王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，其主要的治疗就是应用全身化疗，传统的化疗方案为mp方案、vad方案，但是近几年来，随着硼替佐米的临床应用。目前常用的化疗方案为含硼替佐米的化疗方案，其治疗效果非常好。另外，可以应用造血干细胞移植。其他药物，如沙利度胺、来那度胺，目前临床也是经常用到的。针对于多发性骨髓瘤的并发症治疗，例如高钙血症患者应该给予积极的水和糖皮质激素的应用，还可以应用磷酸盐类药物；对于骨病的治疗，需要应用磷酸盐药物，必要的时候给予局部放疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血该如何治疗，主要是根据引起贫血的病因来治疗。如果是由于缺铁导致的贫血，应该给予补充铁剂，饮食注意进食含铁高的食物和水果。如果是由于叶酸和维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，应该给予补充叶酸和维生素B12，并注意进食含叶酸和维生素B12高的新鲜蔬菜、肉、蛋、奶等食物。 如果是自身免疫性溶血性贫血，需要应用糖皮质激素治疗。如果是再生障碍性贫血，需要应用刺激骨髓造血的药物以及免疫抑制剂等，贫血恢复时间比较长。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血主要指的是血红蛋白低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血的症状主要和贫血发生的速度，以及呼吸、循环等系统的代偿能力和耐受能力有关系。临床上常见的症状有头晕、头痛、失眠、多梦、全身乏力等症状。有时可以发现皮肤粘膜明显的苍白，主要表现在甲床、眼睑等部位。另外还有心悸、心率加快，特别是活动后明显，休息后症状可以稍微减轻。有时可以影响到消化系统引起消化不良，出现腹胀、食欲减退等症状。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血压升高，可以出现头昏昏沉沉。应该监测血压，看是否是血压增高，如果血压增高，需要应用降压的药物。如果是老年人，合并有高血压或者是糖尿病，或者是高脂血症等慢性疾病，有可能引起血液黏滞度升高、血流缓慢，导致头昏昏沉沉。因此需要控制好血压和血糖，可以应用活血化瘀的药物，改善血液黏滞度。另外天气炎热、喝水比较少、休息不好，也可以出现头昏昏沉沉的不适感觉，需要注意休息、多喝水。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血红蛋白是血常规的项目之一，它是用来判断贫血的项目。红细胞的主要功能是肺部携带氧气，输送到全身各组织，并且将各组织中的二氧化碳运送到肺部，而呼出体外。这种功能主要是通过红细胞内所含的血红蛋白来完成的，每克血红蛋白可以携带1.34ml的氧气。成年男性血红蛋白正常值为120-160g/L；成年女性为110-150g/L；新生儿为170-200g/L。如果血红蛋白降低，见于各种贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果血红蛋白明显升高，多见于血液系统的疾病，例如红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病。如果是真性红细胞增多症，除了血红蛋白明显升高外，还要有脾脏的肿大、高血压等情况，而且血红蛋白往往是大于180g/L的。 如果有慢性心肺疾病，可以出现缺氧，导致继发性的血红蛋白增高。如果心肺疾病纠正之后，血红蛋白也可以恢复正常。另外，如果有严重的腹泻，大面积的烧伤，糖尿病酮症酸中毒等情况，可以由于液体丢失的比较多，引起血液浓缩，导致血红蛋白偏高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
虽然血小板低到20，可以有严重的出血的情况，例如皮肤粘膜出血、血尿、咳血或者是颅内出血，可能有生命危险，但是血小板低到20到底能活多久，是根据引起血小板减少的疾病是有明显关系的。如果是原发性血小板减少性紫癜导致的，这种疾病应用糖皮质激素治疗之后，大部分人是可以治愈的，因此可以活很长时间。但是，如果是急性白血病导致的血小板减少，如果治疗效果不好，生存时间可能就比较短。另外，如果是再生障碍性贫血导致的，治疗效果好，可以活数年；治疗效果不好，生存期就比较短了。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板偏低是有可能会影响凝血的。因为人体的凝血系统主要有3个方面的作用导致的。一、血管壁的因素。二、血小板的因素。三、凝血因子异常。以上3个方面有异常，都可能导致凝血功能异常。如果是血小板轻度减少，出现出血的几率不是很大。但是，如果血小板明显降低，出血的风险还是很高的。血小板降低，出血多表现为皮肤黏膜的出血。例如，皮肤的出血点、瘀斑等。另外还可以出现血尿、咯血的等。严重的可以出现脑出血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果血小板明显偏高，多见于血液系统增殖性疾病，例如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病，或者是骨髓纤维化等疾病。如果血小板轻度升高，可以见于急性感染、急性溶血。 某些癌症的患者，轻度的血小板减症，多去除病因之后，血小板往往是可以恢复正常的。血小板明显增高，有发生血栓的危险，但是也有出血的风险。 因此如果血小板偏高，除了要明确原因之外，还需要积极的治疗，防止严重并发症的出现，也有利于疾病的预后。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板减少是一大类的疾病，引起血小板减少的原因有很多，包括血小板生成障碍，血小板破坏或者是消耗增多，另外还有血小板分布异常。血小板减少常见的疾病，就是原发性血小板减少性紫癜，一般情况下白细胞和血红蛋白是正常的，需要应用糖皮质激素治疗，大部分人治疗效果比较好。其他，如再生障碍性贫血，急性白血病等，也可以导致血小板减少，但是白细胞和血红蛋白往往是明显异常的，特别是急性白血病的患者，血小板减少比较明显，而且出血的情况比较严重，急性白血病需要应用化疗治疗。