王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗的症状，怀疑患有肺结核时，可以先做胸片检测，胸片检查可以当时就出结果。如果胸片检查有可疑病灶，那么要做痰菌检查，痰菌检查可以做痰涂片检测，痰涂片若是抗酸杆菌阳性，就可以视为是痰菌阳性。如果具备了痰菌阳性，还有临床症状，胸片上也有异常阴影而且符合结核的病灶，就可以确诊肺结核。如果在拍胸片时没有任何的改变，基本可以排除肺结核。\n要想知道是否感染结核杆菌，可以做结核菌素试验，也叫PPD试验，会出现三种结果，即阴性、阳性和强阳性。阴性说明未感染过结核分枝杆菌，阳性说明感染过结核分枝杆菌，强阳性说明可能有活动性肺结核。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核患者吐白痰时，说明病情并不是十分严重。咳白色痰可能是肺部炎症对呼吸道造成的刺激所引起，也有可能是支气管炎、肺炎、支气管扩张等，这是肺寒所引起。如果病情严重，结核分枝杆菌会伤及肺组织气管和支气管，所以会引起痰中带血或者咳血，严重时会出现黄色黏液痰。\n患者注意观察一下肺部CT，查一下痰液常规，排除病菌感染、病毒感染所引起的问题，可以应用化痰止咳的药物，来缓解上述症状。肺结核的病人主要是由于机体免疫功能低下，提高机体免疫力有助于各种症状的缓解。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
卡介苗可以预防肺结核。卡介苗是作为儿童法定的注射疫苗，对于结核菌实验阴性的人也可以通过注射卡介苗预防结核。卡介苗注射之后也可以再进行结核菌实验检查，如果检查仍为阴性，可能卡介苗注射失败，应该重新注射。\n通过结核菌实验可以判定是否感染结核分枝杆菌，如果阴性时证明未感染过结核分枝杆菌，可以通过注射疫苗预防结核。如果阳性就说明感染过结核分枝杆菌，强阳性时就提示可能有活动性肺结核的存在。人体是否感染结核菌与人体的抵抗力，以及结核菌的数量、毒力有一定关系。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的初期临床表现为全身中毒症状，比如发热，以低热为主，多见于午后或者傍晚，体温一般在38.5℃以下，一般可以自行消退。另外，患者还会有盗汗、全身乏力、体重减轻等。\n呼吸道症状多见的是咳嗽、咳痰，咳嗽时是正常的生理反射，呼吸道有分泌物要咳出来才能畅通。咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，表现为慢性的咳嗽、咳痰，一般可以持续两周以上。另外还会有痰中带血，有时还会有轻度的咯血，部分患者肺部病变累及胸膜，可以出现胸痛，病情进展之后可以出现呼吸困难或者是活动后气短。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
疑似肺结核之后应该进一步检查，重要的检查包括痰菌检查、胸部影像学检查，具体情况如下：\n1、胸部影像学检查：对于一个活动性肺结核，胸部影像学检查可见斑片状的阴影或者是空洞结核、播散病灶。\n2、痰菌检查：痰菌检查会是阳性，阳性主要是指痰培养时培养出结核分枝杆菌，或者是痰涂片时抗生杆菌阳性，都视为痰菌阳性。其它的辅助检查包括活动性肺结核时，结核菌实验会是强阳性，血沉会增。\n疑似肺结核时，以上这些检查都应该进行，检查结果与临床表现综合分析进行诊断。常见的临床症状应该是咳嗽、咳痰、痰中带血，或者是伴有发热、盗汗等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，引起出血热的病毒汉坦病毒与老鼠有关，流行性出血热的主要症状是以发热、出血、休克和肾损害为主，典型病例表现为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。汉坦病毒主要的宿主动物就是老鼠，主要的传染源也是老鼠，但是病人不是主要的传染源。\n出血热一年四季都可以发病，以每年的秋冬季和冬春季为高发季节，汉坦病毒的传播途径可以通过呼吸道、消化道、接触以及母婴、虫媒以及气溶胶传播，流行性出血热的患者，因为可以出现休克、心衰、肺水肿、大出血、高血容量综合征以及严重的感染等，都可以导致患者死亡。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者发热是典型的症状，但是根据病程严重程度，发热的情况和发热的温度也不同。轻型病例只有轻微的发热，一般体温在37.5℃以下，普通型新型冠状病毒肺炎患者体温一般在38.5℃以下，重症和危重型的新型冠状病毒肺炎患者可能出现高热，体温可以达到39-40℃。\n应该注意的是重症和危重症的新型冠状病毒肺炎患者，有时也只有中低热或者是不发热，所以判断新型冠状病毒肺炎的严重程度，不能以温度的高低来判断，需要结合其他的临床表现、影像学检查，以及实验室检查来综合分析与判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种13价疫苗时，患者出现咳嗽的副反应也比较罕见。如果咳嗽不严重，不需要特殊的治疗。如果咳嗽严重，可以给予对症止咳治疗。接种13价肺炎疫苗常见的副反应可见发热，或者是注射部位出现红斑、硬结、肿胀、疼痛，包括触痛，或者食欲下降、易激惹、嗜睡、入睡困难、腹泻、呕吐、皮疹等症状。\n13价肺炎疫苗主要是针对六周龄到15月龄的婴幼儿，接种部位是肌肉注射。婴儿推荐最佳接种部位是大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌，基础免疫是第二、四、六月龄各接种一剂，首剂最早可以在六周龄时接种，之后各剂间隔4-8周加强免疫，可以在第12-15月龄时接种一剂。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
KN95口罩的级别与N95口罩基本相似，都能较好的防护新型冠状病毒。一次性的医用外科口罩预防新型冠状病毒肺炎作用也比较好，如果没有上述的口罩，也可以选择一次性的普通医用口罩。一次性的普通医用口罩也有一定的防护作用，但是作用不如N95和KN95口罩的效果好，对于普通的民众来说，这种口罩也可以。\n还需要注意的是即使佩戴KN95口罩，也不等于进了保险箱，如果与新型冠状病毒肺炎的患者进行密切接触，也有被感染的风险，所以在疫情流行期间尽量减少外出，不去人员密集的地方，与他人保持安全的距离。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前没有针对新型冠状病毒预防的药物，有效的措施是接种新型冠状病毒疫苗，接种新型冠状病毒疫苗可使体内获得一定对新型冠状病毒的免疫力，但是持续的时间尚不确定。\n预防新型冠状病毒更主要的是做好个人防护，在疫情期间减少外出，不去人员密集的地方，尤其不要去人员密集而且空气不流通的地方。外出时应该与他人保持一定的安全距离，并应该佩戴好口罩，普通民众戴的口罩最低级别是一次性医用口罩，最好戴医用外科口罩或者是N95口罩，因为此类口罩既有抑菌的作用，又有过滤的作用，可以较好的防护新型冠状病毒的传播。