马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石也可以导致尿毒症，肾结石通常是在肾脏的实质或者肾脏的集合系统出现的结石，结石会逐渐长大，对肾脏会造成影响。结石对肾脏造成影响，主要是通过两个方面来造成，如下：\n第一、结石长期在肾脏实质或者肾脏集合系统的时候，可能对肾脏的肾小管间质会造成一定的影响，这是一个次要的影响。\n第二、主要的影响是因为结石在下行的过程中，会卡在输尿管的三个生理狭窄，卡在这个地方以后就容易导致病人出现肾积水。严重的肾积水可能很快就会发展到肾功能不全，甚至发展到尿毒症。另外一些不严重的肾积水，病人可能会有疼痛发作等等。\n碰到肾结石的病人是帮助结石排出，如果结石过大，要采取措施来取出结石。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征患者可以吃粽子，但特别咸的粽子通常不让病人吃。肾病综合征患者主要临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，此类患者饮食禁忌主要以低盐饮食为主。除了低盐饮食以外，还要求低嘌呤饮食、低脂饮食。粽子实际上符合以上饮食要求，肾病综合征患者可以吃粽子。\n但在吃粽子时要注意，因为目前很多粽子包的花样很多，比较咸的粽子不提倡让病人吃，因为吃进去过多的盐容易导致患者水肿和高血压加重。另外，粽子里面若含有油脂比较多，此时也不让病人吃。所以肾病综合征病人可以吃粽子，但如果太咸或者油脂太高，也不让病人吃。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
19岁肾病综合征有可能治好，年轻人肾病综合征病理类型主要包括微小病变、膜性肾病和FSGS，在年轻人中微小病变发病率比较高。微小病变通常情况下治疗起来效果比较好，此时把激素给病人加上，有相当多患者可以治疗好，大概有1/3患者激素敏感，应用激素之后尿蛋白就会很快降下来，血白蛋白也就上去，此时就算治愈。\n另外，还有一部分患者虽然应用激素以后效果比较好，但在激素减药或者是停药过程中，可能会再次出现复发，这种情况称为激素依赖。通常还会给病人再用一轮激素，如果效果不好，就把免疫制剂加上去。也有一部分患者激素耐药，此时通常会选择激素和免疫制剂一起应用。患者应用上述治疗方法以后，有相当一部分肾病综合征可以治疗好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的三高一低，指的是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征在肾脏病里面是比较严重的疾病，最重要的表现是大量蛋白尿和低蛋白血症。这种情况下，病人血中的蛋白会随着尿大量排出，血中蛋白的水平就会有很大程度的降低，血白蛋白有时候会降到25g以下，甚至有的人血白蛋白会降到个位数。这样就会导致肝脏拼命的工作来合成蛋白，肝脏合成白蛋白的同时把脂蛋白合成出来，所以这个时候会出现高脂血症。\n另外，病人因为血白蛋白的水平偏低，低蛋白血症会导致血管内的水分从血管内到血管外，病人会出现水肿，有的人会出现很严重的水肿，甚至是胸水、腹水、肺水肿、心包积液等等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
小儿肾病综合征并不提倡首先用中药治疗，对于应用激素和免疫抑制剂治疗效果不好。如果是药物副作用比较大，可以考虑把中药加上去。孩子的肾病综合征表现就是微小病变，部分微小病变的孩子对于激素敏感，应用激素治疗以后，很快就好了。有些孩子会出现激素依赖，在激素的减药或者停药以后会复发。\n另外也有一部分孩子对于激素耐药，就是应用激素之后效果不好，可以考虑把中药加上去。中药一般的药理如下：第一、利水消肿；第二、补脾肾的作用的中药。这种中药加上去以后，对于减轻激素和免疫抑制剂的副作用，增强激素和免疫制剂的作用都有一定好处。

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就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
红斑狼疮肾病又称狼疮性肾炎，指的是系统性红斑狼疮累及到肾脏以后，出现血尿、蛋白尿等症状的一种疾病。系统性红斑狼疮可以影响到全身各个系统，百分之百会影响肾脏，影响肾脏主要的表现就是免疫复合物在肾脏的沉积，这个时候给病人做肾脏病理的时候，可以看到基本上所有的免疫复合物都能染出颜色。\n免疫复合物在肾脏沉积以后，会导致病人出现一系列症状，比较轻的时候可能没有炎症的症状，或者仅仅是少量的血尿、蛋白尿等。如果病人病情比较重，除了血尿、蛋白尿之外，病人还会有水肿、高血压，另外会合并肾功能损伤的情况，严重的时候会导致病人出现肾功能不全，以至于尿毒症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
体育锻炼没有办法能消除肾囊肿，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室逐渐长大而来，膨大的肾小管憩室会逐渐和肾小管脱离，形成一个囊泡。这种独立的囊泡内部会不断分泌液体，囊泡会逐渐长大，大到一定程度以后，会牵拉肾脏包膜或者压迫肾盂，从而导致病人出现腰部隐痛、胀痛等。\n除此之外，长大的囊肿还可能会压迫正常的肾脏组织，导致一部分肾脏组织失去功能，还有可能造成肾脏积水、感染等。体育锻炼也没有办法消除肾囊肿，消除肾囊肿只有一个办法，就是通过外科手术的方法做去顶减压或者抽囊液，甚至做囊肿切除等，这样才能消除。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
根据病人的慢性病程，临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这样就可以大致得出慢性肾炎的诊断。如果要明确诊断，还需要做肾穿刺活检来明确。慢性肾炎是一种慢性迁延性进展性疾病，它的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿做尿红细胞形态，一般是以多形为主，另外蛋白尿可以是少量的蛋白尿，也可以是中到大量的蛋白尿。在临床上碰到这种病人，通常就可以下慢性肾炎综合征的诊断。\n如果要想明确诊断，这个时候要提倡病人去做肾穿刺活检，然后看他的活检的病理到底是哪一种类型，是IgA肾病，还是系膜增殖性肾小球肾炎等等。根据患者的病理表现，才能给一个明确的诊断。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者尿颜色浅可能和两个方面的因素有关系，一个是患者喝水喝太多，另一个是肾小管出现了损伤，具体分析如下：\n1、喝水喝太多：尿颜色深浅主要和尿中尿胆原有一定关系，尿胆原排出人体的过程中会接触到空气，氧化为尿胆素，光照也会让其转换为尿胆素。尿胆素就是通常所见到尿中的黄色，如果慢性肾炎患者尿颜色比较淡，首先要怀疑是不是喝水喝多了，此时可以让患者少喝水，之后再观察尿液颜色。\n2、肾小管出现了损伤：有些慢性肾炎的患者可以出现肾小管功能损伤，肾小管功能损伤以后重吸收能力变弱，此时患者尿液颜色也可以发浅。\n所以，碰上了慢性肾炎患者尿液颜色发浅时，要从以上两个方向寻找原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎水肿的原因，最主要的就是病人肾小球滤过率的轻度减低，次要的原因就是病人会有蛋白尿。慢性肾炎产生的水肿，大部分是颜面部和眼睑的水肿，水肿严重的时候也可以发展为双下肢的水肿，甚至是全身的水肿。\n慢性肾炎水肿最常见的原因，就是病人肾小球滤过率降低。慢性肾炎的病人可以出现肾小球滤过率的轻度减低，轻度的减低会让水排出减少，水就会在体内积聚，积聚的水会到人体的疏松组织，经过一个晚上的睡觉之后，水克服了人体的重力作用，就会到达颜面部和眼睑的位置，导致颜面部和眼睑的水肿。