王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑垂体瘤的治疗方法，主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要针对的是不适宜手术的患者，而应用诸如溴隐亭或者其他抑制激素分泌的药物，控制患者肿瘤的进一步发展，以及肿瘤带来的内分泌方面问题。其实脑垂体瘤更多的还是手术治疗，手术治疗现在采取比较多的是经鼻蝶入路的手术方式，它创伤小，恢复快，手术效果一般比较好。但是对于瘤体比较大，术中可能会出血比较多的垂体瘤，可能会采取其他的手术方法。具体如何要到医院进一步检查，才能明确下一步的治疗方案。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑动静脉畸形是一种先天性中枢神经系统血管发育异常，主要的病理特征是在病变部位，动脉与静脉之间直接相通，没有正常的毛细血管床存在，从而导致了一系列血流动力学上的变化，临床上主要表现为颅内出血的癫痫发作、头痛及进行性神经功能障碍等。破裂出血的脑动静脉畸形患者，需要根据出血的严重程度及患者的神经功能障碍情况选择治疗。\n与动脉瘤不同，脑动静脉畸形破裂出血后，短期内再出血的风险相对较低，以及手术风险更高一些，除非血肿可能危及生命，急需急诊手术治疗。否则对脑动静脉畸形的手术治疗，应该等待血肿吸收之后再选择进行性治疗。可采用手术中开颅完全切除病变是最有效的防止新发出血、降低相应致病率和死亡率的方法，也可以通过立体定向放射治疗，也就是通过离子放射线使动静脉分流闭塞，还可以使用血管内介入栓塞治疗等。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑积水因为脑脊液的形成、流动和吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔扩大，以及颅内脑脊液的过量聚集，脑脊液的吸收障碍是引起脑积水的主要原因。儿童脑积水可以出现头颅形态的改变、神经功能缺失以及颅内压增高等表现，目前最为常用的治疗脑积水的手段是手术治疗。主要有脑室心房分流术和脑室腹腔分流术两种，就是将多余脑脊液通过分流管分流至心房，或者腹腔的膀胱直肠凹，多余的积水在此进行循环或者吸收，通过神经内镜辅助三脑室造瘘治疗梗阻性脑积水，具有无异物、创伤小等特点。但是分流手术和内镜手术都有较高的感染风险，应同时应用抗生素。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
多发性腔隙性脑梗塞属于缺血性脑血管病的一种，主要是由于动脉硬化所导致，与人的年龄有较大联系，与一些不健康的生活习惯，如吸烟、饮酒、高盐、高脂饮食密切相关。发病的主要原因是由于大脑的一些小动脉分支狭窄闭塞，导致局部的供血区域的神经细胞凋亡，如果缺血灶较少，且发生的部位代偿能力比较强，一般不会引起明显的临床症状。\n但随着病程的进展，缺血灶的进一步增多，或者患者本人代偿能力的降低，患者有可能出现如头疼、头晕、恶心、呕吐等神经功能刺激症状，进一步加重则有可能出现肢体偏瘫、意识障碍等严重后果。如果发现了有腔隙性脑梗塞，应及时检查颈部血管超声和头颅血管核磁共振，进一步了解有无大血管的问题，需戒烟、戒酒，并且长期监测血压、血糖以及相关情况，适度进行体育锻炼，达到延缓病情发作的目的。

帕金森综合征一般早期不会导致肌无力，但是到晚期的时候可能会出现肌无力的表现。帕金森病的核心症状主要是运动迟缓、不灵活、肌张力增高、震颤，到后期的时候可能出现姿势步态异常。帕金森综合征早期，如果患者检查力量，则其客观力量正常，只是患者自我感觉四肢无力，而且此类感觉会一直存在，所以帕金森早期没有真正的肌无力。 但是如果患者的病情继续长期发展，也可能会出现肌无力，因为到晚期时患者活动少，肌肉使用较少，加上可能营养异常，会导致肌肉废用性萎缩，肌力下降。另外帕金森病患者，尤其是老年患者，有可能还伴有腰椎、颈椎疾病或者是脑血管疾病，也可能会同时有肌无力存在。总体来讲，帕金森病早期一般没有肌无力，但是到晚期的时候可能伴有肌无力。

