高珊

对于出现妊娠呕吐的孕妇，通常医生会让其进行尿常规、抽血化验，比如检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能，通过尿常规监测酮体和评估血化验中的电解质、肝肾功能、凝血功能等指标即可进一步对妊娠呕吐、妊娠剧吐等做出评价。 如果化验结果不正常，提示存在着低钾或高钾、肝肾功能异常，往往提示患者的病情比较重，并且需要住院输液对症治疗，特别严重时可能需要终止妊娠。如果是比较轻微的尿酮体，即(+)、(++)，并且抽血化验的结果都是正常水平，此时通过调整饮食，输入葡萄糖、氨基酸等能量物质，还有维生素B类、维生素C类等，妊娠剧吐即可逐渐好转。

妊娠高血压疾病是孕期特有的严重病症，包括妊娠期血压增高、蛋白尿、水肿三大症状。对于妊娠高血压的孕妇，医生建议饮食上要注意清淡，一定避免食用过度油腻的食物，并且食盐的摄入量也要控制；避免食物过甜，因过多的糖类摄入也可以加重妊娠期高血压；在饮食方面还要注意多摄入营养元素，比如钙，确诊为妊娠期高血压后患者需要注意每天睡前口服钙片，饮食中也要增加钙质的摄入。比如每天要保证300-500ml的低脂牛奶摄入，以此做到充分的补钙。 此外，在饮食方面还要注意蛋白质的摄入量，保证每天食用1-2个鸡蛋，还有牛奶、瘦肉的摄入，充分保证蛋白质、钙类、微量元素的摄入，并且孕妇应尽量避免过于油腻、过度偏咸、过度偏甜的饮食习惯。患者应注意科学的控制饮食，既可保证孩子和大人的营养需求，又不至于加重妊娠期高血压。

患有脂肪肝的孕妇怀孕，对孩子基本上没有太大影响，孕前存在脂肪肝的孕妇，相对体型较胖，饮食习惯上容易摄入高能量、高热量 、油炸食品等不良生活习惯。怀孕后要注意控制体重，避免孕期体重增长过快，调整饮食习惯，避免过多摄入高能量、高油脂、油炸食品等。只有注意上述情况，对胎儿不会有太大影响，还会生长得较为健康。如果不注意孕期体重管理，尤其过多摄入油脂、高胆固醇、高脂肪类的食物，会使孕期体重增加过度，产生巨大儿，巨大儿在分娩时容易造成难产、产伤，比如锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤。另外过度进食油腻食物，会造成孕妇胰腺炎的发生，所以建议脂肪肝孕妇，注意控制体重和清淡饮食。

孕妇可以打流感疫苗。由于孕妇身体抵抗力低下，特别是孕期在秋冬季节的孕妇，容易感染上呼吸道的病毒，特别是流感病毒，受到流感病毒的侵扰。孕期可以接种流感疫苗降低孕妇的流感发生率。因为接种疫苗是预防疾病最直接、最简便的方式。通过接种流感疫苗，可以很大程度上降低流感的发生率。因为一旦感染流感，很容易从上呼吸道感染，延伸到下呼吸道感染，继而发生肺炎，严重的还可以发生呼吸衰竭等。所以在孕期要注意预防呼吸道的疾病。流感疫苗作为一种灭活的疫苗，较为安全，在孕期注射基本不会引起孕妇和胎儿的危险。通过体内产生抗体，会有效的阻隔普通感冒病毒和流感病毒的侵袭。所以孕期如果经历了秋冬容易发生流感的季节，建议孕妇注射流感疫苗加以防护。

孕期如果存在阴道内部支原体感染，可能存在一定风险，比如流产、先兆流产、胎儿畸形、胎膜早破、早产、先兆早产等。支原体作为一种阴道内的病原微生物，正常人体内可以存在少量支原体，如果抵抗力降低，支原体会大量繁殖，所以支原体感染多出现在孕期。孕期孕妇抵抗力下降，支原体作为一种条件致病病原微生物，在阴道大量繁殖，少量支原体不会致病，大量存在会提高异常妊娠的风险。孕前准备时如果条件允许，可以进行相应阴道内支原体的检查，如果相关医院检查设备条件不允许，建议孕妇观察自觉症状，如果发生阴道分泌物增多、外阴瘙痒或者类似非特异性阴道炎的症状，需要及时诊断是否是支原体感染。

