王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过接吻传染艾滋病极为罕见，因为唾液当中基本上不含有HIV病毒，即使在唾液当中能够分离到HIV病毒，但含量也极低，不足以造成新的个体感染，所以基本不存在通过接吻感染HIV病毒。HIV病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，接触传染源的这些体液才容易感染艾滋病，因此艾滋病的主要传播途径是性接触传播、血液传播、母婴传播。\n在艾滋病被发现的40年时间里，我国艾滋病患者逐步从开始经血液途径传播，转移到目前主要通过性接触传播。通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触者，是艾滋病的高发人群。有最新的统计数字显示，100个同性的男性性接触者，就会有八人是HIV病毒感染者。在性接触当中能够正确使用安全套，可以阻止HIV病毒传播。预防艾滋病，倡导遵守性道德，有单一、固定的性伴侣，积极、向上的生活方式。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病三期分为初期、无症状期及艾滋病期，常见症状如下：\n1、艾滋病初期：也可以理解为急性期，急性期通常发生在初次的感染HIV病毒之后的2-4周，部分感染者会出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。此时的症状以发热最为常见，可同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。\n2、艾滋病无症状期：可没有典型的临床症状，持续时间一般在8-9年，短则数月，长则也可以达数十年，持续时间长短与感染艾滋病病毒的数量及感染途径、机体免疫状态、营养状态有一定关系。\n3、艾滋病期：典型临床症状是持续发热、盗汗，还有持续腹泻、消瘦，部分患者可以出现神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫、痴呆等。患者还可以出现持续性的全身性淋巴结肿大，肿大的淋巴结常在腹股沟、颈部、腋下所见，淋巴结肿大直径>1cm，质地偏硬、无疼痛、无粘连。艾滋病期的患者还可以伴有各种机会性感染和肿瘤，可以累及呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、皮肤、眼部等，因而导致多种多样的伴发症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在生活中，和艾滋病患者性接触时并不是一次接触就肯定会被感染，在与异性的艾滋病患者单次且无保护的性接触，感染的几率是0.5%-1%，男性同性性接触，在单次无保护的条件下，感染的几率是1%-3%，男性传染给女性的几率会远远大于女性传染给男性的几率。\n最新的统计数字显示，100个男性同性性接触者会有八人感染HIV病毒(艾滋病病毒)，主要是因为男性同性性接触时性交方式不同，肛肠内是碱性环境，更适合HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更容易破损，黏膜下毛细血管丰富，HIV病毒通过破损的黏膜进入人体之后，可以直接进入到血液中而引起传播。所以有多个性伴侣，以及男性同性性接触的人群，都是艾滋病的高发人群。在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18-19岁的人群占总感染人群的80%以上。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在潜伏期时，通过血液检查可以检查出来，因为HIV侵入机体之后，会刺激机体的免疫反应产生特异性抗体，抗体产生之后可以持续存在，抗体一直都不会阴转。所以即使是在潜伏期时进行HIV特异性抗体检测，仍然会是阳性结果，所以HIV特异性抗体阳性结果是确诊HIV感染的金标准。\n在艾滋病的潜伏期时可以没有任何临床症状，机体的免疫状态也接近于正常水平，CD4+T淋巴细胞也接近正常值，处于潜伏期的艾滋病患者从外观看不出来，处于潜伏期的艾滋病患者也可以正常工作和生活。艾滋病的潜伏期短则数月，长则数十年，平均可以达到8-9年的时间，潜伏期时间的长短主要与感染HIV的数量、感染途径、机体的免疫状态、营养状态、生活习惯、生活环境等因素有一定的关系，感染病毒的数量多、免疫功能差时，潜伏期就会缩短，反之潜伏期就会延长。在艾滋病的潜伏期时，CD4+T淋巴细胞可以缓慢、逐渐的下降，艾滋病潜伏期也称作艾滋病的无症状期。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果女性是HIV病毒(艾滋病病毒)感染者，在与男性性接触时，在无保护的条件下，单次性接触的感染几率是0.1%-0.5%。在性接触中，女性传染给男性的几率要低于男性传染给女性的几率。