郭淑丽

宫颈息肉摘除后还会复发，而且宫颈息肉比较容易复发。临床上经常会看到，这样的女性摘除宫颈息肉后，又会发生新的宫颈息肉，复发时间的长短不同，部分患者可能摘除不到一年的时间，又出现息肉，部分患者可能间隔几年的时间，还有部分患者不会复发。复发的原因，可能与第一次宫颈息肉摘除的方法有一定关系，一般常规摘除息肉的方法，均是使用钳夹息肉蒂部，通过钳夹旋转蒂部，使蒂部断裂，以摘除息肉。由于不能夹到蒂部的根部，所以根部摘除得并不是很彻底，有可能在原来发生息肉的部位再次复发。此外便是摘除得比较彻底，在其他部位又长出了新的息肉。因为息肉虽然原因不明，但是目前考虑，可能与慢性宫颈炎症长期刺激有关，如果炎症未得到彻底治疗，还有可能再长新的息肉。

宫腔息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、生长部位：宫颈息肉由宫颈管黏膜处生长，宫腔息肉由子宫内膜处生长，位于宫腔内；2、组织结构：宫颈管上皮的组织增生，突出形成的蛇状结构，称为宫颈息肉。而宫腔息肉，是子宫内膜增生形成的蛇状物质；3、形成原因：两者的形成原因均不十分清楚，宫颈息肉可能与宫颈的长期慢性炎症刺激有关。子宫内膜息肉，即宫腔息肉与激素有一定的相关性，也与慢性的炎症刺激，比如与流产后或分娩后感染有关；4、处理方法：宫颈息肉通常在门诊可以进行简单摘除，而宫腔息肉患者需要住院，在宫腔镜下进行摘除。

目前还没有特别好的预防宫颈息肉复发的方法，所以临床上宫颈息肉复发还比较多。以下几点可能对于息肉的复发有一定预防作用：1、在第一次取息肉时，尽量将息肉根部摘取干净。因为在摘除宫颈息肉时，是使用宫颈钳夹住宫颈息肉蒂部，旋转蒂部，使蒂部断裂以摘取息肉，这种方法比较简单，方便操作，但有时息肉的蒂部、根部不易摘除干净，所以是将来复发的因素；2、宫颈息肉与宫颈长期慢性炎症刺激有关，炎症可能是形成息肉的重要因素。所以要积极处理宫颈炎，积极治疗。做到以上两点，可能对于将来息肉的复发起到一定预防作用，但是目前确实还没有具体的方法，使用以后能够绝对预防息肉复发。

宫颈息肉用钳子夹，通常仅有轻微的下腹不适感，没有明显疼痛。宫颈息肉通常暴露在宫颈外口的部位，有一个较窄的蒂与宫颈相连，蒂部较窄，通常在1mm左右，使用宫颈钳夹住蒂部后旋转，蒂部便较易断裂。整个操作过程较为简单，仅需几秒、十几秒的时间。所以在这个过程中患者没有明显疼痛感，部分患者会有轻微的下腹部不适感，较快便会消失。所以患者对于摘除宫颈息肉，无需有过大顾虑，也无需惧怕，部分患者无任何不适感息肉便已摘除，操作较简单，在门诊处理即可。此外患者在行摘除宫颈息肉前需注意时间，通常在月经来完后去摘除最合适。

宫颈息肉有必要做病理化验，这也是临床的一个常规处理，在临床上，只要有活体组织取样，均要常规送病理检测。息肉是慢性炎症引起，也属于慢性宫颈炎的一种，虽然极少发生恶变，恶变率非常低，不到1%，但是毕竟还不是0，所以取下的息肉需要做病理检查，如此能够发现极小概率的部分其他病理变化，最主要目的在于避免漏掉部分更为严重的病理现象。因为就息肉本身而言，通过肉眼观察，基本上能够确定诊断，但是最终的诊断，还是要靠病理的结果做出。所以摘除息肉以后，需要常规做病理化验，比较保险，做完化验后也更加放心。所以不要认为一个小的息肉，而且肉眼也能够诊断，便觉得没有送病理的必要。

做完宫颈息肉15天同床，即同房，这时无需做任何处理，主要观察即可。同房后观察有无不规则出血，或白带有无特殊改变，如果这两项均没有，便无需做任何处理，正常生活即可。但还是建议患者在摘除息肉后避免进行性生活，需等到下次月经来完后，再开始性生活，这样较为保险。因为摘除息肉后，通常对身体没有过大伤害，可能会有1-2天少量的阴道出血，但摘除息肉后，息肉蒂部即息肉根部有小创面，比没有创面时感染风险会增加。且性生活会将体外一些致病菌带入女性体内，可能易造成生殖道感染，存在一定风险。

宫颈息肉如果用手拽下，患者要尽快去医院进行检查。拽下的物质要及时送到医院做病理检查。 因为可能自认为是息肉，但也可能不是息肉，需要交给医生进行病理检查，排除其他不好的疾病，检查是否有恶性病变的情况。因为部分恶性情况，也可能有阴道脱出物，如子宫内膜的间质肉瘤，也可以通向宫腔，或经过宫颈管脱出到阴道。 另外拽下物质后，可以观察蒂部，即根部的情况。因为组织通过牵拉掉落后，根部通常会引起出血，如果根部较粗，还会引起较大量的出血。

通常若宫颈息肉＞0.5cm便可以摘除，如果息肉过小通常不考虑摘除，息肉过小时蒂部较短，这时如果摘除息肉，通常夹不到蒂部，可能会夹到息肉本体，在摘取过程中易将息肉夹碎，不能完整夹取下来。所以一般在息肉较小时无需进行摘取，只能进行动态观察，若有症状，如有接触性出血，可以给止血药物进行处理。当息肉长到一定程度，便会形成较明显的蒂，蒂通常较细，大概1mm。所以在摘取息肉时夹住息肉的蒂部，旋转蒂部，使蒂部断裂，息肉便较容易摘除。所以息肉过小时并未形成蒂，便不予以摘除，但也不要等到息肉过大，因为息肉过大后蒂部较宽，摘取时易出血。

宫颈息肉患者手术后可以吃甲鱼，宫颈息肉摘除是较小的操作、还够不上手术范畴，因为比较简单、对身体基本没有伤害。唯一可能即术后患者会有少量阴道出血，对身体也没有明显影响，若不出现感染，基本上没有伤害，所以宫颈息肉手术后对饮食没有特殊要求，可以吃甲鱼，通常认为甲鱼是比较好的滋补品，对身体有好处。摘除息肉后通常要求避免近期内同床，因为性生活易导致女性出现生殖道感染，尤其是在有创面的情况下，感染机会比较高，所以禁止进行性生活。通常摘除息肉后，最好能够等到下次月经来潮后再开始性生活。

宫颈息肉的病理结果是恶性，需要进行进一步检查，目的主要是确定恶性病变是局限在息肉，还是已存在在宫颈其他部位。只有确定病变范围后，才能决定下一步处理方式。常规检查是先进行宫颈TCT(新柏氏液基细胞学)检查和HPV(人乳头瘤病毒)检测，HPV检测主要是检测是否有病毒感染及感染病毒类型，尤其是是否有高危型的HPV16型和HPV18型感染。细胞学检查即TCT检查，可检查宫颈细胞是否出现异常或有无癌前病变，甚至是否有癌细胞。等HPV和TCT结果出来后，还需要进行阴道镜检查，在阴道镜下取活检，根据活检结果决定是否需要进行宫颈锥切，进一步明确病变范围。