荣文笙

通常最后一颗牙齿后面肉肿的是智齿，最后的一颗牙齿，正常情况下就是从中间来数第八颗牙齿叫智齿，也叫第三磨牙。因为人类进化，骨头进化比牙齿更快，所以大多数的人。第三磨牙就这颗智齿，牙槽骨没有足够的空间给它正常的萌出，也就是萌出出来在正常的位置，跟别人的牙齿排列整齐，跟上下牙齿之间有咬合这样的状况，所以大部分的情况下是歪着的，叫阻生的。歪着的情况下就存在一个问题，后面的牙龈就会有大量的牙龈黏膜覆盖在上面，使得这个牙龈黏膜跟牙齿之间形成一个盲袋，这个盲袋很难清洁，里面会有大量的细菌和食物残渣堆积，就很容易肿起来，肿起来叫智齿冠周炎。 当然，肿的早期，发现略微有一点肿胀时，好好刷牙、用牙线、用一点漱口水在局部冲洗会缓解的。如果严重的情况下，就需要到专业的口腔医疗机构当中，请医生用药物在局部冲洗，缓解这种肿胀疼痛，等症状缓解之后尽早的拔除。因为这个位置只要肿过一次，还会复发的很难清洁，而且越来会越严重。所以智齿在萌出的时候，其实就应该进行诊断，需不需要拔除，如果肿了以后疼了一次以后，就尽量早的把它拔除，消除隐患。

正常的人，现在的人口腔内是应该有32颗牙齿的，通常所说的最后萌出的大概是在15-16岁以后，甚至一直到20多岁才萌出的这颗牙也就是第三磨牙，称为智齿，可以观察一下，从正中间开始数上下颌左右到第8颗就是第三磨牙，但是这个第三磨牙或智齿并不是每个人都会长出4颗的，有可能长出1颗，2颗，3颗或者4颗，所以能长出4颗说明是一个正常人。其次说明颌骨、牙弓，牙齿在上面排列的位置足够大，能够让这些智齿都萌出。 当然，是不是有足够的空间正位萌出，还是需要口腔医生帮来检查的，因为只有它在正位正常的萌出，上下智齿也有咬合关系，能够在咀嚼或进食时候发挥咀嚼功能。这样的情况下，基本上智齿是不需要拔除的，发生其它疾病的隐患也会比较低的。但是只要不是正位的，有咬合关系的萌出是阻生的状况，这第三磨牙绝大多数情况下是需要拔除的，因为不仅仅给自己，也会给它前面这颗牙齿，甚至是因为没有咬合导致对(牙合)牙齿问题，如智齿冠周炎、龋病、根尖周炎、牙周病。所以绝大多数情况下，智齿是需要拔除的。

怀孕时发生智齿发炎、疼痛、不敢咀嚼，智齿表面会有比较大的牙龈覆盖，成为盲袋，是口腔清洁过程当中难清除干净的地方，会有大量食物残渣、软垢及细菌生长繁殖。 所以怀孕时容易发生智齿冠周炎，需要做好口腔卫生，尽可能把口腔内牙菌斑清除干净，每天两次早晚刷牙，同时用漱口水把智齿位置的口腔，在清洁刷牙干净之后，通过应用漱口水抑制细菌生长以及牙菌斑的形成。如果严重一定到口腔专业机构中去就诊，医生可以用冲洗盲袋、上药，甚至需要局部用漱口水冲洗帮助控制肿胀炎症早期。 提倡即将怀孕的年轻女性，在怀孕前做一次全面口腔检查，如果有智齿，请医生帮助评判智齿发生冠周炎的机会，是否需要在怀孕之前把智齿拔除。

