王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液黏滞度减低，往往见于贫血的患者。因此，如果发现了血液黏滞度减低，需要进一步检查血常规，来明确是否是贫血。如果血红蛋白是降低，还需要检查铁蛋白、叶酸、维生素B12、网织红细胞、肝功能等，来明确贫血的原因，必要的时候需要做骨髓穿刺检查。贫血多见的为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。这两种贫血都是良性贫血。一般情况下给予补充铁剂、叶酸和维生素B12后，很快血红蛋白就可以恢复。另外，急性白血病、再生障碍性贫血也可以导致贫血，需要给予进一步的治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞体积分布宽度是主要说明红细胞体积大小的一个指标。如果红细胞体积分布宽度偏低，多数指的是红细胞大小是均匀一致的。如果血常规其他指标，例如红细胞、血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白含量、白细胞、血小板都是正常的，这种情况观察就可以，不用特殊处理。但是，如果同时合并有血红蛋白降低，平均红细胞体积、红细胞平均血红蛋白浓度以及红细胞平均血红蛋白含量异常，需要进一步检查，明确贫血的原因。如果三者都是降低的，有可能是缺铁性贫血。如果三者都是升高的，有可能是巨幼细胞贫血。但是，如果三者都是正常的，可能是溶血性贫血或者再生障碍性贫血导致的。因此，如果红细胞分体积分布宽度偏低，同时合并有血红蛋白的降低，一般情况下需要到医院就诊。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
溶血主要指的是红细胞遭到了破坏，寿命缩短的过程。但是骨髓有一定的代偿能力，如果溶血的程度超过了骨髓的代偿能力，可以引起贫血，称之为溶血性贫血。正常情况下，骨髓有比较强的代偿能力，可以达到正常造血6-8倍的代偿能力。如果发生溶血的时候，骨髓的代偿能力比较强，可以没有贫血的情况，这种情况称之为溶血性的疾病。\n临床上溶血性贫血发生的原因，大体可以分为两种类型：\n一、红细胞自身异常引起的溶血性贫血，例如遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、海洋性贫血等。\n二、红细胞外部的异常也可以引起溶血性贫血，例如自身免疫性溶血性贫血。还有血栓性血小板减少性紫癜，或者溶血尿毒综合征等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
熊猫血型一般指的是Rh阴性的血型，Rh血型系统和ABO血型系统一样，是人体主要的血型系统之一。Rh血型系统有五种抗原，其中D抗原的抗原性比较强，临床应用最广泛，因此根据D抗原的情况，把Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。我国人大部分为Rh阳性，Rh阴性的血型极少，称为熊猫血,Rh血型和ABO血型一样，也可以引起溶血反应，引起新生儿溶血，因此配型时需要和ABO血型一样，要同行输注。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的溶血症，主要指的是新生儿同种免疫溶血病，指的是母亲和胎儿血型不合引起的一种溶血性贫血。一般情况下，在我国常见的主要是ABO血型系统不合引起的溶血病，另外，Rh血型系统不合也可以引起溶血病。通常ABO溶血病主要发生在母亲是O型血，而胎儿是A型或者B型血，这种情况占到90%以上。O型血的母亲，胎儿A型或者B型血，可以导致新生儿出现溶血病或者流产。对于Rh血型系统的溶血病，主要是母亲和胎儿的Rh血型不合引起的，典型的情况就是胎儿的父亲为Rh阳性，而胎儿的母亲为Rh阴性，但是胎儿是Rh阳性，第一胎的时候，胎儿发生溶血的时候比较少，而第二次妊娠的时候，常常引起新生儿溶血病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
RH阳性血型是一种临床上正常的、比较常见的血型，通常情况下，人体最重要的血型有两种，一种是ABO血型系统，一种是RH血型系统，其中RH血型系统有5种不同的抗原，这5种不同的抗原中，其中D抗原的抗原性最强，出现的频率最高，而且临床意义比较大，因此一般根据D抗原分为RH阳性和RH阴性。在我国，绝大多数人是RH阳性，而RH阴性比较少，据统计，汉族人RH阴性率不到1%。RH血型系统也是红细胞血型中最重要的一个血型系统，临床输血除了要检查ABO血型以外，还要检查RH血型。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上常用的血型系统有两种，一个是ABO血型系统，一个是RH血型系统。ABO血型系统就是通常所说的A型血、B型血、AB型血或者O型血等，而RH血型系统包括RH阴性和RH阳性。一般情况下，如果红细胞表面含有RH抗原是RH阳性，如果不含有这种抗原称之为RH阴型。RH抗体是一种不完全的抗体，在RH抗原中，D抗原的抗原性比较强，出现的频率最高，临床意义比较大，因此根据D抗原可以粗略分为RHD阳性和RHD阴性两种。检测方法有生理盐水凝集试验或者是胶体介质法，简单的说，RH血型鉴定就是抽外周血化验检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
凝血功能差多表现为出血的情况，如果是轻度的异常，主要表现为皮肤黏膜的紫癜、出血斑，严重的可以有深部的血肿。凝血功能异常的情况或者是凝血功能差，主要是由三个方面的因素来决定，首先是血管壁的完整性；其次是血小板数量和功能的异常；另外，还有凝血因子的异常。这些都可以导致凝血功能差，因此根据不同的情况，需要给予不同的治疗。如果是由于血小板减少导致的凝血功能差，补充血小板才是有用的。而如果是毛细血管通透性增加导致，或者是凝血因子异常导致的凝血功能差，补充血小板一般情况下是没有用的，需要给予改善毛细血管通透性的药物，例如芦丁片、维生素C等。凝血因子异常的，还需要给予补充血浆或者是凝血因子，才能纠正凝血功能差的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，是临床上最多见的红细胞内戊糖磷酸途径的遗传性缺陷，属于遗传性溶血性贫血的一种，属于血管内溶血。一般情况下，食用蚕豆、某些药物或者接触樟脑丸，都可以诱发溶血性贫血，溶血性贫血的程度和酶的缺陷程度，以及药物的剂量有关系。一般情况下，临床上常用的药物，例如磺胺类药物、柳氮磺胺吡啶或者解热止痛的药物阿司匹林、硝基呋喃类的药物呋喃妥因等，都可以诱发溶血性贫血。因此，对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者，禁忌应用以上药物。另外，也禁忌接触樟脑丸或者维生素K，它们也可以诱发溶血。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白细胞低的原因有白细胞生成缺陷、破坏过多以及分布异常，对于生成缺陷，有各种药物、细胞毒药物、电离辐射、再生障碍性贫血等引起的生成减少。由于维生素B12、叶酸缺乏、急性白血病等造成的成熟障碍，都是引起白细胞生成缺陷的一种。自身免疫性的粒细胞减少以及各种自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮等，可以导致粒细胞的破坏或者消耗过多。假性粒细胞减少可以导致粒细胞的分布异常，粒细胞轻度减少的患者，临床上不出现特殊的症状，多数表现为原发病的症状。中度或者重度减少的患者，容易发生感染，并且出现乏力、头晕、食欲减退等非特异症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道以及泌尿生殖道，可以出现高热、黏膜坏死、严重的败血症等症状。