王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核只要经过合理、规律的抗结核治疗，一般预后比较好，可以治愈，一般在治疗一个月的时候，临床症状可以消退，传染性也可以大大的减弱，前提是要合理的、规律的治疗，如果未经合理、规律治疗，病情可能会恶化，甚至结核杆菌可以波及到其它的脏器，引起播散性疾病。\n抗结核治疗的原则是早期、规律、合理、足量、联合的用药，用药期间应该按时用药，如果因故未用药也应该有补救措施，规律用药可以避免耐药的发生。目前常用的抗结核药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，活动性肺结核抗结核治疗至少需要6-9个月的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果出现肺结核的临床症状，首先就应该拍胸片查找结核病灶，再结合痰菌检查确定诊断。如果确定是活动性肺结核，需要抗结核治疗，抗结核治疗期间，应该每两个月复查一次胸片，观察病情的变化。治疗结束且治愈之后，应该每年复查一次胸片，观察是否有复发情况。\n活动性肺结核如果通过合理、规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈，在治疗后的2-3周，症状可以消退，传染性也可以消失，胸部X光片检查可以发现病灶逐渐吸收。活动期肺结核时，可以出现边界模糊不清的斑片状阴影、结核空洞或者是播散性结核病灶。治愈之后，胸片可能会发现多发的、单个的、孤立的结节病灶，或者是硬化结节，或者是边缘清晰的索条状阴影、净化空洞，也可能会出现胸膜增厚、粘连、钙化的病变。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医可以治疗肺结核，中医在治疗肺结核当中可以减轻一些临床症状，这是西药所无法解决的问题，而且中药治疗可以起到增效的作用，还可以提高机体免疫力。肺结核中医病名是肺痨，主要发病机制是气虚、气阴两虚、阴虚火旺，到后期出现阴阳两虚甚至死亡。\n中医治疗肺结核必须严格的辨证施治，给予益气养阴、滋阴降火、凉血止血、补脾、补肾、补肺的方法，主要的药物有玉屏风散、金匮肾气丸、生脉饮、百合固金汤。中药也有很多可以抑制结核杆菌，但是不能杀灭结核杆菌，比如冬虫夏草、人参、百部、白及、大蒜等，这些中药加入处方中，可以加强抑制结核杆菌的作用，治疗肺结核。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
跟肺结核病人同在一个房间，有被传染的风险。因为肺结核的病人，可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，并可以在空气当中存留数小时，与结核病人在同一房间时，就容易吸入这些微滴而被感染，所以不建议和结核病人同住一个房间。结核病人应该单独隔离，直至痰菌阴性，没有传染性时，才可以和其他人住在一个房间。\n另外，结核病人吐出的痰液中也含有大量的结核分枝杆菌，也可以污染空气造成传播。如果必须与结核病人同在一个房间时，要双方都戴口罩，以免互相传播，做好个人防护。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核后期的症状有两种情况，一种是症状加重，另一种是没有明显症状，具体如下：\n1、症状加重：治疗效果不佳，造成的病情加重，到晚期可以出现呼吸困难、极度衰竭。因为肺结核病变首先是从肺泡开始，当肺部病变广泛，大量的肺泡组织被破坏时，氧气的交换受到阻碍，机体缺氧，就会发生呼吸困难，甚至全身处于一种缺氧状态。长期缺氧会出现口唇发绀，长期慢性缺氧时，还会有部分患者手指末端关节呈现杵样的改变。肺结核晚期一般理解为肺功能丧失，出现呼吸衰竭及其它器官功能衰竭，也可以危及到患者的生命。\n2、没有明显症状：通过抗结核治疗之后病情好转，到后期只有体质虚弱，慢慢恢复就可以，没有任何其它的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核治愈之后，一般会在胸片上留有阴影。常见的阴影一般都是多发、孤立的结节病灶，或者是硬化结节，或者边缘清晰的索条状阴影，也常会有净化空洞出现，或者胸膜增厚、粘连等，这些病灶一般不会影响肺脏功能。\n病人在恢复期时应该加强营养，因为肺结核属于一种消耗性疾病，所以应该给予高蛋白的营养丰富食物，这样有利于病灶的吸收，可以促进病情的好转，也可以增强体质、提高免疫力。另外，肺结核病人还应该学习适当的锻炼方式，增加运动，增加肺脏的功能，有利于肺功能的恢复。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于一种消耗性疾病，所以一定要给予营养丰富的饮食，如高蛋白、高维生素、易消化的饮食，营养丰富的饮食可以增强体质，提高机体免疫力，促进病情的好转和病灶的吸收。另外，肺结核的病人要忌烟、忌酒。\n肺结核病人还要在恢复期时选择适合自己的运动方式，进行适当的运动来增强体质，提高机体免疫力，因为肺结核是一种可以复发的疾病，复发与不复发主要与机体的免疫力有关，肺结核在治愈之后，可能留有极少数的结核分枝杆菌没有被消灭，潜伏在人体当中处于休眠状态，当人体的免疫力下降时，这些休眠的结核分枝杆菌就可以大量的繁殖而引起发病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核皮试时周围有一圈红润，这种情况不用特殊处理。肺结核皮试也叫结核菌试验，又叫PPD试验，就是将结核菌毒素注射到前臂内侧的皮肤内，48-72小时之后观察针刺部位的皮肤变化，如果出现红润或者结节，结节很小，结节的直径5mm，小于2cm就是阳性，阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，不用再注射卡介苗。如果出现的结节比较大，直径>2cm说明是强阳性，强阳性有助于活动性肺结核的诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人在整个的诊疗过程当中，实验室检查时用血液的标本时候比较少，大部分时候都需要用痰液作标本，以及做病原检查和影像检查时也不需要血液标本，辅助检查可能会采血检查，比如血常规、C反应蛋白，肺结核时C反应蛋白会升高，血常规检查时白细胞会偏高。另外在治疗过程当中抗结核的药物有些毒副反应，会对肝脏造成严重损伤，所以应该定期检查肝功，观察肝脏肝酶的变化、胆红素和白蛋白的变化。\n肺结核比较重要的检查是病原检查，病原检查是用痰的标本做痰涂片，查抗酸杆菌是否阳性，抗酸杆菌阳性时说明病人是带菌者，具有传染性。另外免疫学检查是做结核菌试验，强阳性时有助于活动性肺结核的诊断，胸部影像学检查在诊断和判断疗效时都比较重要。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的肺结核病人通过合理、规律的抗结核治疗，预后良好，可以治愈，治疗2-3周之后临床症状可以消退，传染性也可以消失。活动性肺结核病人抗结核治疗至少需要六个月的时间，两个月的强化治疗和四个月的巩固治疗，所以肺结核病人到晚期时没有传染性，但不包括病情恶化难以治愈的肺结核病人。\n肺结核早期发病的病人应该与他人分居居住，避免传染他人，肺结核病人住的房间应该经常开窗通风，保持空气流通。肺结核病人住的房间还可以用紫外线消毒，物体表面可以用紫外线消毒，或者用75%的乙醇擦拭消毒。带菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏的时候应该遮盖口鼻，以免传染他人，当肺结核病人失去传染期时，生活可以恢复到正常。