王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
维生素B临床上常用的包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙等，主要治疗和预防维生素B族缺乏导致的营养不良，包括厌食、脚气病、糙皮病等，一般不用于治疗失眠。\n维生素B1是糖代谢所需要辅酶的重要组成成分，维生素B2是组织呼吸所需要的重要辅酶组成成分，而烟酰胺为辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ的组分，为脂质代谢以及组织呼吸、氧化所必需。维生素B6是多种酶的辅基，参与氨基酸、脂肪的代谢，所以维生素B族没有治疗失眠的作用。如果想治疗失眠，应该使用临床上常用的一些速效睡眠药，比如右佐匹克隆、地西泮、思诺思、酒石酸唑吡坦等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
失眠、多梦的原因有很多，比如年龄、身体状况、心理、环境等因素，还有日常生活习惯，包括饮食等，都有很大的关系，常见以下原因：\n1、心理因素：这是引起失眠、多梦的主要原因之一，如果平时情绪紧张、心情抑郁，或者过于兴奋、情绪波动，均可引起失眠，80%左右的患者是由心理因素引起。\n2、身体状况：身体适当的疲劳有助于入睡，但是过度疲劳会导致神经系统过于兴奋，从而导致无法入睡或者是睡眠不实、多梦等。还有很多躯体的疾病都可以伴随着失眠、多梦的症状，这些症状与疾病同时发生，与疾病的变化有密切的关系。\n3、年龄因素：年龄越大，失眠的发生概率就越高。\n4、环境因素：如果睡眠的环境不佳、温度不合适或者噪音太大，也会导致失眠、多梦。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
失眠的入睡小妙招，常见以下几个方面：\n1、注意睡前饮食：晚餐最好吃6-7分饱，不宜喝酒、浓茶以及咖啡等引起神经系统兴奋的饮料，更不建议吃太过油腻、煎炸等不易消化的食物。\n2、改善睡眠环境：卧室尽量整洁、美观、空气流通，保持环境安静，没有喧闹的杂音，对睡眠非常重要，要营造安静、舒适的睡眠环境。\n3、保持放松：睡觉前半小时应该在安静当中度过，尽量不要看书、看手机或者看电脑，这些事物可以导致皮层过度的兴奋。尽量不要计划其他的工作，或者过多思考引起烦恼的事物，可以想象令人轻松、舒适的场景。睡觉前最好洗热水澡或者按摩、听轻音乐，可以练习呼吸、瑜伽等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
百乐眠胶囊是临床上用于治疗失眠比较常用的中药，但是中药治疗失眠可能没有西药起效那么快，可能需要服用一段时间才能起到缓慢治疗失眠作用。百乐眠胶囊的主要成分是百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏等，作用是滋阴清热、养心安神。\n百乐眠胶囊主要用于是肝郁阴虚型失眠，比如入睡困难、失眠、多梦、头晕、乏力、烦躁、易怒、心悸不安等，临床上经常配合速效睡眠的西药，相互配合使用。服用百乐眠的患者，要注意忌烟、酒，及辛辣、油腻的食物，服药期间尽量要保持情绪的乐观，不要生气或者情绪激动，肝肾功能不全的患者不建议使用该药物。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
琥珀酰胆碱不能用于治疗重症肌无力，它是去极化型的骨骼肌松弛药，可以让患者的肌肉保持放松，一般都是用于全身麻醉、气管插管、术中维持肌肉松弛。有些患者禁忌使用琥珀酰胆碱，比如有脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术，或者严重创伤、大面积烧伤、上运动元神经损伤、高血钾的患者。\n重症肌无力一般是突触后膜的乙酰胆碱受体减少，从而出现骨骼肌的病态疲劳。临床上治疗重症肌无力，一般会选择胆碱酯酶抑制剂，或者叫抗胆碱酯酶剂。治疗重症肌无力常用的药是溴吡斯的明，这类药物可以使神经肌肉接头的乙酰胆碱数量适当增加，减少乙酰胆碱的破坏，从而使乙酰胆碱到达突触后膜的数量，能够维持一定的量，保证肌力的改善。因此，琥珀酰胆碱不能用于治疗重症肌无力，治疗重症肌无力一定要到正规的神经科门诊就诊，避免盲目用药。

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通常来讲，脑供血不足并不会直接导致心跳加速，除非脑供血不足导致突发性头晕，或者突然出现肢体无力等，引起反射性心跳加速。正常人的心率是60-100次/分，若偶尔出现心率过快，或者因为其他因素导致反射性的心率加快，一般不需要吃倍他乐克一类控制心率的药物。随着疾病本身的好转或症状的好转，心跳加速的症状也会随之好转。\n如果平时经常出现心动过速，或者心率经常超过100次/分，导致心前区不适，可以临时少量口服倍他乐克，用来控制心率。需要注意的是，如果患者存在病态窦房结综合征，或者二度、三度房室传导阻滞，还有出现心力衰竭的患者禁止使用。因此，如果想口服倍他乐克一类的药物，建议就诊心内科，一定要在心内科医师指导下进行口服，不建议患者擅自服用。

