王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核结节在CT上通常表现为云雾状或者云絮状分布，同时可伴随有纤维化的病变，表现为索条状阴影，也可能形成空洞，当病变严重时还可能出现代偿性的肺气肿，表现为透亮的光影。肺结核结节包括渗出和增殖灶，有时会表现为受压抑症，就是小叶中心分支状线影，和与其相连的细支气管横断面结节影，像树芽的表现。\n可以表现为小叶中心性阴影，是指肺结核支气管播散病灶位于小叶细支气管末端周围。还可以表现为腺泡结节，以及密集的粟粒结节影、磨玻璃密度结节、磨玻璃密度片影、空洞和空泡影等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核空洞多是因为干酪渗出病变坏死溶解后形成，而不是烂肺，空洞型肺结核治愈之后极少部分留下净化空洞，没有传染性。如果抗结核治疗不规范或存在有耐药结核的感染，则病情容易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。\n空洞肺结核多为排菌的肺结核患者，是人行结核菌传播的主要来源。空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种，偶尔见于原发性肺结核。空洞型肺结核主要的临床表现是发热、倦怠、乏力等全身症状，以及咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系统的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过胸片可以查出肺结核，在活动期时胸片会表现为斑片状阴影，或者是空洞结核、播散病灶。在非活动时可以发现胸片是多发或孤立的结节病灶、硬化结节，以及边缘清晰的索条状阴影，还有净化空洞，也有黏膜增厚、粘连等。\n胸片查出结核以后，还要结合临床症状以及痰菌试验、血液检查、结核菌素试验等综合分析、判断、确诊，如活动期肺结核病人，会表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，或者咳血、发热、盗汗等，活动性肺结核病人痰菌检测会是阳性，一般结核菌试验会是强阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于一种严重的传染病，但是通过合理、规律的抗结核治疗，大部分病人可以治愈，预后良好，治愈率大概在85%以上，但是仍然有一小部分人因为没有合理、规律的早期抗结核治疗，使病情加重和恶化，尤其是有些病人没有规律用药造成耐药发生，使病情很难治愈。对于普通型的肺结核病人，治愈率可以达到85%以上，在我国已超过90%，而耐多药肺结核病人最高治愈率只能达到50%-60%，也就是说现有条件下有一半耐多药的肺结核病人无法得到治愈。\n结核病是古老的疾病，至今至少已经有4000多年的历史，从使用抗结核药物治疗开始，出现了有关结核药耐药的报道。长期以来人们曾基于对结核病斗争取得的成就当中，一度的乐观认为消灭结核病的时间已经不远了，但其实耐药结核的发生已经严重危害人民生活健康。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的传染源是痰中带菌的结核病人，只要痰中带菌，传染期就可以无限延长，所以未经治疗无法确定传染期到底有多长时间。如果经规律\n、合理的抗结核治疗，两周左右传染性就会消失。肺结核的传染主要是带菌的肺结核病人，通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话、唱歌等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，可以在空气当中停留数小时，被他人吸入之后就可以造成感染。\n肺结核病人痰中不但存在有结核分枝杆菌，而且结核分枝杆菌还可以在痰液当中长时间存留，在干燥的痰液当中，结核分枝杆菌可以存活6-8个月，所以肺结核病人的痰液也是重要传播源。肺结核病人吐痰时，一定要吐在带盖的有消毒液的痰盂里，或者密封口袋中。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核引起腰痛的几率极低，极少数病人可能会因为肺结核未及时治疗，感染播散到其它脏器，可能转移到腰椎形成腰椎结核而引起腰痛。大多数情况下腰痛与肺结核无关，如果出现腰痛，首先应该考虑是其它原因引起的腰痛，需要做跟腰痛有关的全面检查。\n总之，一般肺结核的典型症状不包括腰痛，肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰、发热、乏力、厌食、体重减轻、盗汗，一般发热是下午发热比较多，而且常伴有面色潮红，女性患者会有月经不调、闭经等情况，如果出现胸痛，应该检查是否合并结核型胸膜炎，如果出现头痛、头晕，应该注意检查是否合并结核型脑膜炎。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的潜伏期因人而异，与患者的体质状态密切相关，一般潜伏期为3-6个月，有时也可以长达数月或者数年，还有的终身不发病。有统计报道，全球肺结核感染者达25亿人，平均发病的只有15%，是否发病、多久发病与人体的免疫力，以及感染的病菌的数量和毒力有关。\n一般来讲，大多数人感染了结核分枝杆菌以后，免疫系统可以将大部分的结核分枝杆菌消灭，但也有少量的结核分枝杆菌没被消灭，可以长期处于休眠期，此时感染者不发病，处于结核分枝杆菌潜伏感染状态，此时没有传染性。但少数感染者感染以后，由于免疫功能低下，免疫系统不能有效清除和抑制病菌，细菌就可以在体内大量增殖，引起炎症而发病，如艾滋病病人、糖尿病病人以及应用免疫抑制剂的人，就容易发病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病是我国法定的乙类管理的传染病，如果患有肺结核，上报以后会要求隔离治疗，直至痰菌检测转阴，而且是多次转阴之后，证实确实无传染性时，可以恢复正常人一样的生活，不受任何影响。\n肺结核病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。在治疗后的2-3周，临床症状可以消退，传染性也会消失，传染性消失之后可以居家继续抗结核治疗。抗结核治疗疗程至少是6-9个月，所以一定要尊重医嘱按时服药，且要全程用药，而且用药期间要采用足量、规律、联合的用药方案。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的结核病人唾液会有结核杆菌，因为痰液是从口腔当中吐出，痰液当中如果有结核分枝杆菌，唾液当中也会有结核分枝杆菌，只要有结核分枝杆菌就有传染性。具有传染性的唾液可以随着咳嗽、打喷嚏、说话等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，从而传染他人。\n所以不能与结核病人密切接触、近距离接触，更不能与结核病人接吻，与结核病人在一起时一定要保持距离，并且应该佩戴口罩，为了双保险，应该要求结核病人也佩戴口罩，痰中带菌的结核病人尽量不要去人员密集的地方，痰中带菌的结核病人更不能随地吐痰。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有活动性肺结核一定要休息治疗，活动性肺结核要尽早应用抗结核药物，合理、规律的行抗结核治疗一般预后良好，可以治愈。一般治疗2-3周之后，症状可以消退，传染性也会逐渐消失。\n如果不经合理、规律的治疗，病情就会加重，也可能恶化，结核分枝杆菌还会波及到其它脏器，引起播散性疾病，严重时还可以危及生命。如果不尽早的抗结核治疗会造成永久性的肺毁损，会出现肺功能下降，出现活动后气短，而且肺结核属于慢性、消耗性疾病，需要卧床休息，加强营养，应该行高蛋白、高维生素饮食，这样有利于病灶的吸收，利于病情的恢复，可以增强体质、提高免疫力。