陈京宇

肺癌中最常见的组织类型为非小细胞肺癌，而非小细胞癌肺癌中以肺腺癌最为常见，超过一半以上的非小细胞肺癌为肺腺癌。肺腺癌早期是进行以手术为主的综合治疗，晚期是进行以化疗为主的综合治疗，肺腺癌虽然是肺癌中最常见的组织类型，但治疗方法和效果相对较好。肺腺癌早期治疗除手术外，还包括靶向治疗、免疫抑制剂、化疗等，且不同药物也在日新月异的发展，所以早期肺癌生存率较好，以肺腺癌的生存率尤其理想。早期肺腺癌5年生存率和10年生存率较高，而中晚期肺腺癌易出现血行转移，所以预后相对较差。虽然肺癌中最常见的组织类型是肺腺癌，但其他类型的肺癌也不能忽视。在所有肺癌类型中，早期肺鳞癌的手术效果较好，而所有肺癌中治疗效果最差的是小细胞肺癌，平均生存率仅在1年左右。

肺癌脑转移被治好后，能活多久因人而异，与肺癌类型、后续治疗效果以及患者身体素质密切相关。肺癌脑转移是常见的转移部位，治好通常是指用手术或药物、放疗使病灶消失。多数情况下，如果是早期肺癌，通常可以获得较长的生存期，5年生存率大概为40%。如果肺癌脑转移合并有其他脏器转移，脑转移治好后，通常远期生存效果取决于其他转移灶的发展情况。如果其他转移灶也得到有效控制，患者可以长期生存，但如果其他转移灶或原发灶没有得到较好控制，患者在住院内也会出现生命危险。因此肺癌脑转移治好后，年轻、身体素质好的患者抵抗力较强，发生复发和转移的时间较晚，可以获得较好的生存。而有基础疾病、体弱的患者，通常在治疗后不久出现复发和转移，远期效果较差。总之，肺癌脑转移是肺癌晚期的一种表现，5年平均生存率在20%-40%，如果治疗效果较好，5年生存率可以达到40%，相反可能只有20%，其中不少患者可能平均生存时间仅有1年。

肺癌晚期发抖，患者生存期从数天到数月不等。肺癌晚期发抖时需明确病因，根据具体病因具体分析生存时间，主要有以下几种情况：1、如果肺癌晚期因身体衰弱、消瘦引起肌肉痉挛而发抖，对患者的生存期影响不大，经过营养支持治疗，发抖即可得到明显缓解；2、如果肺癌晚期出现脑转移，患者肢体运动受到明显影响，自主运动无法控制而发抖，通常提示肺癌已经较严重，患者数天或数周内即可发生生命危险。肺癌晚期经过治疗，通常5年生存期在10%-20%，但晚期非小细胞肺癌生存期甚至不到10%。肺癌晚期的生存期与发抖本身并没有明显关系，与疾病进展程度及患者身体条件密切相关。身体条件好的患者通常生存期较长，而老年、高龄、身体较弱的患者，生存期通常较年轻人明显缩短。

肺癌中晚期出现转移淋巴结，患者生存时间需具体情况具体分析，如果选择合适疗法，存活期较理想，如果盲目治疗，通常存活期会相应缩短。生存时间与淋巴结转移部位、分期、病理类型、治疗效果及患者个人身体素质等密切相关，主要情况如下：1、肺癌出现淋巴结转移，至少处于中期，对于ⅡB期患者，经过以手术为主的综合治疗，以及术后辅助化疗或靶向治疗，5年生存率可达到80%以上，甚至部分患者可长期存活；2、如果肺癌转移至纵隔隆突下，处于N2期，经过以手术为主的综合治疗，5年生存率可达到60%以上；3、肺癌中晚期转移至对侧淋巴结，属于ⅢC期患者，或出现远处转移，通常失去手术机会，采取以化疗为主的综合治疗或靶向治疗，生存期一般为2-5年以上，各不相同。

肺癌晚期心率140次/分，能撑几天，需要根据患者体质及治疗方法判断，主要情况如下：1、肺癌晚期心率增快，通常提示出现心功能衰退，如果合并有高血压、冠心病等基础性疾病，可能会在短期内出现生命危险；2、肺癌晚期心率140次/分，对机体的消耗较大，在心脏没有特殊支持的情况下，1周左右即可由心动过速导致心衰，从而出现生命危险；3、如果经过有效治疗，同时通过药物将心率控制下来，此时生存期会有所延长，可以达到数周甚至数月；4、如果出现房颤，会引起血栓产生，血栓脱落后便会引起动脉栓塞或肺栓塞等严重的心脏疾患，患者会在短期内出现生命危险。总之晚期肺癌患者的心率为140次/分，属于较为严重的情况，需要及时进行处理。如果无法及时处理，通常数天内即可出现生命危险。

