黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑的萎缩发生的原因与遗传、后天的疾病变性、年龄的增长等都有关系，年事已高的老年人出现退行性病变，小脑可以萎缩，如果发生了小脑的变性疾病、药物的中毒等其他特殊的原因，也可以引起小脑萎缩。临床上轻度的萎缩可以没什么症状，严重的小脑萎缩可以表现为语言障碍、认知障碍、共济失调等一系列有关运动和非运动的临床症状。\n萎缩的原因有遗传的因素、病理的因素等，特异的人群、特异的萎缩的原因现在缺乏大数据的论证。对于什么样的人容易得病，患者可能是某种疾病、遗传的因素或者年事已高等出现，在影像学的检查的时候，CT或者核磁可以看到小脑容积变小、脑沟加深加宽等，再参考了一系列的临床的一些表现就可以诊断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
30岁是正当年的年龄，刚刚发育成熟不久，大脑神经细胞应当很饱满，功能是最强的时候，如果30岁经过影像学等检查发现脑萎缩则是不正常的现象。这是某种疾病造成的病理结果，比如神经变性病、发育不良、脑积水等疾病往往会出现脑萎缩的影像学改变，所以一旦出现脑萎缩一定要很好的进行诊治，请专业医师检查并作出正确的判断。找出原发病后进行对因治疗，早发现、早治疗以防止病情的发展和恶化。一般生理性影像学改变出现了轻度脑萎缩不会影响寿命，病理性改变可能就会产生不良的影响。大脑功能受到严重的损害以后预后就不太好，且治疗起来比较棘手，而30岁左右的脑萎缩是一种病理现象，及早诊断、及早治疗才能收到好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛是神经科疾病当中常见的病症，常常是面神经炎症治疗以后留有的后遗症，或者疲劳过度导致的功能性的面肌痉挛。治疗的常用的药物，现代医学认为应该使用镇静、止痉药物，包括卡马西平、奥卡西平、安定类的药物。\n备选的药物还有硝基安定、加巴喷丁、巴氯芬等等药物，神经营养药物、改善局部循环的药物作为配合药物使用。当然还有维生素B族，像维生素B12，穴位的注射以及中医中药的辨证施治，还有肉毒素的注射，都是临床上经常采用的。\n具体的根据病人的病情情况，由医师诊断以后开具处方按照医嘱进行效果比较好。当然口服药物治疗效果不好还可以采用微创减压术等治疗，提了具体的药名希望患者不要误会，患者及其家属不要自行购买药物治疗，还是应该及时的就诊，请医师开具处方，治疗效果好，没有副作用，不会浪费资源，尤其不会延误病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
植物神经紊乱常常发生在青春期、成长发育时期，由于发育不成熟，有可能出现植物神经功能的紊乱，在临床表现上可以有面红耳赤、心慌气短、消化道症状、皮肤温度的改变，可以有其他的一些表现，不一而足。患者常常要求助于专业医师，经过一番检查以后确诊。植物神经紊乱的确诊要经过一番严格的检查，排除重大的器质性病以后才能确诊。所谓自愈，也就是在医师的指导之下可以进行身体的锻炼，营养的搭配，可以参加文体活动，强健身体等。可以针对不同的症状进行治疗，比如用一些控制植物神经的药物控制消化，控制心血管，控制汗腺等等，还可以进行理疗，这样才能收到一个好的效果。所谓的自愈就是配合医生做一些治疗的同时，自己加强身体保护和锻炼，以及营养的合理吸收，在成长时期就不会出现这些问题。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
植物神经出现紊乱，应该在专业医师的指导下进行综合的治疗。植物神经紊乱有各种各样的表现，比如在心血管方面有心慌、憋气、胸痛；皮肤方面有面红耳赤，出汗多或者面色苍白，没有汗；消化系统方面有消化不良、吃饭不香、身体消瘦等等。这些应该在专业医师指导下进行综合的多方面治疗，可以服药，可以进行物理治疗，锻炼身体，提高抵抗力，也可以转移注意力，参加一些力所能及的文化娱乐活动等等进行调节，使自己不断的成长，不断的成熟，植物神经功能紊乱就会逐渐逐渐好转。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
