它主要是治疗流行性感冒的有效药物。目前缺乏针对新型冠状病毒有效的抗病毒药物，主要是以隔离治疗、对症支持治疗为主。对于危重的病例，应该尽早到ICU治疗。\n虽然经严格的随机、双盲、安慰剂对照研究，仍未发现证明有效的抗病毒药物。某些药物经临床观察、研究，显示出可能具有一定的治疗作用。目前较为一致的意见认为，具有潜在抗病毒作用的药物应该在病程早期使用，建议重点应用于有重症高危因素，以及有重症倾向的患者，可以使用α干扰素雾化吸入，还有利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔，但是药物的使用疗程不应该超过10天以上，不建议同时应用三种以上的抗病毒治疗药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎核酸检测阴性，意味着未感染新型冠状病毒。新型冠状病毒核酸检测采取PCR扩张的技术，灵敏度高，主要对咽拭子、鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本，进行新型冠状病毒检测，其中痰和下呼吸道抽取物检测的准确率更高。\n核酸检测因为受到病程、标本采集、检测过程，以及检测试剂的影响，可能会出现假阴性，所以对于高度可疑的疑似病例存在核酸检测阴性时，也不能完全排除新型冠状病毒的感染，可以通过再次复查核酸检测，或者通过血清学检测结果，进行综合判断分析。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者接触，多长时间会被感染，这与多种因素有关，主要包括被感染者机体的免疫状态、传染源的传染性、相互之间的距离、双方是否有防护措施等多种因素，所以无法确定固定多长时间能够传染。如果双方都佩戴口罩，传染的可能性就比较低。目前有报道显示，最新的新型冠状病毒德尔塔病毒，因为是变异病毒，所以传染性特别强，双方接触五秒就可以被传染，而且被感染的时间跟接触的方式有关，有时可能接触一分钟内就能感染，有些可能接触几天都没有被感染。所以没有明确的数据，也没有必要纠结这个问题。\n接触了新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者，如果没有采取防护措施，都需要警惕存在感染的可能，应该隔离并进行医学观察14天，主要是观察是否出现新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的典型症状，如发热、干咳、乏力，以及是否有嗅觉和味觉功能减退、丧失的症状。新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的部分患者，会以嗅觉和味觉功能减退或丧失为首发症状，世界卫生组织已经将嗅觉和味觉功能减退、丧失的症状，列入新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的新症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染新型冠状病毒的患者，其典型症状是发热、干咳和乏力，针对于患者发热的症状，可以给予对症治疗，如物理降温或者是给予退热药，都会有效果，但这只是对症治疗，不是从根本上治疗。发热主要是新型冠状病毒的病毒血症所致，所以病因治疗应该是抗病毒治疗。目前虽然经严格随机双盲安慰剂对照研究，仍未发现有效的抗病毒药物，但某些药物在临床观察研究显示，可能会具有一定的治疗效果，如可以使用α-干扰素雾化吸入，还有利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等，不推荐使用羟氯喹。\n目前有多项的体内外研究提示，瑞德西韦对新型冠状病毒有一定的抑制作用。此外，法维拉韦作为一种广谱的抗RNA病毒药物，也有望成为新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗的新选择。上述药物都属于试用药物，疗程均不能超过十天，不建议同时应用三种以上的抗病毒药物。如果有合并细菌感染时，还可以应用抗生素，或中西医结合治疗，在临床中也起到了良好的效果。针对于发热的患者，也可以给予清肺排毒汤来治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒对热比较敏感，56℃时，30分钟可以将其灭活，100℃时，2-3分钟可以进行灭活。新型冠状病毒除了对热比较敏感之外，对紫外线、75%的乙醇，以及含氯制剂都很敏感。\n可以根据新型冠状病毒的理化特性，采取适宜的方式进行日常的消毒，如新型冠状病毒肺炎患者用过的餐具，可以用加热、煮沸的方法进行消毒，新型冠状病毒肺炎患者住的房间，可以应用开窗通风以及紫外线照射的方法进行消毒。另外，物体表面可以用75%的乙醇擦拭进行消毒，新型冠状病毒肺炎患者的排泄物、呕吐物都可以用含氯制剂进行消毒，马桶、卫生间也可以用含氯制剂进行消毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
孕妇体温一般比正常成人要偏高一些，正常人体普通的体温在36-37℃，而孕妇的体温由于体内激素的变化原因，会比普通人高出0.3℃左右，是十分正常的现象，因此不必过于担心。\n有些孕妇在孕期会出现畏寒的症状，也是由于这个原因造成，孕妇体温高出37.5℃以上，就不属于正常现象，应该检查是否合并有其他的疾病。如果持续发热不退，就要检查相关的发热疾病，如肺结核、艾滋病、布氏菌病等，都会有持续的发热。有些传染病，孕妇患病时会传染给新生儿，所以孕妇患病时应该及时发现、及时治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者行血常规检测时，白细胞升高一般见于病情进展之后，新型冠状病毒肺炎患者免疫功能低下，合并细菌感染时血常规检测白细胞总数会升高，而且会以中性粒细胞升高为主。\n新型冠状病毒肺炎血常规检测也是一项重要的检查项目，虽然不能根据其检测的结果来确诊新型冠状病毒肺炎，但有助于疑似病例的诊断和鉴别诊断，并可以判断其病情的严重程度。新型冠状病毒肺炎的发病早期，血常规检测白细胞总数一般是正常或者减少，淋巴细胞计数正常或减少，重症和危重症患者的淋巴细胞计数呈进行性减少，C反应蛋白和血沉会升高，降钙素原一般正常。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在新型冠状病毒肺炎患者当中，可能会出现嗓子有痰、胸闷、气短的症状，但这不是新型冠状病毒肺炎独有的症状，在其他众多的疾病当中也会出现这些症状，所以不能因为这些症状来确诊新型冠状病毒肺炎。\n新型冠状病毒肺炎的典型症状是发热、干咳、乏力，有部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失，如果出现这些典型的症状时，应该尽快就诊。如果实验室检查发现白细胞正常或减少、淋巴细胞减少，还有肺部的检查时，在肺外带有斑片状的阴影，或者磨玻璃影、浸润影时，这种情况就高度可疑是新型冠状病毒肺炎，应该尽快进行新型冠状病毒核酸检测，如果新型冠状病毒核酸检测阳性，就可以确定是感染了新型冠状病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在新型冠状病毒肺炎流行期间，乘坐出租车有感染新型冠状病毒风险。如果与新型冠状病毒肺炎确诊病例同乘一台出租车，由于出租车内的空间比较小，空气不流通，具有经气溶胶感染的风险。在疫情流行期间，最好乘私家车外出，如果坐公共交通工具，如公交车，也有一定风险。如果距离不远，最好采取步行外出比较安全。\n如果必须乘公交车或者出租车时，也一定要佩戴好口罩，可以佩戴一次性医用口罩、一次性外科口罩，或者N95口罩。乘车时最好要减少接触其他的车内物品，因为新型冠状病毒也可以通过被污染的物品造成感染。