患者的烤瓷牙牙龈出现萎缩时，如果症状较轻则无需处理，如果萎缩情况较为严重，则需由口腔医生进行专业检查，并明确牙龈萎缩的原因，然后进行对症处理。轻者不会影响美观和烤瓷牙功能，因此无需额外处理。但如果牙龈退缩较为严重，即烤瓷牙的牙根下方牙槽骨已经被吸收，而牙齿可能发生松动、移位等情况时，除进行彻底的牙周治疗使其恢复相对健康状况外，还可能需要采用手术方法，使退缩的牙龈恢复到正常存在部位。烤瓷牙通常是在自身天然牙根上方所进行的修复体，目的在于代替原有牙冠。通常在烤瓷牙牙冠与牙根之间的缝隙中，容易存留食物残渣和软垢，会导致牙菌斑甚至牙石的形成。因此，患者需要及时清除烤瓷牙的牙颈部牙菌斑，除刷牙外还需使用牙线、牙缝刷甚至冲牙器、漱口水等方法帮助控制烤瓷牙牙颈部的菌斑，否则牙菌斑和牙石存在的情况下，烤瓷牙的牙龈更容易出现退缩。当牙龈出现炎症、红肿、松软的情况时，控制炎症后牙龈便会发生退缩，这时烤瓷牙的牙根便会暴露于口腔内。

成人磨牙也是比较常见的临床症状，通常与精神紧张、压力、咬合关系有关；口腔内咬合状况或疾病有关系。还有其它原因，比如心、压力的问题。对磨牙的治疗分两个方面，具体如下： 1、偶尔有磨牙的状况，无需过于紧张，如果没有症状，比如早晨起来时觉得肌肉酸痛、牙齿常明确的磨耗平面或严重牙体组织磨损，可以通过放松心情、缓解压力，如每天听音乐、锻炼身体； 2、如果是严重、长期的磨牙，每天持续时间比较长，就一定要到口腔专业机构，请专科医生帮助发现原因，针对病因对症治疗。通常可以把口腔内存在的软组织、硬组织问题解决掉，检查颌关节肌肉咬合有没有问题。最严重的情况下，可在睡觉时上下牙之间放软(牙合)垫，可以避免夜间磨牙，同时起到保护牙齿的作用。

磨牙分以下两种情况： 1、只是在睡觉时偶尔或有几时间段有一点磨牙的情况，不用担心，一般是小朋友白天太紧张、压力大，有时小朋友白天玩得太高兴，晚上神经处于紧张状态，肌肉没有放松下来，会有磨牙的症状； 2、几乎每天或长期每天时间长的磨牙，甚至牙齿磨耗成为小平面。就需要到正规口腔医疗机构就诊，请儿童口腔医生进行全面诊断。医生通过检查、问诊，发现引起磨牙的原因，如学习压力大、不能好好睡觉、睡眠质量差。如小朋友每天吃饭时，牙齿不正常、异常咬合早接触会对症治疗。每天都磨牙很长时间的小朋友，还可以做保护性(牙合)垫保护牙齿，减少磨牙情况的发生。

牙齿被撞松动之后，第一件事不是想着它会不会自愈，而是以最快的速度到口腔专业医疗机构当中，去完成一系列的检查。因为不知道牙齿撞松了以后，是什么样的情况，有可能是整颗牙的松动，最严重的这颗牙脱落出来了，这样的松动完全跟牙槽窝之间分离。还有一种情况是有可能有一半的分离撞出来松动一半，还有一半在里面。 还有的情况是这颗牙齿折断了，这样的松动。所以不同情况下的松动是不同的，治疗方案也是不一样的。如果这颗牙齿最轻的情况下，只是震荡的，牙齿震荡了这个松动，确实是可以自愈的。但是这个牙齿症状的诊断一定不是靠自己来评判，一定请医生排除了其它严重的牙齿被撞的损伤之后，如果是震荡是可以自愈的，但是医生也会给保护措施，如受了震荡，这颗牙齿不能发挥咬合功能，要调低咬合，没有创伤的情况下才能自愈。最轻的牙齿松动，因为震荡导致松动，调理了咬合之后，一般医生会让两周之后去复查，这时松动度会减轻，说明诊断是正确的，治疗是正确的，可以继续观察。一般来说3个月左右最轻的这种震荡导致的，牙齿轻微松动基本就可以恢复了，这颗牙也可以正常吃食物，发挥功能了。

