肖芸

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗作为肿瘤患者常用的治疗手段之一，常常用于中晚期患者的治疗。但是根据化疗目的的不同，可以分为根治性化疗、姑息性化疗以及新辅助化疗、辅助化疗等。 化疗的患者，根据肿瘤的具体部位以及病理类型的不同，所选择的治疗方法也是不一样的，尤其是化疗方案，如肺腺癌患者，一般选择培美曲塞加上铂类，单次费用可能需要7000元左右。 对于肺鳞癌的患者，更多的选择诺维本加上铂类或者多西他赛加上铂类，费用需要5000元左右。因此，患者所选择的化疗方案的不同，造成患者化疗费用的不同，有些患者可能还会使用单克隆抗体药物，费用会更高，一般经济不允许不建议使用。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗作为癌症患者常用的三大治疗手段之一，广泛应用于各种实体恶性肿瘤或者血液系统肿瘤的治疗。对于临床上使用比较广泛的是细胞毒的化疗药物。对于化疗患者时间的间隔，也就是单次的化疗时间，是跟患者的病理类型以及所选择的化疗方案有关。对于通常选择静脉化疗的患者，一般3周化疗1次；也有部分化疗方案是2周1次的密集方案；对于口服的化疗，往往是28天为1个化疗周期。化疗期间需要加强患者的对症处理，同时需要使用止吐、护胃的药物，间断的复查患者血常规，了解白细胞、血小板的情况，通过对症处理，帮助患者能够平稳的度过化疗期间。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，尤其是见于中国的南方地区，鼻咽癌的治疗以放疗为主，对于放疗后的患者，往往会产生不同程度的后遗症。主要的后遗症包括放射性损伤引起的放射性鼻窦炎、放射性中耳炎以及放射性听力下降、口干、味觉丧失以及张口困难、皮肤疤痕等。对于行颈部放疗的患者，还需要注意可能引起颈部的僵硬、肌肉的纤维化。但是随着现代技术的提高，鼻咽癌患者放疗后遗症的发生率比之前相对减少，尤其是对于张口受限、味觉减退的患者。对于鼻咽癌放疗患者，期间需要加强对症处理，帮助患者用保护黏膜的药物，促进功能的恢复。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗后白细胞降低多与化疗引起的骨髓抑制有关，对于化疗后白细胞减少明显的患者，往往需要给予升白的药物应用，如重组人粒细胞集落刺激因子。化疗后白细胞减少明显的患者，往往还需要适当的加强营养，多吃一些鱼类、虾类、蛋类来补充蛋白质，提高患者的免疫力。免疫力低下明显的患者，还可以口服乌苯美司改善。对于白细胞降低不是很明显的患者，可以口服地榆升白片。由于免疫力低下的患者容易并发感染，而且由于化疗会引起胃肠道反应，因此建议患者饮食上要适当的以清淡为主，避免辛辣、刺激性饮食。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗又称为放射治疗，常常用于恶性肿瘤患者的治疗。对于放疗治疗的选择，需要结合患者肿瘤类型、分期以及大小等情况进行判断。对于放疗的患者根据目的不同，可以分为根治性放疗、姑息性放疗以及辅助放疗等。然而，对于放疗的实施需要有一定的原则： 1、一般行放疗的患者需要有病理组织学的依据。 2、对于放疗的患者需要有专门的人员操作。 3、对于放疗后的患者，需要观察患者的不良反应，加强对症处理。 4、放疗过程中由于会出现骨髓的抑制，需要对患者定期的复查情况。

对于没有症状的较小矢状窦旁脑膜瘤可以观察，不需要任何治疗。如果肿瘤迅速增长或者患者出现临床症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作，可以进行相应治疗，首选手术治疗，手术完全切除的情况下可以不再进行后续治疗。 如果肿瘤只能进行部分切除，患者可以辅以手术后的放疗。矢状窦旁是脑膜瘤较常见的发病部位，多数是良性肿瘤，如果脑膜瘤较小，患者没有任何临床症状，难以发现，部分患者是在体检时通过影像学的CT或者核磁共振检查发现。

嗅沟脑膜瘤是原发于前颅底嗅沟的脑膜瘤，以良性脑膜瘤为主。在早期阶段患者因为肿瘤较小，没有任何临床症状，往往是因为嗅觉能力下降到医院就诊，通过影像学发现脑膜瘤的存在。具体治疗如下： 1、如果临床症状不明显，患者不痛苦，可以暂时观察； 2、如果肿瘤生长较迅速，引起较严重的临床症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐等，要及时就诊，可以采用手术治疗，但是因为位置较特殊，手术较难完全切除，所以患者容易出现术后复发； 3、术后复发的病人可以采取再次手术，术后放疗对肿瘤也有一定作用。

小脑转移瘤是指原发灶在小脑以外的恶性肿瘤转移到小脑，如果肿瘤体积较小，患者通常没有任何体征，一般不需要治疗。随着肿瘤体积增大，患者可出现颅内高压症状，可能会出现剧烈喷射性呕吐。此时需要进行脱水治疗，使用甘露醇、激素等，减轻呕吐症状，或者用靶向药物减轻脑水肿。 所以，对于小脑转移瘤引起呕吐，患者需要及时就诊，到医院做相关对症治疗。除药物治疗之外，还可以进行局部治疗，比如手术、放疗等，以减轻呕吐症状。

小脑转移瘤是原发灶在小脑以外的肿瘤转移到小脑，这种情况一般都是较晚期的肿瘤，多数患者较难达到根治。如果肿瘤转移数目较少、体积较小，或者原发灶控制较好的情况下，患者经过系统治疗，比如手术、放疗、化疗，部分患者可以达到长期生存，但是总体而言，治疗较困难，治疗方法具体如下： 1、对症治疗：包括药物治疗，主要是脱水、降颅压治疗，减轻症状； 2、局部治疗：比如手术、放疗，在原发灶和转移灶都控制良好的情况下，少数患者可以达到较长的生存期。所以小脑转移瘤的治疗较困难，多数患者不能治愈，少数患者通过正规治疗可以达到长期生存的目的。

小脑转移瘤临床症状主要为头晕、头痛、恶心、呕吐，以及癫痫发作、行走不稳。小脑转移瘤一般是指原发灶在小脑以外，之后转移到小脑肿瘤，故小脑肿瘤症状主要取决于转移肿瘤体积大小、数量。 如果是体积较小肿瘤，患者通常没有任何临床症状。如果肿瘤体积较大或者数目较多，多可引起颅内高压症状，患者可表现为头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至癫痫发作症状。此外，小脑肿瘤较典型、特有临床表现是患者会出现行走不稳。