袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
嗜酸细胞是在白细胞5个分类中的1个，嗜酸性细胞与其他的细胞一样，来源于骨髓的造血干细胞中。出现有问题考虑由一些炎症反应引起，它的正常值范围百分比是0.004-0.08之间属于正常范围。一般减少是考虑伤寒和副伤寒的患者、有肾上腺皮质激素治疗的患者、有大手术、烧伤等应急状态下会出现。

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嗜酸性粒细胞的正常值范围是在0.5%-5%之间，嗜酸性粒细胞增多主要的危害是由疾病引起，比如过敏性的疾病，支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏，还有血管神经性水肿、寄生虫病、血吸虫病、蛔虫病、钩虫病，这些都会引起嗜酸性粒细胞的增高。还有一些皮肤病，比如湿疹、银屑病，血液性疾病，比如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，还有恶性的一些肿瘤，比如上皮系肿瘤、肺癌等。

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首先，血清游离甲状腺素的正常值范围是在12-22pmol/L之间。游离甲状腺素偏高，再综合看FT3、FT4或者T3、T4也增高，说明有甲亢或者是甲状腺肿，还有桥本甲状腺等等的疾病。如果游离甲状腺素偏高，要看有没有消瘦、多汗。偏高一般要用抗甲亢的药物，或者是用碘-131给予治疗。比如甲状腺结节、甲状腺肿或者是桥本甲状腺，可以用手术的治疗给予切除甲状腺结节，再复查游离甲状腺素就可以偏于正常了。

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化脓性脑炎的治疗首先要针对病原菌，选取足量的敏感,抗生素，脓性脑膜炎必须使用抗生素治疗才有效，能够防止感染性休克，维持血压，防止脑疝。抗菌药物的治疗要使用广谱抗生素，如果没有病原菌检查，都用广谱抗生素，使用第三代头孢，头孢曲松或者头孢噻肟作为化脓性脑膜炎首选的用药。也可以使用青霉素类药物，大剂量的使用青霉素，可以使用2000-2500万单位，儿童每天用40万单位/kg。对青霉素耐药可以使用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗，2周1个疗程，通常开始用抗生素治疗后，24-36小时内复查脑脊液，进行疗效评估。

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尿痛一般是由于尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等原因引起的。那么尿痛时一般吃什么药？尿痛多见于尿路感染、炎症反应引起的尿痛，可以吃抗生素药物给予抗炎治疗，主要有左氧氟沙星，或者头孢噻肟钠、阿莫西林等抗生素。如果是前列腺疾病引起的尿痛，可以用非那雄胺类药物抑制前列腺增生。如果是结石引起的尿痛，可吃排石的药物，如排石汤，对症处理。

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双侧上颌窦及筛窦炎怎么治疗，由于它的解剖位置比较深，在颅底比较深部而且是窦道的地方。一旦上颌窦以及筛窦发生炎症，一般外用药物很难抵达到颌窦和筛窦的部位。如果出现炎症，炎症的反应主要有头痛、头晕、发热、畏寒等症状，严重时会发生脑膜炎或者颅脑的疾病。治疗上需要控制炎症，可以用颅脑比较敏感的抗生素，比如头孢类的抗生素，在使用抗生素的同时，使用中医的方法，比如埋针的方法，刺激颌窦与筛窦。

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钠钾镁钙葡萄糖注射液，适用于电解质紊乱，是出现低钠、低钾、低镁、低钙的补充剂，用于补充水分与维持体内的电解质平衡。这药物是一个复方制剂，里面还有氯化钾钠、氯化钾、氯化钠、氯化镁，还有一些聚氨酸钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖这些液体的复合剂。钠镁钾钙葡萄糖酸钙一般就是给予静滴，有250ml、500ml，一次用500-1000ml，根据年龄症状不同来减轻或者加少剂量。药物也有一些不良反应，一般会引起心律不齐或者是脑水肿，肺水肿，如果有这种情况就禁止使用。药物的禁忌症就是有高钙、高钾、高钠、高镁血症是忌用的。

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FT3又叫血清游离三碘甲腺原氨酸，它的正常值范围是在6-11.4pmol/L。FT3增高，主要是见于早期和具有复发前兆的毒性弥漫性甲状腺肿的病人血清。FT3对于诊断甲亢非常敏感，如果FT3明显增高，FT4处于零界值，可以早期的诊断毒性弥漫性甲状腺肿病。FT3增高，还可见于甲亢的危象，以及甲状腺激素不敏感综合征。在测FT3诊断甲亢的同时，要结合FT3、FT4来综合进行诊断。

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甲状腺肿大，临床表现轻重不一，差异也很大，所以要根据甲状腺肿大的情况才能给予正确的治疗方案。治疗方案也有个体化，有些可能不需要药物的治疗，甲状腺肿大会慢慢好。有些肿大如果压迫到神经或者其他，需要手术的治疗。第一个，治疗一般就是给予TH的抑制治疗，就是甲状腺素抑制治疗。第二个，给予放射性碘-131治疗，这个治疗是131治疗广泛被推荐使用的。第三个，为了解除局部压迫，给予手术治疗。有些还可以使用穿刺抽吸或者注射无水酒精等的对症处理。

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甲状腺肿大是以缺碘或者致甲状腺物质相关的酶缺陷等原因，所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显甲状腺功能亢进或者减退，这一个，甲状腺肿主要是原因，比如缺碘。第二个，酶的缺陷，比如碘化物运输的缺陷。第三个，药物引起，比如碘化物、胺碘酮，使用这些药物引起甲状腺肿大。第四个，吸烟。第五个，遗传因素。还有其他的疾病，比如皮质醇增多症、肢端肥大症等等原因引起。从这些原因看到甲状腺肿大没有遗传性，因为它不是遗传疾病，是由于缺碘等原因引起的甲状腺肿大。