穆俊晌

鼻骨结构中断，通常为鼻骨CT影像学的术语，提示鼻骨骨折没有错位，一般不需要进行手术。但在临床上同时也要参考患者情况，选择合适的治疗方式，具体如下：1、患者外伤后，经1周止血、消肿治疗，需再次就诊，以观察外鼻的形态有无局限性凹陷，或者局限性隆起，鼻梁是否存在歪斜等表现。如无明显的外鼻畸形，可以考虑保守治疗。另外从鼻腔的功能方面，询问病史，有无鼻塞的症状，检查鼻腔有无鼻中隔偏曲等表现。如外鼻形态正常，患者通气良好，可以采取保守治疗，通常不需要手术。2、外鼻隆起于鼻面部，为颌面部较隆起的部位，容易受到外伤而造成骨折，常见的外伤包括拳击伤、运动损伤、摔伤、撞伤以及交通事故所致的复杂性损伤。出现这种情况，需要参考影像学的提示，还需了解患者外鼻形态以及鼻腔功能是否受影响，而决定是否采取手术治疗。

胖大海可以治疗咽喉炎，胖大海具有清热去火、消炎镇痛的作用，在临床上广泛用于咽喉炎的治疗，可以配合麦冬、菊花等代茶饮、泡水喝。咽喉炎在临床上很常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎，急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽，甚至伴有全身症状，如发热、乏力、全身酸痛等。检查发现咽喉部黏膜急性充血，颌下淋巴结肿大，治疗可以选择抗生素及抗病毒药物，配合清热解毒的中成药物，以缓解咽喉部的症状。慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是上呼吸道感染、分泌物刺激而诱发，胃食道反流、胃酸刺激也是慢性咽喉炎的成因。患者常表现为咽部堵塞感、咽部异物感、咽部烧灼感等，检查咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，治疗上以中成药物及局部治疗为主。

喉咙结石是口臭的常见原因，多指发生于扁桃体的结石，称为扁桃体结石，常因慢性炎症长期刺激所致。扁桃体结石多继发于慢性扁桃体炎，多因急性扁桃体炎反复发作导致，患者免疫力下降时多出现扁桃体反复发作的情况。慢性扁桃体炎患者平时多无自觉症状，偶有咽部异物感及咽部堵塞感，尤其是指扁桃体肥大。扁桃体结石多发生于扁桃体隐窝，触之较硬，脱落后会有口臭表现。喉咙结石发臭有以下处理办法，具体如下：1、漱口：可采用淡盐水或1%的双氧水漱口，可增强咽喉黏膜免疫力、保持口腔清洁；2、扁桃体摘除术：结石范围较广时药物治疗效果不明显，可考虑行扁桃体摘除术；3、其他方法：建议平时多饮绿茶、大麦茶，或服用银黄含片、草珊瑚含片以缓解口臭症状，且患者应饮食清淡。

儿童慢性咽炎的治疗，可以采取中成药物及雾化吸入治疗，其中中成药物，如慢严舒柠、蓝芩口服液，以及可以采用布地奈德雾化吸入效果良好。慢性咽炎的患儿应饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以及多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物。儿童慢性咽炎在临床上很常见，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能是外界环境污染恶性气体刺激，而诱发上呼吸道炎症，分泌物刺激也容易引起慢性咽炎。患儿表现为咽干、咳嗽、痰多、咽部异物感、咽部堵塞感，咽部烧灼感。部分患儿不停清嗓子，检查发现咽黏膜慢性充血，咽喉壁淋巴滤泡增生等。此时患儿在注意饮食的同时，采用中成药物及局部治疗，如一清胶囊、银黄含化片、华素片等。咽喉壁淋巴滤泡增生的患儿，可以用碘甘油局部涂抹，会获得较好的临床效果。

鼻炎患者有鼻涕，流鼻涕、鼻腔分泌物是鼻炎的典型症状之一。鼻炎是鼻腔黏膜的弥漫性非特异性炎症，在炎症刺激下腺体分泌旺盛，可以表现为鼻涕，可能是黏液性分泌物、清水样分泌物、黏脓性分泌物，或者感染较重的会出现脓鼻涕或者其他脓性分泌物。鼻炎在临床上有不同分类，常见以下分类：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、流清涕、头痛，甚至伴有全身症状；2、慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的特点是交替性、间断性鼻塞，会出现流涕症状，肥厚性鼻炎的特点是持续性鼻塞，伴有鼻涕及头痛；3、过敏性鼻炎：典型症状是鼻痒、流清水样涕、打喷嚏、鼻塞；4、干燥萎缩性鼻炎：患者会出现鼻部干痛，鼻腔有大量干痂，伴有出血，分泌物伴有臭味。