运动诱发性肌张力障碍是指在运动初期，出现局部或者全身的肌张力障碍，导致异常的姿势或者不能活动，一般都很短暂，几分、几秒钟是比较常见的发作形式，治疗方法如下： 1、部分患者不需要治疗，从青春期、青少年期，然后到成年之后，会有自愈的倾向； 2、药物治疗，主要使用抗癫痫药物，虽然运动诱发的肌张力障碍并没有发现脑电图的明确异常，但是通常认为是一个离子通道疾病，所以使用抗癫痫药物将离子通道问题等进行调整之后，症状就会得到控制，而且此时使用抗癫痫药物的用量，比癫痫性疾病用药量小很多，而且单一药物可能就会达到比较好的疗效，但是也需要长期治疗。

头皮裂伤经过缝合之后，局部出现胀痛的感觉，属于正常现象。但是如果胀痛的感觉非常强烈，非常明显，而且有越来越加重的倾向，还出现了头皮肿块的增大，伴随搏动感，就要考虑头皮里面的小动脉，可能止血不够彻底。如果出现这种情况，需要到医院就诊，由医生做出相应的处理，看看是不是需要将伤口再次打开，清除血肿，把小动脉重新结扎，或者采用电凝方式进行进一步的止血处理。

月经期间不能够同房，因为月经期间有出血的影响，可能出现感染。血液是细菌最好的培养基，而且月经期间宫颈口会有微松弛，因为没有宫颈黏液的屏障，细菌比较容易进入女性内生殖道。一旦进入到宫腔或者盆腔，可以引起子宫内膜炎，严重者会引起盆腔炎，继发输卵管梗阻，容易造成不孕，所以不建议经期同房。 月经干净以后子宫以及阴道会恢复到正常状态，有抵抗细菌入侵的功能，所以正常情况下月经干净以后即可以同房。

子宫内膜癌手术前的准备工作与其它妇科手术前的准备工作相同，具体如下： 1、肠道方面准备，手术前1-2天应尽量避免吃高纤维蔬菜、水果，以免肠道内积聚太多粪便，对手术视野造成影响； 2、手术前清洁工作，手术前进行沐浴，特别是脐部，需要将脐部清洗干净，以免造成伤口感染； 3、术前需要抽血检查，要配合护士工作； 4、口服泻药、灌肠使肠道排空，避免对手术造成干扰； 5、术前还需要备皮，将阴毛以及肚皮上毛发清除干净。 其它的术前准备工作，一般在手术前护士会详细交代，只需要按照护士交代的内容准备即可。

颅骨骨折术的药物治疗及饮食选择如下： 1、药物治疗：如果颅骨骨折有引发癫痫，需要服用抗癫痫药物；如果伴有头疼，可以服用对症的解热镇痛类药物；如果出现神经功能损伤，可以适当服用一段时间的神经营养类药物； 2、饮食：想要骨折愈合的快，愈合的好，尽量摄入富含蛋白类食物，比如鸡蛋、瘦肉类，或者大豆植物蛋白，如果营养状况较差，骨折恢复的速度也会受到影响。如果蛋白类食物补充良好，骨折恢复的速度也会比较快。对于骨折患者术后吃流食好还是吃半流食、普食好，需要根据患者情况。在患者身体能够接受的情况下，越接近正常人的食物对患者的恢复就越有帮助。吞咽也是人体神经功能恢复的一种刺激，吃流食是通过胃管进入胃内，正常饮食是通过正常的咀嚼吞咽进食。正常的咀嚼吞咽对患者的神经功能康复有很大帮助。