范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤患者的康复护理涉及到诸多方面，首先，在翻身时，应注意患者保持轴线翻身，以防脊柱扭曲，加重脊髓损伤；第二、要定时翻身，并给予适当的卧位，防止骨骼突出部位造成褥疮；第三、应适当地供给营养，同时注意防止因为恶心、呕吐引起的吸入性肺炎；第四、患者常有不同程度的大、小便功能障碍，应加强尿道和肛门附近的护理；第五、要做好呼吸道管理，做好患者的翻身、拍背、吸痰；第六、要注意观察患者的神经功能变化。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈椎脊髓损伤是否能够完全恢复，取决的因素比较多，如脊髓是否为完全性损伤，患者的救治时机也是很关键的因素。还有脊髓损伤的节段，如上颈髓的损伤患者，症状往往会比较重，一般会出现膈肌瘫痪和四肢痉挛性瘫痪，以及面部的感觉丧失，或括约肌功能完全丧失。下节段的脊髓损伤患者，一般表现为双上肢的下运动神经元瘫痪，及双下肢的上运动神经元瘫痪，还可以出现括约肌功能障碍。如果患者为不完全性的脊髓损伤，经过一段时间的治疗和康复，都能有不同程度的恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的护理措施：首先，呼吸系统感染、肺不张是患者脊髓损伤之后常见的并发症，所以在护理上，应积极翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，以防止呼吸系统并发症；第二、在患者翻身过程中，要保持轴线翻身，防止因为翻身体位不当造成脊髓的继发性损伤；第三、在护理过程中，要着重对皮肤的情况和受压部位进行护理，防止发生褥疮；第四、应注意观察患者下肢情况，必要时应予弹力袜、下肢蠕动泵等方法进行护理，防止形成下肢静脉血栓。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的病人如何进行心理疏导，脊髓损伤患者往往对突然遭受的脊柱外伤所带来的四肢截瘫的事实难以接受，情绪会比较紧张，甚至激动，在这个过程中，首先，要教导患者保持情绪稳定，向患者适当简单的解释病情，和相关的治疗过程；第二、要鼓励患者积极参加康复治疗；第三、要注意患者的安全，防止意外和压疮、坠积性肺炎等一系列的并发症；第四、给予患者积极的鼓励；第五、重视患者的日常生活。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤放疗作为手术治疗的一种辅助方法，主要用于手术后肿瘤复发，无法再次进行手术切除的患者，以及肿瘤体积巨大或者侵袭性的垂体瘤、累及海绵窦或颈内动脉的患者。放疗治疗的具体费用主要因放疗的方式不同而异。对于常用的立体定向放射外科治疗，像伽马刀、X刀等治疗，患者进行一次放疗的费用通常在2-3万元，并且大多数患者仅需进行一次放疗即可。而如果选择比较新型的放疗技术，将像质子刀或其他新型放疗技术，有时治疗一次的放射费用需要数十万元。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤作为一种颅内常见的良性肿瘤，其发生率在女性患者略高于男性，治疗上是比较好治的一种肿瘤。对于具有内分泌功能的垂体瘤，特别是垂体的泌乳素腺瘤，可以通过溴隐亭等药物进行治疗。对于不具有内分泌功能的垂体瘤，或者虽然具有内分泌功能但是肿瘤体积巨大，对于药物治疗效果不理想的垂体瘤，可以考虑手术治疗。目前多采用经鼻蝶入路的神经内镜切除肿瘤，对患者不遗留瘢痕，手术属于微创手术，效果也是比较理想的。对于肿瘤体积巨大，特别是质地坚硬的垂体瘤，有时需要开颅手术，手术治疗起来仍然是比较安全的。总体来说，女性脑垂体瘤是一种相对好治的颅内良性肿瘤。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤手术后患者有时会出现性功能方面的障碍，特别是巨大的侵袭性垂体瘤。患者在术前相关的性激素水平表达有障碍的时候，在手术后更容易出现性功能障碍。主要是因为垂体瘤组织使正常垂体受压，在手术切除过程中，加之手术本身操作的骚扰，使垂体的功能在一定时间内受限。对于出现性功能障碍的患者，建议完善性激素水平的相关检查，必要时采取药物补充的方式来对性激素进行替代治疗，以恢复和维持患者的性功能。随着治疗的进展以及患者正常垂体功能的恢复，部分患者的性功能可以得到进一步恢复，药物也可以逐步减量乃至停用。但有一部分患者，垂体的性激素水平难以恢复至正常，需要长期使用药物进行治疗以保持性功能。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑垂体瘤的症状主要有以下几类：第一类，视神经受压的症状。垂体瘤体积比较大时可以压迫视神经、视交叉，典型的患者出现双颞侧偏盲，晚期可引起视乳头萎缩。第二类，颅内压增高的症状或者鞍隔受压的症状，此时患者主要表现为头痛，严重时可以引起梗阻性脑积水和颅内压增高。第三类，内分泌表现，泌乳素腺瘤可以表现为女性患者的闭经、溢乳和不育；男性患者的性欲减退、阳痿、乳房发育、胡须减少，甚至生殖器萎缩。垂体腺瘤在青少年表现为巨人症，成年表现为肢端肥大症。其他内分泌腺瘤可以有相应激素分泌水平增高的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤患者的手术费用，因垂体瘤患者的具体情况不同而存在一定程度差异。对于大部分垂体微腺瘤以及一般的垂体大腺瘤，可以通过经鼻蝶入路的神经内镜切除肿瘤，大部分患者的手术花费在2-4万元。一部分垂体巨大腺瘤或者侵袭性垂体腺瘤，以及垂体瘤质地非常坚韧，难以通过神经内镜的方法进行切除，需要考虑开颅手术的方法切除肿瘤。在这个过程中涉及到颅骨复位、固定等材料相关的费用，总体手术费用大概在3-5万元。对于垂体瘤患者病情危重，特别是一些垂体瘤卒中以及垂体大腺瘤术后一定程度意识不清的患者，需要在重症监护病房加强治疗，围手术期的治疗费用会有所增加，根据患者的具体情况不同，有时可达10万元左右。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
治疗三叉神经痛的方法在临床上可以分为几类：首先，对于发病初期，症状发作不十分频繁，也不很严重的患者，可以考虑口服药物治疗，最常用的药物是卡马西平。有些患者口服药物之后会有副作用，难以忍受，可以考虑其他类药物，像苯妥英钠、加巴喷丁等。其次，就是手术治疗，包括微创手术，像三叉神经半月节封闭、三叉神经后根热频毁损、三叉神经的球囊压迫等方法。另一类是比较正规的手术，效果比较理想，就是三叉神经微血管减压术，这是治疗三叉神经目前公认的效果最理想的方法。除此之外，一些高龄的患者还可以尝试立体定向放射外科治疗，但是，止痛效果并不十分理想，只适用于高龄、难以耐受手术的患者。