熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量比较高。转氨酶是人体肝脏这个化工厂正常运转中必不可少的催化剂，是肝脏的晴雨表。肝细胞是转氨酶主要的生存地，当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等，就会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到血液里去，使血清转氨酶升高。转氨酶升高往往提示很多疾病，不同的转氨酶，反应类型是不一样的，谷草转氨酶主要反映肝病和心肌梗死、肌肉肌炎等情况，谷丙转氨酶主要反映肝细胞的损伤。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
胆红素脑病一般发生在新生儿上，胆红素脑病有一些会遗留后遗症，往往这些后遗症是出现在出生之后两个月或者是更晚的时候。它的临床表现主要是手足徐动，还有眼球运动有一些障碍，有一些还会出现听力下降。智力可能也会在一定程度上受到影响，还有一些牙齿牙釉质发育不良。这种后遗症，经过后续的充分休息，有很多发育会慢慢改善。有一些后遗症，比如耳聋，还有一些听力障碍可能比较难以恢复。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
谷草、谷丙的比值，要根据具体的情况来看。如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在正常的范围内，那么这种比值是没有任何意义的，比值偏高、偏低都没有临床的意义。如果出现了明显的肝脏功能不正常，那么谷草比谷丙的比值，如果比值越大，提示肝细胞的损伤越重；如果比值越低，往往提示病情还不是十分严重。所以，这种比值要根据具体的情况来看，往往是在谷草转氨酶升高的情况下才有意义的。因为谷草转氨酶明显的升高，往往提示肝细胞更深层次的损伤，也就是线粒体的损伤。谷丙转氨酶主要是来自于肝细胞膜，谷草转氨酶主要是来自于线粒体。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
急性黄疸型肝炎有些病情轻，有些病情重，在得到规范的治疗和处理之后一般都没有生命风险。急性黄疸型肝炎病情重的要引起重视，如果没有得到合适的治疗和处理，任其病情发展也确实会有生命危险，基本上能够导致肝脏损伤的各种因素都可以导致黄疸型肝炎的出血。在黄疸型肝炎的治疗和处理方面要从病因入手，去除病因加强护肝降酶等综合对症处理，一般患者的病情就可以逐渐平稳。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
通过吃饭传播的肝炎也就是通过消化道粪口途径传播的肝炎，在临床上比较常见的就是甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，这两种病毒性肝炎都是通过消化道粪口途径传播的，吃了被甲肝病毒、戊肝病毒污染的食物，或者喝了被甲肝病毒、戊肝病毒污染的水之后就会发生感染。针对甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，需要进行规范的消化道隔离，隔离至患者的病情康复没有传染性之后。还要针对接触甲肝或者戊肝的患者进行疫苗接种，不过这两种病毒性肝炎都是可以完全根治的，根治之后身体对甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎就会有终身的免疫力。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
脂肪性肝炎是没有传染性的，脂肪性肝炎分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝主要是长期大量喝酒所导致的，非酒精性脂肪肝和肥胖、糖尿病、代谢综合征等因素有关系。脂肪肝的治疗和处理要从病因入手，如果是酒精性肝炎一定要停止喝酒，如果是肥胖一定要减肥，糖尿病患者要调整好血糖。出现了肝脏功能不正常，还需要加强护肝、降酶等综合处理，病毒性肝炎才有传染性，其它非病毒性肝炎都是没有传染性的。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
导致肝炎的危险因素有肝炎病毒，比如甲肝病毒、乙肝病毒、戊肝病毒、丙肝病毒，还有酒精、黄曲霉素，肥胖也是导致肝炎的危险因素，肥胖容易导致非酒精性脂肪肝。除此之外，还有免疫系统的损伤，可能也是导致钙盐的因素。其他的日常的饮食，比如合理的饮食，并不是肝炎的危险因素，合理运动也不是肝炎的危险因素。如果有肝炎危险因素，需要进行定期的复查，然后在医生的指导下使用药物进行治疗，以免导致病情加重，影响患者的身体健康。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
在报告单上面看是否有肝炎，主要是看肝功能，看肝功能的谷丙转氨酶和谷草转氨酶，如果谷丙转氨酶或者是谷草转氨酶升高，提示可能是存在着肝脏的炎症。谷丙转氨酶主要是来自肝细胞膜，谷草转氨酶来自肝细胞里面，如果肝细胞损伤，谷丙转氨酶会比较明显的升高，而且灵敏性很强。如果损伤比较严重，除了会出现谷丙转氨酶升高，还会出现胆红素的升高，如果损伤特别严重，还会出现凝血功能障碍，以及出现一系列的临床症状。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
要想判断是否有肝炎，要根据患者的临床症状以及实验室检测，还有影像学检测来进行综合判断。很多肝炎的患者会有乏力、厌油、恶心、腹胀等临床症状。在进行肝功能检查的时候，会有肝功能的异常，表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标的升高，在进行肝脏彩超或者是肝脏CT检查的时候，会有提示肝脏密度下降，体积增大等炎症的指标。如果有相应的临床症状，有慢性乙肝或者慢性丙肝的既往病史，需要进行肝功能的检查，判断是否存在着明显的肝炎。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝核心抗体阳性提示曾经感染过乙肝病毒，只要曾经感染过乙肝病毒，核心抗体一般都是阳性的。核心抗体的半衰期很长，往往在感染乙肝病毒之后10年、20年的时间都能够检测出来。乙肝核心抗体还需要联合其他的乙肝标志物进行分析，如果是单纯的乙肝核心抗体阳性，滴度比较高，需要进行乙肝DNA的检测，因为这种人群有10%左右的可能是乙肝病毒携带者。乙肝核心抗体，如果联合乙肝表面抗原和乙肝e抗原都是阳性，就是乙肝大三阳的概念。如果联合表面抗原和乙肝e抗体是阳性，就是乙肝小三阳。