肺癌症晚期发烧预示，可能会有肺部感染或癌性发热等情况：1、阻塞性肺炎导致：特点是发烧温度不高，经过休息后会有所缓解，服用退烧药之后效果比较好。从CT上可以看到肺门部肿物以及有肺不张、阻塞性肺炎的情况。如果积极治疗原发病，阻塞性肺炎得到明显缓解，发热即可得到良好控制；2、肿瘤相关发热：此类发热包括肿瘤坏死吸收热。此类患者经过靶向治疗、化疗或者放疗，肿瘤内部可出现缺血坏死，坏死物质吸收会产生吸收热。此类患者发热温度不高，经过治疗后会得到明显缓解；3、肺部感染：肺癌症晚期如果经过化疗，患者可出现骨髓抑制，机体免疫力明显下降。如果因为受凉等因素合并有肺部感染，就会出现发热。此类发热特点是温度较高，会有明显咳嗽、咳黄痰甚至出现喘憋等情况，从CT上可以看到严重的肺部感染情况。此类疾病需要针对病原菌进行敏感抗生素治疗，然后平喘、化痰，多数在抗炎治疗1-2天后，发热症状会得到明显控制。

肺癌骨转移还能活多久，与肺癌的分期、转移情况以及治疗方式和效果密切相关。肺癌骨转移属于肺癌晚期，即Ⅳ期。肺癌出现骨转移后一般采取以化疗为主的综合治疗，如果患者对放化疗比较敏感，存活时间可以达到2-3年甚至更长。如果患者对治疗并不敏感，患者的预期寿命在数个月到1年之间。肺癌骨转移如果经过化疗、放疗等保守治疗后，肿瘤明显缩小或骨转移灶较小，在此病变缩小的情况下可以考虑切除原发灶及转移灶。此类患者经过手术治疗，在术后辅以化疗为主的综合治疗，存活时间会比单纯放化疗要明显延长，部分患者可以活到5年甚至更长时间。如果患者对化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗多敏感，其存活时间也较长，可以达到3年、5年甚至更长。但是如果化疗效果不理想或者靶向治疗效果多不明显，合并有其他器官的广泛转移，则患者的生存期会有数周甚至数月。所以肺癌骨转移能活多久，需要依据个人病情综合判断。

肺癌没有良性，肺癌属于常见的肺部恶性肿瘤，如果是良性，便不叫肺癌。肺部肿瘤包括良性、恶性，良性肿瘤多是畸胎瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤等，上述肿瘤通常生长缓慢，没有复发、转移，患者在手术后基本能够痊愈，且远期效果比较好。肺癌之所以叫恶性肿瘤，便是相对于良性肿瘤，较容易复发和转移，虽然对化疗、靶向或放疗敏感，但多数患者在治疗后，均会出现明显的耐药，因此肺癌的治疗会较为复杂、困难。肺癌如果早期发现，并早期进行治疗，远期效果相对会比较好。晚期肺癌的患者即便经过以化疗为主的综合治疗，5年生存率也不一定理想。虽然肺癌有逐渐成为慢病化的趋势，但目前晚期肺癌患者得到根治，或长期生存的毕竟是少数，因此肺癌都是恶性，没有良性。

胸腔积液的检查主要包括以下几点：1、影像学检查：如胸部CT、B超检查，可了解积液范围、位置以及积液量；2、积液的生化检查：可了解胸腔积液为渗出液还是漏出液；3、积液的细胞学检查：可了解胸腔积液的良恶性；4、积液细菌或真菌培养：若怀疑胸腔积液由特殊感染引起，如怀疑结核杆菌引起，则可做相关的结核杆菌检查进行鉴别。总之出现胸腔积液后，可通过以上检查，明确胸腔积液的性质及产生原因，再采取相应的有效治疗手段消除胸腔积液。

胸腔积液引流天数，取决于胸腔积液产生的原因和治疗原发病的效果，只要是胸腔积液量减少，积液性质明显稳定，便可拔出胸腔管。一般良性胸腔积液患者2-3天即可拔管，恶性胸腔积液没有得到有效治疗，患者可能会长期带管。良性胸腔积液患者经过治疗后，原发病得到有效控制，胸腔积液引流量每天＜200ml左右时，便可拔除胸腔闭式引流管。对于恶性疾病、术后或外伤引起的胸腔积液，应根据积液程度、性质以及产生的量决定引流天数。一般术后胸腔积液＜100ml/天，即可安全拔管，术后胸腔积液如果性质得到改变，积液量＜300ml/天也可拔管。