罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血是否会留下后遗症取决于多种因素，一般和出血的部位、出血的量、救治是否及时以及后期的康复都有一定相关性。如果出血的部位是非功能区，出血量都比较小，比如5ml左右，是毛细血管的出血，一般经过对症处理患者可能不会留下任何的神经症状，和正常人一样。但是反过来如果患者出血的部位比较严重，比如脑干脑或丘脑等部位出血，是功能区而且出血量比较大，大约20ml以上。这样的患者一般处理再不及时，脑组织会造成一定的损伤，这种损伤有一部分能得到一定的康复，但是完全康复的可能性不大。所以患者就会造成一侧肢体的活动障碍，有一定的临床后遗症。所以脑溢血是否流出有后遗症，看患者的具体情况，具体分析。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血治好的机率并没有确切的数字，因为治好的机率取决于多种方面，最主要的取决于患者出血量、出血部位、基础疾病、身体状态、对药物治疗的反应和治疗是否及时等多种因素有关系。如果患者是轻到中度出血，少量出血而且出血部位不是重要的神经功能区，对治疗反应又比较及时、比较好，能够完全治愈，患者不会遗留任何的临床症状。但是，如果患者比较重，出血量比较大，比如患者是脑干出血且治疗不及时，很可能导致死亡。所以，概率问题要根据患者以上几点情况进行分析，不能一概而论的说成功概率是多少。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上一般急性脑出血的患者水肿期大约是3-5天，患者在1-2周之内开始逐渐恢复，这也取决于患者出血量和大小，有些患者如果是出血量比较大，有可能半个月或者一个月左右才能够吸收完全。脑水肿的病因一般都是由于一方面出血量大，对于组织器官的压迫造成的。另一方面脑水肿的时候出血量大会造成相应的脑组织缺血、缺氧，细胞在缺血、缺氧的时候之后会出现线粒体功能失调，出现钠的调节功能障碍，从而出现细胞水肿。脑溢血导致的脑水肿是临床上导致死亡的主要原因，如果早期处理不当，有可能会造成患者出现脑疝，对呼吸循环中枢也就是延髓造成压迫，导致患者死亡。所以如果患者是急性期，一定要给予患者进行降颅压的治疗，包括有些患者严重的颅内压增高，可能考虑外科手术的方式进行减压，比如采取转孔或者去骨瓣的方式进行救治。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑出血的症状和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的关系。一般脑出血都是一个急性疾病，如果出血量比较小的情况之下且症状比较轻，根据出血的部位则症状可能不一样，有些患者只表现为轻度的头晕。如果是脑干的出血，患者早期有可能会出现头晕，甚至言语障碍，随着病情的进展可能会出现昏迷。如果是内囊的出血，量不是很大的情况之下会出现一侧肢体的麻木，不舒服类似于脑梗的症状。如果是大量出血，临床上一般病情比较重，早期一般患者都会出现剧烈的头痛，疼痛非常难忍。如果累及颞叶或者皮层，患者可能会出现颈强，会导致抽搐，最终患者一般都会出现昏迷。这样的患者一般都是非常危重，因为出血量比较大，有可能需要外科的手术治疗才能降低患者脑疝的风险，才能降低死亡率。所以临床脑出血的症状，主要根据以上几个方面，量不同、位置不同、速度不同则症状表现肯定不一样。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
正常低压推荐低于90mmHg，特殊的病人比如糖尿病的患者或者主动脉夹层动脉瘤的患者，血压降的可能会更低。所以临床上最低的要求是要低于90mmHg，这是低压的指标。临床上患者如果血压超过100mmHg，特别是舒张压也就是低压，属于2级以上的高血压，肯定有增加脑出血的风险，所以要规律地服用降压药。要对患者进行排查，查找患者的血压是什么原因导致，是原发性的高血压还是继发性的高血压。如果是继发性的高血压，针对病因治疗患者血压可以治愈。但是如果是原发性高血压，只能规律口服药物治疗，选择钙拮抗剂口服降压。如果一种药物服用一周或者半个月左右不见好转，可能需要联合用药。所以最终的根本就是要把血压控制到舒张压90mmHg以下，才能够降低脑溢血的风险。如果是始终高，很可能由于情绪激动血压进一步增高，脑出血的风险比较大，但临床上不能说一定出血，只能说风险很大。