郭向飞

膝关节疼痛，是在我们疼痛科特别常见的一种症状类型。出现了膝关节疼痛，我们不必担心，但是我们一定要明确膝关节疼痛的原因是什么，是因为外伤、受力不均衡，还是因为退化

骶髂关节疼痛，常出现在腰骶部，尤其是下腰部，也占有很大的比例。由于关节软骨、骶髂关节逐渐退化或者受力不均衡，特别是部分合并有骨盆前倾、后倾的患者，很容易出现局部

孕晚期手关节疼痛属于育龄期女性比较常见的一种症状。是由于相对体内高代谢状态以及激素水平变化，从而引起外周韧带松弛或者局部相对长期的姿势刺激引起的。

髋关节疼痛的原因很多，主要有三个，第一是外伤，有髋关节周围滑囊炎或者局部软组织损伤。第二是髋关节炎症，第三是局部骨关节，尤其是股骨头的缺血性坏死。

手指关节疼痛的原因有很多，有生理性的和病理性的，生理性的原因主要是过度劳累，病理性的原因有关节炎、风湿病、腱鞘炎等。

小针刀是疼痛科的一种特殊治疗方法。所谓小针刀治疗，主要是针对患者的瘢痕组织、挛缩组织，达到松解作用，增加局部血液循环、促进局部炎症因子吸收，达到持续消炎目的。小针刀是一种简单，见效快的治疗方式，通过长期实践发现，阻滞型针刀效果会更确切；另外，目前在小针刀的基础上，又应用一种更新的方法，即射频针刀，射频针刀在局部松解基础上，通过温控，使局部循环得到改善，往往效果较好。

射频热凝术是近几年较新的一种技术，是一种温控技术，在疼痛科应用较广。可应用于三叉神经痛、舌咽神经痛等，该技术是对神经毁损的治疗，同时也可以为靶点的毁损，可应用于颈椎椎间盘突出的部位，或相关外周神经卡压性疾病。在对椎间盘加热的过程中，能使椎间盘组织损缩，进行物理性分离，达到治疗目的。该技术也会存在相应的副作用，往往与手术方式和医生经验有关。建议患者在专业医生操作下接受该治疗。

三叉神经痛号称天下第一痛，病因有很多，主要集中在炎症、创伤、遗传三方面。神经外科角度认为三叉神经痛的原因是血管和神经相邻太近，针对此种情况，可以进行三叉神经微血管减压术，在三叉神经相邻神经和血管内放垫片，从而治疗三叉神经痛。 炎症或遗传因素具体机制不明，但会引起原发性三叉神经痛。患者可以通过疼痛科特色治疗，如局部神经阻滞、三叉神经射频热凝术或比较流行的三叉神经球囊压迫等处理原发性三叉神经痛。比较少见原因是肿瘤压迫或浸润，患者可以通过头颅核磁共振明确有无此因素，从而根据病因进行相关治疗。

三叉神经痛不单是牙痛，但常表现为牙痛，且合并除牙痛外的症状。如有很多患者出现牙痛，部分是下牙床为主，部分是上牙床为主，好多人把牙齿均拔完，疼痛依然得不到缓解，需求助疼痛科医生。除牙痛之外，同时患者会合并有上牙床、面部，甚至鼻尖、鼻翼、眼睑等区域牵涉性疼痛。单纯牙痛常是因牙部本身问题。如果患者合并有三叉神经痛，分为三个类型，如下所示： 1、第一支主要表现在眼部神经，包括眼睛周边、眼睑、眼角膜等区域； 2、第二支是上颌神经，除上牙痛外，常表现有下、上牙床，上牙槽等区域疼痛； 3、第三支是下颌神经，除下牙痛外，常合并有舌前2/3区域疼痛。 患者要明确不同症状，从而有针对性的进行治疗。

三叉神经痛相对很不容易自愈，甚至是自愈比例很低的疾病。患者一旦发作过三叉神经痛，需重视三叉神经痛的预防，如下所示： 1、饮食方面，尽量避免辛辣或寒凉食物的刺激。三叉神经痛本身是大神经异常放电，任何通过环路，不管是末梢、主干等出现干扰情况，都可能会诱发，且会让症状或频率逐渐加重； 2、生活习惯或作息规律，不要过分劳累，同时避免面部受凉、受寒等。 如果患者通过预防，三叉神经痛没有得到控制，建议到疼痛科进行微创介入治疗，快速控制症状。