沈涤华

两岁多宝宝膝盖疼痛，常见有以下几种原因：1、生长痛：两岁多宝宝处于生长发育的快速时期，对于钙质吸收需求量较大，需要大量钙质、鱼肝油。有时宝宝存在偏食、挑食，未及时补充鱼肝油和钙粉，会出现缺钙引起的生长痛，通常表现为膝盖疼痛，补充鱼肝油、钙粉以后膝盖疼痛会缓解；2、滑膜炎：宝宝白天活动量较大，会造成关节面水肿，称之为滑膜炎，在膝关节附近会造成膝盖疼痛。若观察到宝宝平时有过度活动，需让宝宝多休息；3、外伤：若宝宝蹦跳较多会撞到自己，可查看其膝盖有无瘀青、瘀斑，可能是因此导致膝盖痛；4、肿瘤：骨头内有良性或恶性肿瘤，会出现膝盖部疼痛。

被小孩咬伤后需要注射破伤风针，伤口需要清理。某些家长认为仅是被咬了一下，局部仅表现为红肿，但其实将表皮红肿放到显微镜下去看，会发现皮肤的连续性有时已经被破坏掉，且人的唾液中含有相当一部分毒素，牙齿比较尖，伤口会比较深，肉眼看不到，所以需要打破伤风针，可以减少破伤风引起的感染。被小孩咬伤后的伤口清创与平时清创不同，需要用流动的水擦洗5-10分钟，用肥皂水擦洗伤口5-10分钟，还要用碘酒或酒精擦洗伤口5-10分钟，目的是彻底清洗伤口。被小孩咬伤后需要打针，家长需要引起重视。

孩子被狗咬伤后，家长需要观察伤口有无出血，有出血需赶快局部压迫止血，将孩子送到医院，医生会进行伤口清创，通常会用流动水清洗伤口5-10分钟，再用肥皂水继续清洗5-10分钟，最后用碘伏或碘酒消毒伤口5-10分钟。除清洗伤口外，还需注射破伤风针，有时表面上看伤口不深或仅为红印子，但将伤口放到显微镜下观察，会发现存在破口，细菌或毒素会进入体内，破伤风目前无特效药治疗，所以需24小时内注射破伤风针。被狗咬伤或猫抓伤还需打狂犬疫苗，可在防疫站注射，通常第1针需在24小时内注射完毕。

儿童扁平足通常不会影响身高，此类情况受先天性因素以及遗传因素的影响，与身高并不相关。扁平足的孩子在运动后可能会出现足底疼痛，正常人的足底呈新月状，存在足弓，而扁平足的孩子运动过量或走路时间较长时，脚底则会出现疼痛。对于扁平足的孩子，若早期发现，可以通过物理的方法改善症状，如可以给孩子垫足弓垫或穿矫形鞋。家长应该在孩子4周岁前引起重视并进行纠治，因为4周岁前是扁平足的治疗黄金期。足弓通常会在孩子1周岁开始形成，所以若部分孩子未出现足弓，家长也无需担心，足弓通常会在2周岁完全形成。若2周岁的孩子未出现足弓，家长可以给孩子使用足弓垫或穿矫形鞋进行纠治。

孩子X型腿治疗需要根据孩子X型腿程度而定，具体治疗方式如下：1、生理性：部分孩子刚刚开始走路，可能会有生理性X型腿，无需过度担心；2、明显X型腿：建议去医院找专业医生检查，如果是轻度无需治疗，稍微严重可以穿矫正鞋，通过动作康复训练，达到治疗目的。X型腿与年龄密切相关，早期发现后治疗效果比较好，通过支架康复都能取得比较好的治疗效果。如果治疗效果不佳，也可以进行手术达到矫正目的，早期治疗一般预后较好。

髋关节脱位，要看程度和年龄，一般小月份的婴儿，6个月左右可以采取保守的蛙式石膏、蛙式支架。年龄比较大，要做手术，目的就是要恢复髋臼指数，往往髋臼不够深，髋关节就会脱出去，要把它回到位置，包括做蛙式支架、蛙式石膏，把髋臼顶在髋关节里面，促进髋关节的发育，在早期还能够发育。做完手术以后，要尽心护理，定期随访，拍X线片，还有髋臼指数变化的情况。髋关节脱位有遗传倾向，比如妈妈有髋关节脱位，女儿得病的概率比较高，要早期诊断，早期处理，才能得到满意的结果。

4岁宝宝跑步容易摔倒，可能会损伤半月板。若4岁宝宝跑步经常容易摔倒，需考虑是否存在协调性异常的情况，所以通常不建议宝宝跑步，以免摔跤导致膝关节损伤，或严重时导致大脑损伤。一般情况下，建议家长及时带宝宝前往正规医院进行协调性方面的测定或相关检查，以明确诊断。若已确诊为协调功能障碍，可通过特殊训练改善；若为肌肉力量较弱，若肌张力偏高，也可通过专项训练以缓解跑步摔跤的症状。

香蕉煮2-5分钟对于便秘有一定效果，便秘患者不仅要吃香蕉，同时还需要纤维素，纤维素广泛存在于绿叶菜中，包括青菜、菠菜、芹菜等，纤维素含量相对比较高，以及粗粮，比如红薯、玉米等的纤维素含量也较高。患者平时还要多饮水，因为肠液的主要成分是水分，充足的肠液可以使大便排出通畅。患者可以观察小便颜色，如果小便颜色不再发黄，呈现出透明、清亮，就提示水分充足。

西梅可以治疗便秘，因为西梅含有纤维素，其他的食物，比如柚子也富含有纤维素，特别是里面一囊一囊的地方，有的人喜欢把柚子外面囊的皮都剥掉，吃里面的汁水，是非常不好的现象。其实柚子外皮和囊皮里面有很大的纤维素含量，可以吃，包括橙子，有的人剥得特别干净，把白的都扔掉，其实里面含有纤维素。纤维素含量最高的是绿叶菜，一般主张大小孩或者成人，一天1斤的绿叶菜摄入量，是世界卫生组织提倡的膳食，现在能做到的人已经不多了，以前中国人被外国人誉为小白兔，就是因为以蔬菜为主。

要明确长期便秘的原因，确定是功能性病变，还是器质性病变，两者完全不同。器质性病变需要去医院，请医生检查明确，到底是哪些部位出现了问题，有可能需要手术治疗。功能性便秘占便秘的一大部分，大概有90%的人为功能性的便秘，不需要做手术，是生活习惯不好所导致。比如不进食蔬菜，纤维素摄入量很少，就要提倡多食用蔬菜，尤其绿叶菜，其富含纤维素，价格也较低，如菠菜、芹菜等，建议一天要食用的生重为一斤，炒出后分三餐食用。除蔬菜以外，还要多喝水，有的人根本不喝水，甚至用饮料代替水，这非常不可取。喝水的量一般要观察小便颜色，比如为透明色，不是黄色的小便，就说明达到了喝水量。