熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
甲肝灭活疫苗是世界卫生组织推荐使用的疫苗之一，年龄在1周岁的儿童对病毒的抵抗力较弱，最好需要接种甲肝疫苗。接种甲肝疫苗后8周左右的时间，便可以产生很高的抗体，获得良好的免疫力。因此，甲肝疫苗具有良好的免疫保护作用。甲肝疫苗接种的具体时间为：第一、初次接种的时间应该要在1周岁以上；第二、初次接种甲肝疫苗后6个月，可以再次接种甲肝疫苗加强免疫；第三、针对过去已经接种过甲肝疫苗的，不论间隔的时间长短，都可以加强免疫接种，经过加强免疫接种，能够起到更好的保护效果。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量比较高。转氨酶是人体肝脏这个化工厂正常运转中必不可少的催化剂，是肝脏的晴雨表。肝细胞是转氨酶主要的生存地，当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等，就会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到血液里去，使血清转氨酶升高。转氨酶升高往往提示很多疾病，不同的转氨酶，反应类型是不一样的，谷草转氨酶主要反映肝病和心肌梗死、肌肉肌炎等情况，谷丙转氨酶主要反映肝细胞的损伤。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
胆红素脑病一般发生在新生儿上，胆红素脑病有一些会遗留后遗症，往往这些后遗症是出现在出生之后两个月或者是更晚的时候。它的临床表现主要是手足徐动，还有眼球运动有一些障碍，有一些还会出现听力下降。智力可能也会在一定程度上受到影响，还有一些牙齿牙釉质发育不良。这种后遗症，经过后续的充分休息，有很多发育会慢慢改善。有一些后遗症，比如耳聋，还有一些听力障碍可能比较难以恢复。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般来说，小孩子得肝炎可能不会有明显的表现。因为小孩子得肝炎往往不会出现很明显的胆红素升高，可能表现出转氨酶的升高。这要根据具体的肝炎类型来进行分析。肝炎常见的症状有乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀。由于小孩子自己不会表达，或者表达能力比较差，看他精神可能不是很好，食欲不是很好。如果有乙肝病毒携带，或者有家族性的遗传性的肝病情况，那么出现了这种情况，需要去医院进行肝功能的检查，明确肝功能是否正常。如果是不正常的，要针对这些具体的病因来治疗，要查明病因。如果是乙肝，符合抗病毒的治疗，还是要积极的抗病毒治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
在新生儿里面，如果胆红素明显升高，需要进行蓝光照射，蓝光照射对胆红素明显的偏高，还是能够起到很好的作用。其次针对胆红素明显的偏高的治疗，可以白蛋白或者进行血浆置换的治疗，将含有很高的胆红素的血整体置换一遍，这样就能够将胆红素的水平迅速的下降。那么如果是正常的成年人导致的胆红素很高的水平，蓝光照射一般来说没有作用，可以进行规范的人工肝治疗，人工肝的作用机理主要是起到对血液里面的胆红素的吸附或者是血浆过滤的作用。那么除了人工肝的治疗，还可以输出白蛋白，当然针对病因治疗才是最重要的。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
谷草转氨酶主要来源于肝细胞，还有心肌细胞、肌肉。所以，谷草转氨酶偏高，要排除是否为肝炎，还要排除是否为病毒性心肌炎，还要排除是否为肌炎。比如运动过量、健身过量的情况下，出现平滑肌的溶解，也会出现谷草转氨酶升高。所以，要找出具体的病因进行治疗。如果是病毒性肝炎或者肝炎，可以先加强保肝降酶的治疗。如果是运动过量或者平滑肌细胞溶解的情况下，则需要充分休息。如为轻度，多喝水即可；如较严重，可能还需进行透析治疗。如果是病毒性心肌炎，则需要对症支持治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
直接胆红素升高往往常见于胆道梗阻。如果是单纯的直接胆红素升高，需要排除梗阻性黄疸，比如胆总管结石，或者胆囊肿瘤或者胰腺的情况。需要进行腹部增强磁共振的检查，排除胆道肿瘤、胆道癌。在治疗方面，要针对具体的病因治疗。如果病因是胆总管结石，需要将石头取出来，还需要进行规范的一些抗感染治疗。如果直接胆红素和间接胆红素都升高的情况，需要排除病毒性肝炎、肝细胞炎症，还需要排除自身免疫性肝炎等其它一些疾病。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肝功能提示胆红素的三项都是高的，其他都是正常的，要看具体的情况。胆红素三项就是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。这就提示衰老的红细胞在肝脏里面的转化和代谢出了问题。但是其他的转氨酶正常，这种也提示肝细胞的炎症可能不是很厉害，甚至肝细胞没有炎症。三项偏高，常见肝硬化，还常见于胆红素的代谢出问题，比如G6PD酶的缺乏，还要排除遗传代谢性的肝病，主要体现在胆红素转化方面的肝病。那么首先要针对病因进行治疗，如果是肝硬化，要针对肝硬化的病因治疗，如果是乙肝要抗病毒，如果是G6PD酶缺乏所导致的间接胆红素的升高为主，一般来说不需要治疗，定期的复查就可以。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
B型肝炎就是乙型肝炎，乙型肝炎是一种病毒性肝炎，因为感染了乙肝病毒，乙肝病毒在肝脏内大量的生长繁殖复制，导致肝细胞出现损伤。一般进行肝功能检查可能会有谷丙转氨酶等肝炎指标的异常，在进行乙肝两对半或者乙肝五项定量检查时，乙肝的表面抗原阳性，在进行乙肝DNA检测时乙肝DNA水平会比较高或者呈现阳性。乙型肝炎的治疗要根据患者的实际情况进行处理，有抗乙肝病毒治疗适应症的要进行积极的抗乙肝病毒等综合治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
病毒性肝炎才有传染性，其它非病毒性肝炎都是没有传染性的，不同的病毒性肝炎传播途径不一样，比如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，主要是通过血液传播、性传播和母婴传播。甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎是通过消化道粪口途径传播的，还有巨细胞病毒肝炎也是通过血液传播的。在病毒性肝炎的传染性方面，病毒水平高的传染性强，病毒水平低的传染性弱。在肝炎的治疗和处理方面，要根据患者肝炎的病因进行处理，病毒性肝炎有些可能就需要进行抗病毒治疗。