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脑供血不足是由于脑的动脉血液供应受限，从而导致脑部血液供应减少，出现脑缺血、缺氧的症状，比如出现头晕、乏力、记忆力减退等脑功能障碍。脑供血不足在中老年人中比较常见，尤其是60岁以上的人群当中，占有脑供血不足患者的2/3，有一些老年患者，长期伴有高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管疾病的危险因素。这些危险因素共同导致动脉硬化，动脉硬化会导致血管狭窄，从而出现脑部血液供应减少，出现脑供血不足的症状。\n对于脑供血不足的治疗，主要是通过药物或者是血管的手术来改善。通过药物可以改善脑血管的循环，缓解脑供血不足的症状，改善大脑组织的供血。还可以针对病因进行治疗，其他一些少见的病因，比如颈椎病、代谢综合征或者是心输出量减少。脑供血不足的治疗，主要是针对病因进行治疗，控制相关的危险因素，积极控制原发病，保证良好的生活习惯，对于治疗和预防脑供血不足有重要的意义。

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脑供血不足患者的饮食要以清淡为主，如果没有糖尿病，可以适当增加蔬菜、水果，这类食物既能保证维生素和矿物质的摄入，又含有粗纤维，能够促进排便。清淡饮食要少油、少盐，忌食生冷、辛辣的食物。还要避免饱餐，7-8分饱就可以。一定要少吃脂肪、胆固醇含量比较高的食物，比如蛋黄、肥肉、动物的内脏，尤其是动物的脑、肝脏、大肠类食物。还要注意鱿鱼类食物，胆固醇含量比较高。海鲜类食物一般含嘌呤物质比较高，容易引起高尿酸血症，也会成为脑血管病的危险因素。此外，巧克力类、奶油蛋糕类等含糖量比较高的食物，也要尽量避免摄入。\n脑供血不足的患者除了调整饮食方面，还应该适当增加锻炼，比如快走、慢跑、打太极等，一般每周大于三次，每次大于30分钟，即可达到运动的效果，不建议进行剧烈的运动，以防止病情复发。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足的患者可以吃中成药，很多中成药都有改善循环的作用，临床上比较常用的有血栓心脉宁片、银杏叶片、脑心通胶囊，或者是血栓通胶囊等，这些药大部分的成分都是以丹参、川芎等活血化瘀的中药为主，可以起到一定改善循环的作用。如果用西医的理论解释，这些药物的成分可以起到抗血小板聚集、防止血栓形成、改善血管内皮细胞功能的作用。\n无论是从指南上，还是从国内外大型的研究数据上显示，中药的成分对于脑供血不足或者是缺血性脑血管病的治疗效果有限，如果是在后遗症期或者是恢复期，这些中药成分起到的作用，没有西药中抗血小板聚集的药物作用好。所以，无论是指南上，还是大研究结论上，如果有缺血性脑血管病，都建议给予西药抗血小板聚集、抗血栓的药物治疗，临床上常用的是阿司匹林和氯吡格雷，这两种都是抗血小板聚集的用药，对防止血栓形成、预防脑血管病的复发，都有比较一致和共识的治疗作用。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上并没有证据表明，刮痧对脑供血不足有治疗作用，因此不建议将刮痧用于脑供血不足的治疗当中。刮痧是应用特定的手法，使躯体皮肤表面出现局部的潮红、紫红，或者瘀斑、紫红色的皮疹，达到疏通经络、去除疾病的作用。如果刮痧能够起到一定改善循环的作用，也只能改善局部刮痧部位循环的作用，对脑血管病没有作用。\n脑供血不足其实是比较宽泛的概念，主要是脑动脉循环受限、脑部血液供应不足，从而导致脑组织缺血、缺氧，出现头晕、乏力、记忆力减退，甚至出现肢体无力、麻木的症状。脑供血不足的治疗，主要是通过抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，或者扩张脑血管性的药物，比如尼莫地平、长春西汀等，这类药物可以改善脑组织的供血。如果合并血管明显狭窄，可以通过手术，比如颈动脉内膜剥脱术或者是支架植入术，纠正血管的狭窄，从而改善脑组织的供血、供氧。因此，刮痧治疗不适于脑血管病，也不适于脑供血不足，如果有严重的脑血管病或者是脑血管病后遗症，临床上禁止应用刮痧治疗。