对于妊娠期糖尿病的患者，如果血糖控制的特别严格，孕期的胎儿容易偏小。因为一旦患上妊娠期糖尿病，医生则会建议注意血糖的监测。因此这部分孕妇有的会节食，控制糖量，这个时候则容易导致胎儿变小。并且妊娠期糖尿病的患者，由于血糖过高，微循环里，即胎盘的血管容易出现血管病变，导致胎盘的血供减少，从而导致胎儿的径线小于孕周，其整体体重小于孕周。 对于妊娠期糖尿病胎儿偏小的患者，医生建议营养摄入不应控制的特别严格，在血糖方面的监测要进行调整，增加摄入营养素、蛋白质、钙质等为胎儿提供营养，让胎儿进一步生长；而如果是合并血管病变的孕妇，则需注意对胎盘功能加以监测。若胎盘功能呈持续性下降，则会导致胎儿持续生长受限、发育迟缓，此时应及时终止妊娠，以避免可怕的后果。 综上所述，对于妊娠期糖尿病的患者，如果胎儿偏小，则需在产科医生的指导下，尽量增加营养素的摄入。而一旦增加营养素摄入后，胎儿仍然过小，并且诊断存在胎盘功能下降的情况，则需及时对胎儿的状态进行监测，必要时终止妊娠。

到37周以后，如果诊断的前置胎盘仍未发生出血，存在以下两种情况： 1、前置胎盘仍未发展到对子宫壁的严重侵袭程度，孕妇仍未发生宫缩，没有发生胎盘和子宫壁剥离面形成而导致的出血，此时并不出血； 2、前置胎盘的程度非常严重，以至于深度、胎盘小叶已经侵蚀到子宫肌层里，即发生胎盘植入；当前置胎盘合并有胎盘植入的时候，通常胎盘也不容易发生子宫壁剥离，因此也不容易形成出血。 前置胎盘是指孕28周之后，胎盘位置比较低，位于子宫下段，达到或者超过宫颈口的水平。根据前置胎盘的种类，以及胎盘覆盖宫颈口的程度可以分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。这三种情况合称为前置胎盘。 前置胎盘一个最大的危害就是在孕中晚期发生无痛性的大量阴道出血，导致孕妇发生失血性休克，从而危及孕妇和胎儿的生命安全。 前置胎盘是否发生出血，需通过B超还有核磁进行诊断。如果同时合并有胎盘植入，则需及时终止妊娠，以保证孕妇的安全。如果通过B超和核磁诊断未合并胎盘植入，前置胎盘未发生出血则可以继续观察；如果是边缘性前置胎盘，还可以期待到38-39周左右终止妊娠；如果是中央前置胎盘和部分前置胎盘，也考虑在37-38周左右终止妊娠。

自然流产和人工流产均属于早期妊娠终止，自然流产通过自然的方法流掉，人工流产通过人工对胚胎吸引解除早期妊娠，两者相比，人工流产危害更大，具体内容如下：1、人工流产：通过手术，对发育正常的胚胎进行清除，手术器械对子宫内膜伤害客观存在，如果人工流产发生术后并发症，比如人流不全、术后刮宫感染、子宫穿孔等，对女性生殖系统造成的伤害比较大；2、自然流产：由于胚胎发育异常或者宫颈内口松弛引起宫缩，自然排掉妊娠囊，其中没有器械对宫子宫内膜进行搔刮和破坏，相对伤害比较小，如果自然流产次数比较多，形成习惯性流产或者复发性流产，对女性伤害也比较大，可能接下来妊娠的时候会发生自然流产等情况。无论是自然流产或人工流产，对女性身体都具备一定伤害，要尽量避免。如果不得已发生自然流产，要在身体恢复之后，再次妊娠之前，到妇产科门诊进行孕前咨询。患者人工流产术后要注意休息，使身体恢复到正常状态，通常人流术后3个月左右可考虑再次妊娠。

自然流产排出妊娠囊的时间存在个体差异，部分人群可能会持续几分钟可彻底排出妊娠囊，也可能会持续1-2天甚至1周的时间，才会彻底排出妊娠囊，发生自然流产，所以从发生下腹痛、阴道出血到彻底排出妊娠囊的时间会存在差别，需要根据妊娠周数和人体对胚胎的排斥程度、宫缩强度等决定。自然流产的时间不尽相同，只要过程中阴道出血少于月经量继续观察即可。如果发生多于月经的阴道出血和严重下腹痛，建议孕妇及早到妇产科门诊或急诊就诊，通过医生的处理加速妊娠囊的排出，还可以进行彻底宫腔清理，以利于下次妊娠的正常进行。如果还处于先兆流产阶段，可以通过适当保胎措施，使胚胎得以继续妊娠。

中国人平均的绝经年龄是49.5岁，绝经期前的月经正常，而绝经期后月经停止来潮，无法通过任何食物延长或提前，所以女人不能够靠进食食物延迟绝经期。绝经期的具体时间因人而异，受多种因素影响，与女性身高、体重、种族、雌激素分泌的水平、遗传因素、精神状态、营养状态、刮宫手术、分娩次数、生育史等有密切关系。身材较胖、较高的女性，可能绝经较晚，较瘦、矮的女性，体内脂肪含量相对较少，绝经期可稍有提前。另外，多次的刮宫史、分娩史可造成子宫内膜损伤，使绝经期提前。所以女性需注意营养状态，避免过度肥胖和过度清瘦。另外，避免多次的宫腔操作史，比如人流、刮宫、分娩等对子宫的创伤，但没有食物可以延缓绝经期。