种轶文

卵巢囊肿的危害，主要包括以下几种：1、囊肿破裂：囊肿一旦发生破裂，可导致剧烈腹痛。如果囊内的液体具有化学性质，破裂后对腹膜造成刺激作用，表现为疼痛、发热，出现腹膜炎的体征，需立即进行急诊手术；2、卵巢蒂扭转：卵巢出现囊肿后，可能导致卵巢形态不规则，且含有实性成分的囊肿，可能导致卵巢的重心偏向。在剧烈活动或体位突然改变时，可能发生卵巢蒂扭转，导致剧烈的腹痛。如果未及时通过手术复位，可能会导致患侧卵巢坏死，可能需要将卵巢切除；3、囊肿恶变：多数囊肿为良性，如果需要判断囊肿是否为恶性，需通过病理学检查明确。如果囊肿为恶性，需进行手术切除。

卵巢囊肿多数情况不是不来月经的原因，而是不来月经的结果，囊肿可以通过人为的方法来1次月经，再决定是否为病理性囊肿，如果囊肿消失，通常无需处理，如果不消失且直径>5公分，可能需要做手术。由于不来月经，所以卵巢的囊肿可能一直未消失或者减小，应考虑不来月经的原因，具体原因如下：1、怀孕：怀孕可以导致不来月经，同时也容易产生生理性的卵巢囊肿，应做相应检测；2、内分泌问题：可能性较多，如下丘脑受到影响，减肥、紧张、劳累、环境改变均可对下丘脑的指令产生影响；3、卵巢本身问题：卵巢功能较差等；4、子宫内膜：可能对卵巢发放的使命不敏感，可能存在损伤，所以不能随着激素波动而改变。

对于卵巢囊肿不一定需要进行手术处理，在处理前需要明确囊肿性质以及囊肿的大小。如果囊肿单纯无回声，或者囊肿＜5cm均可继续观察，此时可能是生理性囊肿。比如在月经后半周期排卵后形成的与月经有关的囊肿，在恢复月经后会消失或明显缩小，此时并不需要进行手术处理。如果囊肿＞5cm，并且在月经前、月经后进行B超检查，发现囊肿大小没有明显变化，可能考虑为病理性囊肿，建议进行手术治疗。通过手术既可以将囊肿彻底解决，也可以较为准确地了解囊肿病理性质。卵巢上生长的肿物种类较多，大多数必须通过手术明确病理诊断，从而明确下一步的治疗方案。

外阴反复瘙痒，可能有以下几种原因：1、阴道炎：阴道出现炎症时，分泌物增多，流到外阴对皮肤有一定的刺激作用，导致外阴皮肤瘙痒，需要检查是否患有阴道炎，再进行针对性治疗；2、外阴皮肤炎症：例如夏季环境较闷热、潮湿，不仅容易滋生阴道炎，还容易患外阴皮炎，也会导致皮肤瘙痒，需进行检查后对症治疗；3、外阴过敏：例如部分人可能对某些品牌或某些材质的卫生巾过敏，经期后出现外阴红疹、红肿，引起外阴瘙痒。可以更换卫生巾，保证外阴清洁、干燥，便能缓解瘙痒的症状。

女性在44岁出现闭经，属于正常范畴。教科书定义是40岁前发生绝经，称为卵巢早衰，属于病理状态，40岁以后闭经属于正常范畴。但是女性44岁出现绝经，对于现代生活偏早，目前平均绝经时间通常是49-50岁。过早绝经可对女性心理造成负担，也可造成身体改变，因为雌激素水平急剧下降，可出现更年期症状，包括潮热、出汗、盗汗、情绪不稳定、失眠、烦躁、情绪波动。此外女性还可容易出现骨质疏松和心脑血管意外、冠心病，因此应进行激素检查，明确绝经原因。如果女性是由于卵功能减退导致闭经，需要进行调整，排除激素替代治疗的禁忌症后，可以采用激素的替代治疗。