牙齿松动常见牙周病，也就是牙齿周围支持组织发生病变，功能减弱，牙齿周围支持组织包括牙龈，看不到牙龈下面覆盖的牙槽骨，以及连接的牙齿跟牙槽骨之间的韧带，容易因为刷牙刷的不干净，口腔内有大量致病菌存在而造成炎症，称为牙龈炎，甚至严重的牙周炎。 严重牙周炎就会使牙槽骨吸收，牙齿周围支持组织减弱，牙齿就出现松动的症状。所以如果牙周病造成的牙齿松动，一定要尽快寻求牙周专科医生的帮助，牙周专科医生帮助洗牙、深部刮治、牙齿根面平整、甚至有时需要牙周手术，帮助控制牙周的感染情况，使牙周感染能够被控制住，牙齿松动可以有一定程度的恢复，但也不可能完全恢复成健康的牙齿。 另外一种牙齿松动是因为咬合创伤或一过性吃比较坚硬的食物，不当用牙齿咬开瓶盖造成，就需要避免创伤，需要医生帮助调(牙合)，不要不当应用牙齿，减少创伤，牙齿会恢复到正常稳固状况。

牙齿变黄有两方面的原因，具体如下： 1、外源性色素沉着，如食物当中的色素，部分人抽烟、烟斑、喝咖啡、喝红酒，这些色素存留在牙齿表面，称为外源性色素； 2、内在原因使牙齿变黄，如牙齿做过根管治疗变成死髓牙，或牙齿外伤但没有彻底治疗，牙齿一点点变黑。 以上两种情况并不一样。如果是外源性色素沉着，则需要定期洗牙，洗牙之后牙齿就会变回本来的颜色。个体之间牙齿本来的颜色也有差异，部分人牙齿非常白，部分人牙齿会有淡黄色，这都是健康牙齿，并没有问题，可以选择具有美白功效的牙膏，使用有美白功效的牙膏刷牙，把牙刷干净，牙齿保持本身白、亮的几率就会变多。如果是内源性因素，如因为杀了牙齿神经，没有神经血管的营养支持牙齿变颜色，这时需要医生进行治疗。有规范的内源性漂白方法，让患牙变得与健康牙齿颜色基本相似，甚至医生可以在牙齿表面做牙套叫牙冠，可以保证与其它牙齿几乎分辨不出来。若洗牙以后还想让牙齿更白，还有牙齿美白等治疗方式，通过药物、通过不同的照射方法，使牙齿亮白度明显提高，明显到肉眼可以看得到的情况。口腔医院会有牙齿美白的临床操作技术，帮助大家实现牙齿美白的愿望。

孕妇的牙齿变灰色，其实与普通人一样。牙齿之所以能够有颜色改变，变灰、黄，很大原因是外源性色素沉着，如喝咖啡、喝红酒、部分人抽烟，即便没有以上习惯，吃的食物中会有很多色素存留在牙齿表面，此时牙齿会变灰、黄或颜色变暗。另外一种情况称为内源性因素，即牙齿中的神经血管死掉或外伤或因为龋病等原因死掉，牙齿变成死髓牙，此时牙齿会逐渐改变颜色，变为灰、黄、褐色。所以这两种情况并不一样，如果是外源性色素，需要洗牙，通过洗牙把色素去除掉。还有一个办法是使用具有美白功效的牙膏来刷牙，可以让牙齿去除外源性色素，恢复本来颜色让牙齿变白。内源性因素一定要请医生帮忙，医生有一系列针对内源性牙齿变色的治疗方法和药物，通过一系列治疗，可以使牙齿颜色基本上恢复到正常颜色。如果是很严重的变色，最后一个办法是给牙齿做一个套叫牙冠，能把变色牙齿修复到跟自身牙齿以假乱真的程度。