王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
耳后神经痛主要的临床表现是耳后乳突区胀痛、跳痛或针刺样痛，能够放射至患侧后枕部，可引起部分患者出现烦躁、恶心、呕吐等伴随症状。目前治疗主要通过对症治疗的方法，可以口服如卡马西平片、卡马西平缓释片、普瑞巴林等等来缓解头痛，一般在1-2天后病情会出现明显的好转，也可以通过热敷、局部针灸、按摩等理疗方法治疗。\n如果患者伴随有烦躁等症状，考虑为精神刺激所导致的神经性疼痛，就需要我们服用镇静的药物即非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来缓解症状。日常应保持心态平和，避免情绪波动，避免烟、酒、辛辣等饮食刺激，适量运动，有助于降低发病概率。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
带状疱疹遗留神经痛主要见于带状疱疹引起的疼痛，即在带状疱疹急性期过后，疱疹已经消除的情况下疼痛仍未缓解。因带状疱疹引起了神经的损伤，而神经损伤极难修复，故本病在治疗上也存在极大困难，尤其是中老年人患者神经能够恢复的机会很低。临床上治疗经常以对症治疗为主，比如说通过理疗、热敷或者针灸等康复科的治疗来进行缓解，也可以口服一些比如说维生素B12、神经生长因子等等神经营养的药物来实现损伤神经的修复，能够对疼痛有所缓解。如果出现夜间入睡困难等情况，可以使用镇静剂来减轻痛苦，如果情况缓解，应停药，避免产生药物依赖。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
皮肤神经痛常见于带状疱疹引起的疼痛，在带状疱疹经过治疗消除之后，仍然没有缓解，有这种刀割样或者火烧样的剧烈疼痛。因为存在神经损伤，而这种疱疹病毒引起的神经损伤特别的难以恢复。所以皮肤神经痛在治疗上存在着极大的困难，尤其是中老年人患者，神经能恢复的机会较低。\n口服药物以能够对症治疗的药物为主，也可以口服维生素B12和神经节苷脂、神经刺激因子等等药物来实现神经的修复，也可以口服一些诸如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等非甾体类的解热镇痛药物，进行局部阵痛。如果存在夜间睡眠不足，可以口服一些镇静药物，如果症状好转应尽快停药，避免产生依赖。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
因糖尿病而引发的周围神经痛，说明糖尿病的治疗效果并不理想，血糖的控制没有达到理想的效果。那么除定时、定期监测指尖血糖之外，我们还需监测糖化血红蛋白的数值，并使其最高应控制在7%以下较为理想。解除病因之后可根据疼痛的部位及发病特点等因素进行如热敷、理疗等等之类的治疗，对于缓解病情有很大的帮助，或可口服非一些甾体类解热镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等等进行对症治疗。如以上效果均不理想，还可以考虑通过射频消融、神经根阻滞、神经根损毁、局部封闭等手段，但一定要在血糖控制的前提下，否则血糖控制不好，手术的效果也并不理想。此外还需鉴别类似病情，避免漏诊、漏治。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
神经痛是由于主管皮肤、肌肉筋膜感觉的神经纤维或神经根及神经核等，因物理、生物、内分泌等等病理性刺激而引起的病理改变，引起疼痛，如颈椎病。因颈椎的小关节错位而卡压神经根，引起颈部和肩背部的僵硬、活动不利以及疼痛，通过颈部牵引，局部封闭等可以缓解。\n另外，如带状疱疹引起的神经性疼痛，会导致受影响的神经分布区域产生强烈的放电样疼痛，即便在疱疹消除之后，疼痛仍有可能持续很长时间。\n此外，因运动方式不良，错误的体态导致关节僵硬、筋膜卡压、神经受压迫等原因造成的背部疼痛更为常见。日常生活中注意各个肌群的正确锻炼方式，能够有效缓解此类疼痛。神经分布范围广泛，具体疼痛应从病因上找起，才能更好的解决问题。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
后遗神经痛常见于带状疱疹引起的疼痛，在带状疱疹消除之后疼痛仍然没有明显缓解，因存在神经损伤，且神经损伤极难修复，故本病在治疗上存在极大困难，尤其是中老年患者神经能恢复的机会较低，临床上以对症治疗为主。在疱疹治愈后一月左右疼痛仍未恢复者可以诊断为后遗神经痛，可以通过理疗、热敷等康复科治疗进行缓解，也可以口服神经营养药物，如维生素B12和神经生长因子等促进神经的恢复，如果出现夜间入睡困难等情况，可以使用镇静剂来减轻痛苦，如症状缓解应停药，避免产生药物依赖。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
腹痛是十分常见的临床症状，病因有多种，病因不同治疗方式也有很大的区别，腹部神经性疼痛与器质性病变较为不明显，临床治疗上应与其他器质性病变相区别。如果左腹部的大范围的疼痛或比较定位明显的隐痛，应该是由消化道神经功能的紊乱造成的。腹部神经功能的紊乱引起胃肠蠕动的紊乱，造成结肠下段或者肛管等位置的梗阻，需要应用神经调理药物进行治疗。也有因为腹腔外部的神经功能病变而引起的肋间神经痛，一些肿瘤引起的神经性针刺样疼痛。这种情况除了解除对神经的压迫之外，还应对受累的神经进行营养神经、改善循环等治疗，来确保神经功能的恢复。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
肌肉神经痛的病因较多，主要因为不良运动体态导致肌肉、筋膜卡压，感觉神经引起的疼痛较肌肉疲劳引发的疼痛更不易消除，但是又都具有运动相关联性的共同点。如常见的颈前伸、圆肩、上交叉综合征等不良体态易引起肩周炎、颈椎病、颈大神经炎、骨盆前倾，以及下交叉综合征引起腰椎病、肋间神经痛、坐骨神经痛等。它们的共同特点是原发病部位的疼痛，疼痛的性质较为明显，同时在疼痛区域内有固定的压痛点，通过理疗、针灸、康复、热敷等物理手段可明显缓解症状，通过改变不良体态、纠正错误运动习惯可明显大大减少本病的发生机会。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
坐骨神经痛是临床的常见病症，根据其病因的不同可以分为根性痛、从性痛和干性痛三种类型。坐骨神经痛最常见的原因是椎间盘突出，其次为椎管狭窄，椎管内肿瘤及炎症也可以引起根性神经痛。从性坐骨神经痛是由于骨盆肿瘤、骨盆炎症、梨状肌综合征等所致；干性坐骨神经痛是由于病毒感染所致。另外，还有临床上较为少见的原发性坐骨神经痛，神经并没有受到明显的卡压等引起的神经性疼痛，原因不明，可能与受凉感冒，或者上呼吸道感染侵犯周围神经外膜致间质性神经炎有关，常伴有肌炎或纤维组织炎。继发性坐骨神经痛较为多见，还应从生活中注意纠正不良坐姿、运动习惯等。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
肋间神经痛可见于受凉感冒之后，在肋部出现的针刺样疼痛，尤其是在咳嗽或者打喷嚏的时候疼痛加重。疼痛从背部沿肋间隙向前往胸部，以及腹部的前壁放射，这种神经性病变往往没有明显的器质性改变，在影像学检查的时候不会有明显的阳性变化。需要去医院进行相关的检查，胸片、X线等，目的是除外肿瘤或外伤等其他因素引起的肋间神经痛，或者除外因肋间神经痛而引起的骨质改变等。如果病人患病的时间长，可能会出现肋间肌肉僵硬或痉挛的表现。要注意生活中不要久坐，注意改善不良的运动习惯，通过针灸、理疗等康复达到缓解疼痛的目的。