在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18-19岁的感染人群，占总感染人群的80%以上，因为此年龄段是性生活活跃期。\n如果是有多个性伴侣以及男性同性性接触的人群，都是艾滋病的高发人群。最新的数据统计显示，如果有100个男性的同性性接触者，会有八人感染了HIV病毒。最主要是因为男性性接触时性伙伴不固定，另外，男性性接触时采取的方式不同。肛肠内为碱性环境，更适于HIV病毒的生存。肠道黏膜薄而娇嫩，更容易破损，黏膜下有丰富的毛细血管，所以HIV病毒通过破损的黏膜侵入后，会直接进入血液而造成传播，正确使用安全套，可以阻断HIV病毒在性接触中的传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的窗口期一般不发热，一般是进入急性期才开始发热，艾滋病的急性期通常是指发生在初次感染了HIV病毒之后的2-4周，部分感染者可以出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解，此时症状以发热最常见。\n发热体温因每个人的个体差异不同，所以体温的高低也不同，一般可同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大以及神经系统症状，一般肿大的淋巴结可以在颈部、腹股沟和腋下触及，淋巴结的直径可以达到1cm以上，一般没有触痛。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
假性尖锐湿疣好发于年轻女性的阴部，呈密集分布的小丘疹，有些可以呈绒毛状、鱼籽状，通常无自觉症状。典型皮损是直径1-2mm，且大小相对一致的淡红色或白色丘疹，呈对称分布，且皮损表面光滑，群集排列但不融合，较大的损害可以呈指状、息肉状，用手触摸时有颗粒感，好发部位主要是在小阴唇内侧、尿道口、阴道口，处女膜有时也可以受累。\n假性尖锐湿疣目前病因尚不明确，有学者认为是一种正常的生理变异，非性传播疾病，与性接触无关，也有学者认为可能与慢性炎症或者是分泌物长期刺激有关。本病皮损的发展具有自限性，一般不需要治疗，有症状的患者可以进行止痒等对症治疗，必要时也可以进行激光或者冷冻治疗。平时要保持外阴皮肤清洁、干燥，减少对局部皮肤的刺激，要勤洗阴部、勤换内裤，要选择宽松、柔软的内裤，要避免瘦身裤造成的局部压迫、摩擦而导致局部循环不畅。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的效果，与皮损大小、数量、位置有一定的关系。针对于皮损小、数量少的尖锐湿疣患者，应用鬼臼毒素的部分病人可以治愈，多数患者单纯用鬼臼毒素的治疗效果不佳，需要联合治疗。通常医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗花费、治疗副作用和患者治疗经历等因素，来制定个体化的治疗方案，采取综合防治等策略，以达到最满意的疗效。\n通常药物治疗需要与物理治疗或者是手术治疗联合，常用物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗都是通过直接的破坏作用来清除皮损。当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛，药物及物理治疗无法去除皮损时，则可以选择手术切除。治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善可能有的症状，并减少复发，改善精神压力和美观需求。尖锐湿疣治疗后比较容易复发，复发常见于治疗后的3-6个月内。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV感染之后，不会马上出现发热的症状，一般在感染之后的2-4周会出现发热的症状，此时也称作艾滋病的急性期，此时CD4+T淋巴细胞会迅速的下降，在持续发热1-2周后，体温能自然恢复到正常，CD4+T淋巴细胞也能恢复到正常，然后就进入到艾滋病的潜伏期。\n艾滋病潜伏期时不会出现发热，CD4+T淋巴细胞会缓慢的下降，一般在持续数年后，就会进入艾滋病期。艾滋病期患者的体温可以高达38℃以上，并呈持续发热的状态，有时能持续一个月以上。除发热以外，患者还会伴有持续的腹泻以及明显的体重下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒的早期一般口腔没有任何临床症状，在感染后的9-12周之后口腔可以出现溃疡，同时可以出现全身的梅毒疹，一般随着梅毒疹的消退，口腔溃疡可以好转，此时溃疡可以自愈。\n当梅毒进入三期时，口腔溃疡的损害会更严重，溃疡的表面可以有黏稠的树胶状分泌物，也称为梅毒性树胶肿。口腔黏膜的损害可以导致发音、吞咽困难，所以梅毒应该遵循及早、足量、规范的治疗原则，早期梅毒可以治愈，晚期梅毒虽然可以进行抗病毒治疗，但是无法逆转已经造成的身体损害，晚期的梅毒治疗以后不乐观。