判断是否患有咽炎，主要根据临床症状、检查体征，也可以结合药物治疗观察效果判定，具体如下：1、临床症状：患者可以表现为咽干、咽痛等咽部不适，部分患者会出现咳嗽、咳痰以及咽部烧灼感、异物感、堵塞感等症状；2、体征检查：检查发现咽黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，部分患者会出现咽侧束的增生、肿大。通过上述症状及体征，基本可以判断咽炎的存在；3、询问病史：此外也要反复追问病史，如患者空咽时症状加重，更有利于支持咽炎的判断。器质性的病变患者，一般会出现吞咽时症状加重，尤其进食时，作为与器质性病变的鉴别诊断；4、内镜检查：在临床上如咽部的不适症状持续存在、迁延不愈，建议患者必要时行电子喉镜检查，以除外咽喉部的占位性病变。

会厌囊肿通常情况下建议患者食用较软、温和的食物，以保护咽喉部，需要忌口，通常需要注意以下几点：1、禁食辛辣刺激性食物：如辣椒、生葱、姜、蒜等，避免引起上火和咽喉部炎症，加重会厌囊肿的增生、长大；2、禁忌过硬的食物：如较硬的水果、鱼骨、脊骨、烙饼、烧饼等；3、避免尖锐的食物：预防造成囊肿划伤，而引起出血、感染或破裂。会厌囊肿在临床上较为常见，多因咽喉部的慢性炎症长期刺激，造成黏液腺腺管阻塞而出现囊肿。早期较小的囊肿，患者多无明显自觉症状，常因体检时无意中发现。这种情况可以进行临床观察，或者口服清咽利喉的中成药物，如慢严舒柠、一清胶囊，银黄含化片等。较大的囊肿、出现咽喉部的异物感，或者讲话含水音，这种情况患者需要手术摘除会厌囊肿，手术的关键在于将囊壁完整摘除，避免发生复发的情况。

隔一段时间就流鼻血的常见原因如下：1、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜干燥、糜烂，会导致反复鼻腔出血；2、鼻中隔偏曲：患者偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥污浊空气的刺激，会发生局部糜烂、溃疡，患者会反复出现鼻出血；3、鼻腔鼻窦血管瘤：此类患者通常以鼻出血就诊；4、高血压：高血压患者表现为鼻腔后端出血且不易止血，多见于中老年人；5、全身原因：比如全身的凝血机制障碍，会导致患者出现鼻腔黏膜弥漫性渗血且出血量较大。若患者流鼻血较频繁建议及时就诊，必要时行鼻内镜检查及血液方面的化验检查以明确出血原因及出血部位，明确原因后进行及时、有效治疗。患者平时应注意饮食清淡，尽量避免进食辛辣刺激性食物，从而减少上火而导致鼻出血的发生。

睡觉流鼻血的情况，在临床上较为常见，不管为经鼻流出、经口流出，均会刺激患者，导致患者自己醒来，而影响睡眠，常见的原因如下：1、环境干燥：多半为睡眠的房间过于干燥，体内缺水，患者上火，有的患者又有挖鼻、抠鼻的不良习惯，而出现夜间流鼻血；2、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，可导致反复鼻出血；3、鼻中隔偏曲：偏曲的鼻黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，易导致鼻腔出血，夜间出血的频率较高；4、鼻部血管瘤：如鼻腔、鼻窦的血管瘤，患者一般以鼻出血就诊，表现为夜间发生鼻出血并伴有鼻塞；5、全身疾病：如高血压的患者，尤其为中老年人，会发生鼻腔后端的出血，且出血部位较深，不容易止血。另外全身凝血机制障碍，会导致鼻腔黏膜弥漫性渗血，患者出血量较大，尤其在夜间会发生口腔及鼻腔的出血。建议这类患者及时就诊，尽快明确出血原因及出血部位，做到及时而有效的治疗。

中年人流鼻血，在临床上较为常见，可能是以下几种疾病的前兆：1、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，部分患者还有挖鼻、抠鼻的不良习惯，可能导致流鼻血；2、鼻中隔偏曲：中年人鼻中隔偏曲，可能为先天因素，也可能为受伤所导致。偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，导致局部糜烂，造成流鼻血；3、血管瘤：鼻腔、鼻窦的血管瘤患者，一般也以鼻出血就诊；4、高血压：表现为鼻腔后端的出血，而且不易止血；5、凝血功能障碍：在中年人流鼻血的患者中，如出现全身凝血机制障碍，可以导致鼻腔黏膜弥漫性渗血，而且出血量较大。临床出现中年人流鼻血的情况，建议患者及时就诊，必要时行鼻内镜、鼻腔、鼻窦CT以及血型方面的化验检查，以尽快明确出血原因及出血部位，做到及时、有效的治疗。