如果女性42岁发生了绝经，从理论上讲在正常范围内。对于亚洲女性，平均绝经时间是49-50岁，但是正常范围的区间很大，即40-55岁。40岁以前发生绝经叫卵巢早衰，42岁属于正常范围，但是按照现在人的生活质量与生活目标，42岁绝经较早。绝经以后会给女性会带来一系列生理上的改变，由于雌激素水平的降低，可能会导致血管的舒缩功能发生减退，最直观的症状是部分更年期女性会突然出现脸红或出汗的情况。另外可能会有情绪的改变，比如烦躁、失眠，身体上可能会有各种不适感，长期以往还会导致冠心病和骨质疏松。所以对于42岁绝经，建议在没有禁忌症的情况下进行激素替代治疗，以缓解相关症状。

白带异常通常是阴道有炎症引起，少部分患者可能由宫颈发炎，如急性宫颈炎所致。白带正常性状属于白色、透明状、稀薄，炎症时发黄、发绿、量增多，同时伴有外阴灼痛、瘙痒、异味即腥臭味，此时需要到医院检查是否有阴道炎，常见四大类，包括细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等，具体如下：1、细菌性阴道炎：属于常见阴道炎且较容易发生，阴道本身和外界相通，不是密闭环境，从而外界细菌容易通过各种途径滋生到阴道内；2、真菌性阴道炎：即霉菌性阴道炎，由于真菌过度增生导致；3、老年性阴道炎：女性绝经后由自身阴道环境改变导致；4、滴虫性阴道炎：通常与性接触传播有关；通常以上阴道炎较好治疗，宫颈炎属于宫颈发炎，急性期宫颈可能表现为红、肿、分泌物增多，治疗原则是栓剂治疗。

子宫内膜息肉大多数是小手术，如果息肉不大在门诊就可以做，跟小产无关。子宫内膜息肉切除手术在门诊做最多使用麻醉剂，一般十几分钟到半小时就可以结束。通过置进宫腔镜观察内膜有无息肉，如果发现有息肉，针对有息肉进行切除、摘除皆可。所以子宫内膜息肉手术后不需要像坐月子一样避风、保温，因为患者不会有流产以后的激素波动导致褥汗，等同于宫腔镜手术，手术相对比较小，恢复也比较快，大多数半个月左右时间就会恢复。但是手术操作扩宫颈、扩宫腔操作，所以要避免感染。使用患者在术后1个月之内都应该避免同房、盆浴、游泳，但是可以淋浴。另外可能术后需要针对性地使用抗生素预防感染，术后要观察出血情况，如果出血量比月经量多，需要去医院就诊，如果肚子疼严重也要考虑有无术中并发症，如果都没有自然恢复即可。

子宫腺肌症是一个良性疾病，基本上不会发生恶变，并且不对生命本身造成影响，所以对生命本身长短没有影响。但是确实会严重影响生活质量，因为严重的腺肌症会导致非常严重、进行性加重的痛经。另外会导致月经量增多，出现贫血。腺肌症不像肌瘤能够通过手术的方法去除。一般来说如果想要根治，需要进行子宫切除，对于年轻的妇女损伤比较大。治疗方法是尽量期待到快要绝经，疾病在绝经以后相对来说病灶会缩小，同时痛经、月经增多的症状自然消失。另外如果确实拖不到绝经，出现了比较严重的痛经和月经量增多，继发了贫血，最根本的方法是通过子宫切除。当然在这之前可以采取保守治疗方法，比如说放环、口服避孕药，但治疗效果因人而异。

子宫腺肌症不能吃跟激素相关的食物、补品。子宫腺肌症为雌激素依赖性疾病，蜂王浆等不太明确成分的营养品中可能含有雌激素，尤其是治疗更年期的补品，可能会加雌激素缓解更年期症状。雌激素可刺激子宫腺肌症，其发病原理跟普通饮食关系较小，因为多数食物不含刺激腺肌症增长的成分。子宫腺肌症主要跟激素有关，激素水平下降，子宫腺肌症可好转，如绝经后，子宫腺肌症基本不导致疼痛。此疾病处理较复杂，不似肌瘤可剜除处理，最根本的治疗为切除子宫，所以50岁之前尽量选取保守治疗的方法。