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血治疗要花多少钱取决于因素很多，最主要取决于患者病情的严重程度以及并发症的情况。首先如果患者是轻度的脑出血，不需要外科手术治疗，患者预后是非常好。其和内科保守治疗一样，就是控制血压，可以用适当的降颅压的药物、止血药物就可以。其花费比较少，一般10000元以内就可以。其次患者如果是比较重的脑出血，量比较大，需要手术治疗。后期如果再并发些并发症，比如并发肺炎或者多脏器功能衰竭、应激性的消息溃疡。情况就比较麻烦，治疗取决于患者治疗的期限，正常情况一帆风顺做手术的患者也需要10万元左右的。如果患者更加严重，并发症难以控制，治疗费用上限是不确切。有的患者花好多钱，最终有可能人财两空。所以价钱主要取决于病情的严重程度和并发症的情况及治疗的反应。

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临床上脑溢血所造成的偏瘫能否康复，主要看脑溢血的病情稳定之后，所受损伤的神经细胞能否完全恢复。如果能够完全恢复，症状就能够完全缓解。因为临床上现在已经证实脑神经细胞不可再生性，如果损伤造成的损害是永久性。所以一旦脑出血造成脑细胞损伤，留下的偏瘫就是永久性，是不可再生。但是脑脑溢血早期有一部分神经损伤，是由于压迫水肿造成的。这部分情况经过后期的治疗和脑血肿的吸收，患者的症状会有所缓解，包括遗留的症状也会有一定的缓解，一般都是在一个月之内得到很好的康复。一般情况来讲，如果患者是一个月以上甚至更长时间出现的一侧肢体偏瘫，完全康复的可能性已经不大。因为这个时候证明脑神经细胞已经有损伤、有死亡。遗留的后遗症不可避免。后期虽然经过康复治疗，但是完全康复的可能性并不是很大，只能得到一定的缓解。另外后期可能需要长久的康复功能训练。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血是脑中风的一种。因为俗称的脑中风指的是脑血管的急性疾病，包括缺血性疾病和出血性疾病。缺血性疾病临床上最常见的就是脑梗死，也就是老百姓所说的脑梗。出血性疾病也就是脑出血，所以两种都属于脑中风的范围。临床上对于脑中风的预防主要是预防脑动脉硬化的高危因素，其中最主要的就是高血压，此外还有糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、吸烟等因素。所以对于有高危因素的患者，一定要积极的控制冠状动脉以及脑血管的动脉硬化的高危因素。这些高危因素控制住了，一般来讲就能降低患者脑中风的发生概率。特别是对于出血性脑血管疾病的，大多数患者都有高血压，如果严格控制血压，避免情绪波动同时规律服用药物一般来讲就能非常好的降低，脑出血的发生概率。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血导致的失语，都是由于言语中枢出血或者周边组织出血对于言语中枢进行压迫，导致水肿而造成。临床能否恢复主要取决于以下几个方面：第一方面是患者出血的量；第二方面是临床救治是否及时；第三方面是对药物治疗的反应。一般情况出血量比较少，是水肿受压导致的，经过康复治疗患者言语中枢都能获得比较好的康复，有的甚至完全恢复，因为水肿消了，可能患者言语中枢功能就恢复了，总体出血性的脑卒中要比缺血性脑卒中效果要好一些。但是反过来，如果患者出血量比较大，特别是言语中枢的大量出血，救治可能有偏差一点，不及时，药物反应比较差，这样的患者长时间出血量压迫，水肿很厉害，脑组织会出现坏死。这样的患者往往会出现后遗症，经过康复能得到一定的康复，但是完全恢复可能性并不大，后期可能需要长时间的康复治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑出血不属于遗传性疾病，也不会遗传。但是导致脑出血的病因最常见的是高血压，此外还有动脉瘤、血管畸形等情况。高血压是导致脑出血的最主要因素，占到八、九成以上。原发性高血压是具有遗传性的，父母一旦有高血压，儿女患有原发性高血压的可能性比较大，这在某种程度上会增加脑出血的发生概率。患者如果父母有高血压，自己也有高血压的情况之下，一定要规律的口服降压药物，严格控制血压，才能降低脑出血的发生风险，如果不控制，放任血压波动，发生脑出血的风险会直线上升。从高血压的角度具有一定的遗传性，但是如果控制好血压，概率和正常人发生脑出血风险是一样的。