人体的自主神经之外就是植物神经系统，植物神经系统有交感和副交感两大系统，这两大系统互相制约，互相平衡，才能调节身体的自主神经之外的生理活动，比如汗腺的分泌、唾液腺的分泌、心率、消化道功能等等。这两大系统交感、副交感功能出现紊乱以后不协调，互相之间没有平衡，就会出现临床上一系列复杂的功能表现，消化道、心血管、呼吸、内分泌等等，还可以看到有瞳孔的变化、汗腺排汗的变化等等，一系列所谓植物神经功能的紊乱。在临床上出现的非常复杂，有的表现为兴奋，有的表现为抑制，有的表现为慌张、亢进，有的表现为抑制、功能减退等等。临床上表现很复杂，诊断有一定的难度，要排除其他的重大器质性疾病以后，才能最后确诊。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
遗传代谢病是与遗传有关系的代谢性疾病，病因非常复杂，治疗上也相当困难，但还是可治、可控制的疾病。一旦发现以后就要到专科医院，由专业的医师指导进行治疗，总的治疗原则是减少代谢性缺陷造成的毒性物质蓄积，补充正常需要的物质和酶，或者是进行基因治疗。临床上大多数的遗传代谢病都是以饮食治疗为主，部分的患者可以用维生素、辅酶等等治疗，经过对因、对症的治疗，效果好的可以控制住病情。患者可以在医师指导下控制住病情以后，进行正常的学习工作和生活，治疗效果好的患者，应该和正常人一样从事一定的社会工作，可以进行正常的学习。发现早的年轻患者经过控制治疗以后，预后应该是很好，目前治疗有了进展，效果还是不错的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不宁腿综合征是神经系统功能紊乱的一种疾病，说不出来的下肢不适感，既不是疼，也不是痒，难以形容，非常痛苦，辗转反侧，影响睡眠，不自主出现不可控制的动作，非常难受，但是又不好形容，影响生活质量。白天活动时反而没有，夜间安静睡眠的时候反而越来越重。不宁腿综合征是病因非常复杂，发病原因并不是很明确的临床表现，可以有家族史阳性，可以有局部缺血的表现，可以有神经系统的损害，可以有代谢方面的疾病等等，但是疾病可能是诱发因素，而不是真正的原发因素。处理诱发因素有一定的好处，但是治疗效果并不明显，治疗非常复杂，要有专业的医师诊断、鉴别诊断，明确诊断之后找出病因，对因治疗，可以有对症的治疗等等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不安腿综合征对生命没有什么妨碍和影响，两条腿在安静、睡眠、休息时出现深部的肌肉不适感，说不出痛苦的程度，烦躁不安，要不停的按摩或行走等，严重的影响休息和睡眠，非常痛苦，但是并不影响下肢的正常功能，没有明显的器质性改变，各种检查可能都是阴性的，是精神心理上的疾病，患者伴有焦虑等临床症状。　　不安腿综合征原因并不明确，治疗也比较复杂，是非常严谨的专业的治疗过程，需要综合的进行治疗，效果才好。不安腿综合征影响生活质量，影响休息和睡眠，但是并不影响生命。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不安腿综合征有两种情况：一、原发性，与遗传有一定关系的不安腿综合征，只是对症的治疗，没有特异性的治疗。二、继发性的不安腿综合征，找到原因并治疗原发病，比如缺铁性贫血要治疗缺铁性贫血、下肢循环障碍要改善下肢循环。针对病因治疗，效果比较好。另外，针对不安腿症状可以服药治疗，有各种各样的药物，如左旋多巴的治疗、多巴胺受体的激动剂的治疗；还可以有中医、中药的辨证施治，以及针灸、按摩等治疗方法；还有理疗、心理疏导等各方面的治疗方法。根据患者的病情及症状，医师采取有针对性的治疗方法，才能有效果。不安腿综合征，治疗时间可能要长，与患者心情、季节变化等有一定的关系，治疗时要有针对性的治疗，由专家诊治效果会较好。至于哪一种具体方法较好，由患者的病情来决定。