赵娟

类风湿关节炎是一种慢性疾病，原则上来说一旦确诊类风湿关节炎，与确诊高血压、糖尿病一样，不能认为其在某一个阶段可以治愈。早期诊断、早期治疗可以在很短的时间内缓解症状。同时患者可能不需要吃过多的药物，晚期可能要很多药一起服用，早期发现可能一个药就解决所有问题。 如果早期发现、早期治疗，治疗上1-2年后可以试验性停药，停药以后不是代表治愈，只代表患者病情状态稳定。患者还要定期去医院监测复诊，一旦出现关节疼痛和肿胀的症状，一定要及时治疗。这个时候就是代表疾病可能复发，不要认为一旦病情稳定以后就万事大吉。

类风湿关节炎是一种炎症性疾病，就是自身免疫性因素导致的疾病。用一些外用方案如理疗、光疗、泡脚或桑拿等可以有效改善血液循环。在血液循环的过程中，会将关节局部的炎症因子带到身体其他部位，然后被其他部位的一些免疫细胞所控制，这对增加血液循环或者是改善症状有一定好处。但要注意虽然可以用这些方式缓解病情，缓解患者主观感受，但是并不代表可以治疗，它只是一个辅助治疗手段。类风湿关节炎的治疗还是要靠药物治疗，到正规医院找正规风湿科大夫开药，定期监测，长期用药，在医生的指导下进行药物调整。 还有一种情况如果是关节急性期，不管是泡脚还是蒸桑拿，还是做理疗，患者要特别小心，可以先试验一下。也许在关节特别疼的时候，一些热的刺激可能反而会增加主观感受。所以泡脚也好或理疗也好，并不是绝对的有效或无效，可以根据自己感受来调整。

风湿性关节炎可以说就像一个篮子，篮子里边有很多水果，类风湿关节炎是其中的一种水果。风湿性关节炎其实不是一个很公认的专业术语，但很多风湿病都可以导致关节炎，比如痛风是属于风湿病的一种，系统性红斑狼疮、干燥综合征，甚至最常见的骨关节炎就是老年性骨质增生，也可以涵盖在风湿病关节炎大篮子内。如果硬要讲风湿性关节炎这个词，风湿性关节炎是一大类，类风湿关节炎是其中的一小类，当然每一种风湿性疾病差异均较大。类风湿关节炎主要的特点和其他都不一样，可以导致关节变形、关节破坏、残疾，其他关节炎造成关节破坏和残疾的风险会小得多。

过敏性紫癜反复发作要寻找原因，可能与反复感染或者是接触一些容易导致过敏的药物、毒物有关，还有可能是进食一些含异源性蛋白的食物所导致。治疗如下：1、增强抵抗力：如果与反复感染有关，要注意加强自身抵抗力，多做运动、适当休息；2、避免诱发因素：如果有反复的毒物或者药物接触史，要避免接触这类物质。多患者进食一些含异源性蛋白的食品，包括虾类、贝壳类等，均有可能导致过敏性紫癜反复发作。长时间坐位或者站位、长时间劳累，均有可能导致过敏性紫癜反复发作；3、用药：常规可以使用抗过敏药或者是改善血管通透性的药物，比如维生素C、芦丁片等，这类药物副作用比较小，而且可以长期服用。

系统性红斑狼疮属于较严重的疾病。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及到全身多个系统，包括皮肤、关节、肾脏、肺、脑子、消化系统、泌尿系统等。每个人表现差别特别大，轻症患者可能只有皮疹、掉发或关节疼等症状，这些情况均不是太严重，有时不用吃激素就可缓解症状。中度病情可能有疾病器官受累，但并不是很严重，比如到肾脏或者到消化道，但是患者症状较轻。 还有一种情况称为重症狼疮，会影响到患者的器官功能，比如肾功能不全，或者会影响到心脏功能，或影响到神经系统。这时比较严重，如果患者不及时救治，就会发展成狼疮危象。所谓狼疮危象就是可以危及到生命的红斑狼疮，这种情况下不仅特别严重，而且可能会发展特别快，耽误治疗就可造成生命危险。所以红斑狼疮总体而言属于较重疾病，但是因为每个人表现不一样，治疗方案因人而异。如果被诊断为红斑狼疮，一定要到专业的有风湿免疫科的综合性医院进行治疗。

系统性红斑狼疮日常护理方法主要如下： 1、避免光照：因为系统性红斑狼疮可能造成紫外线过敏，过多暴露在紫外线下后会造成皮肤的病变，甚至造成疾病加重，所以要尽量避免光晒； 2、注意营养：因为患者多数是免疫紊乱状态，整个抵抗力都是和正常人不一样，可能容易感染等，要特别小心，要注意营养摄入、营养搭配； 3、避免感染：因为系统性红斑狼疮是免疫紊乱状态，可能对于外界的病原体抵抗力跟正常人不一样；另外，很多患者在吃激素或免疫抑制剂时免疫功能下降，容易感染，所以要避免去人多的地方，注意戴口罩、注意防护等； 4、适当锻炼：进行适当身体锻炼可增强患者体质，避免感染或其他情况发生。 系统性红斑狼疮的护理并不特殊，系统性红斑狼疮是一个可以累及全身多个系统的疾病，所以护理主要是根据受累的部位来决定。很多患者会有皮疹出现，但是如果皮疹不破溃、没有水泡等严重情况，也不用进行特殊护理。

系统性红斑狼疮有比较明确的定义，即有一些相关的症状，比如皮疹、脱发、关节疼，化验指标方面异常，比如抗核抗体阳性、特征性抗体阳性、补体降低等。药物性系统性红斑狼疮主要是比较明确的药物诱因之后出现狼疮方面的症状，包括化验检查的异常。 可能导致药物性系统性红斑狼疮的药物很多，有一些导致心律失常的药物，比如抗心律失常药。目前有比较新型的治疗风湿的生物制剂，可能会导致系统性红斑狼疮，比如肿瘤坏死因子拮抗剂等，还有不是特别常见的药物，也有可能会导致药物性系统性红斑狼疮，药物种类非常多。有一些药物是可能会导致系统性红斑狼疮的，如果吃相应的药物之后出现相关的症状，一定要考虑到这个疾病，服用这个药以后也要尽量避免使用。

系统性红斑狼疮的治疗根据病人的病情决定，最常用的药是激素，但是激素并不是所有病人都需要。系统性红斑狼疮可以根据表现分为轻型、中等程度以及重型，甚至还有更严重者危及到生命，称作狼疮危象。每种情况使用的药物不一样，对于轻型，可能只用外用药物，或者用比较弱的免疫抑制剂，比如羟氯喹这些药就可以控制住。对于中等程度或者更严重的系统性红斑狼疮，最有效、最核心的药物是糖皮质激素。 当然糖皮质激素的副作用比较大，也比较多种多样，使用可能会有些顾虑，但是对于系统性红斑狼疮的治疗，没有任何一个药物可以替代激素。对于不同严重程度的系统性红斑狼疮，激素的用法也不一样，所以系统性红斑狼疮最核心、最主要的药物或者最有效的药物是激素，不过也要根据病人的病情轻重不同决定是否使用，以及用多大的剂量。

对于系统性红斑狼疮，诊断需要根据两个方面的情况： 1、相关的症状，比如有的人会发烧、关节疼、脱发、相关的皮疹、口腔溃疡等； 2、血液方面的检查，主要的系统性红斑狼疮相关的特殊性检查，包括血里有没有白细胞、血小板或者血色素的减低，有没有血尿、蛋白尿、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体阳性，有没有补体减低。有的时候如果病人有相关的神经系统的症状，还要进行头颅核磁的检查，做腰穿。如果病人有腹部症状即消化道的症状，还可以做CT等。 通过综合的方式以及根据病人的病情叙述、化验的检查、影像学的检查，甚至创伤性检查进行综合判断。综合判断的情况下，一定要找免疫科的医生做出最终的诊断。因为系统性红斑狼疮是终身性的疾病，千万不能过于草率诊断，治疗可能终身，至少是5-10年，甚至更长时间。

系统性红斑狼疮相关的肾炎是比较常见的情况，肾脏是本病很容易受累的器官，系统性红斑狼疮的肾炎在并发症中相对比较重，但是也是分为不同的轻重程度，比较轻可能只有血尿，很少量的蛋白尿，重的可能会引起来肾功能异常，甚至造成少尿、无尿，甚至需要透析。在比较轻的情况下，口服药物就可以。特别严重的情况下可能需要很大剂量的激素。如果口服激素已经不能满足，需要静脉的冲击激素。在特别严重的情况下可能还需要做血浆置换等比较复杂的治疗。 从药物的方面，除了激素之外，还需要用抑制免疫药物，称之为免疫抑制剂。对于病人首先需要就医，知道有系统性红斑狼疮相关的肾炎之后。除了医生的指导之外，还要注意少盐，要吃优质蛋白类的食物，对于水的控制需要根据尿量决定。以上根据具体的严重程度，根据医生的医嘱进行注意。