母艳蕾

引起肌肉萎缩原因比较多，具体有以下几条： 1、废用性萎缩即有些人即使无病也长期卧床，在床上躺时间久后胳膊、腿可能都会变细，这种情况叫做废用性萎缩。因为肌肉未得到锻炼，肌肉就变得萎缩； 2、其他病变导致如脊髓外伤导致截瘫之后，双下肢可能失去脊髓神经支配，可能会出现肌肉萎缩； 3、脑部里病变如脑血管病，脑出血以后患者长期卧床，脑部神经已经坏死，其下游支配脊髓以及神经、肌肉长期得不到指令，就会慢慢萎缩； 4、慢性病如渐冻人即肌萎缩侧索硬化，支配运动的细胞在机体一些毒性物质作用下慢慢凋亡或死亡。相应支配神经、肌肉就会慢慢失去功能而出现萎缩，所以肌肉萎缩原因比较多。

出现神经性肌肉萎缩，最常见的疾病是小儿麻痹，就是脊髓前角病变，导致弛缓性瘫痪。多数是单肢瘫痪，出现肌肉萎缩，还有功能丧失，可能这类患者的另一条腿也表现为无力和行走困难。神经性萎缩在神经科可以看到进行性脊肌萎缩，这类的患者会出现逐渐不能进行咀嚼、吞咽困难。逐渐累积，患者戴呼吸机时可能会出现呼吸费力，也是最后患者死亡的原因。 渐冻症的患者，即肌萎缩侧索硬化，其实也属于一种比较罕见的神经细胞凋亡以后导致的肌肉萎缩。可能早期只会表现为手部的肌肉萎缩，比如大小鱼际肌的萎缩，进而患者可能会出现身上肌肉肉跳，还会有舌肌的萎缩，舌头伸出来的时候，可以看到舌头的表面凸凹不平。随着病情的逐渐进展，可能就出现四肢肌肉的无力和萎缩，到晚期可能是卧床，呼吸肌萎缩，需要呼吸机来辅助呼吸。

肌萎缩侧索硬化症患者的寿命通常在5年以内，肌肉萎缩性侧索硬化症患者通常在发病5年之内，死于呼吸衰竭或者肺部感染。肌萎缩侧索硬化症是逐渐进展的疾病，影响运动神经元，所以随着疾病进展会累及呼吸肌。当呼吸肌受到累及，并且没有外界供氧的情况下，疾病在发病5年内，患者会因为呼吸衰竭或者肺部感染而死亡。目前肌萎缩侧索硬化症没有较好的治疗办法，可以用利鲁唑对疾病进行治疗，但药物仅有轻度效果，即可以延缓疾病的进展，但并不能改善疾病预后，最终患者还是会出现呼吸肌肉的萎缩，导致呼吸衰竭。肌萎缩侧索硬化症等罕见病目前尚未有效的治疗手段，希望随着科学的进展可以出现新的治疗方法，给患者带来希望。

导致头闷闷的、脑袋不清醒、眼睛模糊的原因具体如下： 1、持续时间较长，如果是年轻人看东西不清，可能睡眠时间较短，睡眠质量不好导致。出现这种情况属于睡眠不足的表现，应改善睡眠。此外，也应该注意视力是否有问题； 2、如果是中老年人，头总是有昏沉感或者看东西不清楚，重点需除外有没有器质性问题，比如高血压、糖尿病，是否出现眼底病变或者远端小血管问题； 3、无论是年轻人和中老年人，如果排除器质性病变，头闷、视物模糊还要考虑情绪问题，比如焦虑、抑郁躯体化。有些人觉得永远头脑都不清醒，看东西也看不清，对很多事情兴趣缺乏，提不起精神，是情绪问题所致。如果是情绪问题，进行规范抗焦虑、抑郁治疗后，通常上述症状会消失。

眼皮跳可能属于面肌痉挛的一种，比如疲劳可能就容易出现眼睑痉挛。有些人可能是Meige综合征的一种，眼皮、口角肌肉在紧张或者有强光刺激情况下容易出现，而唱歌、说话、放松的情况下痉挛会缓解。 眼皮跳属于局灶肌张力障碍，这种情况下药物治疗能够缓解，比如口服长效地西泮类的药物，可以减轻眼睑痉挛，也可以外用肉毒素注射可以减少眼皮跳。但是如果发生的时间比较短，而且跟眼疲劳有关系，也可以观察，一般短时间之内可以消失。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
50岁的女性总是失眠，原因如下：\n第一、考虑是不是更年期的问题，明确可以到妇科去完善一些内分泌激素的检查，确定是不是进入了更年期，更年期的女性可能会表现为心里烦躁、失眠、怕热等不适。\n第二、这个年龄的女性可能也会有焦虑、抑郁情绪的问题。失眠是抑郁状态的表现，这种情况可以到神经内科或者精神科就诊，完善一些量表的检查，通过客观的评分来判断是否有焦虑、抑郁情绪。\n失眠可能是抑郁情绪的一个临床表现，不论是更年期，还是抑郁状态，通过合理的治疗之后，人的情绪会改善，失眠的情况也会随之好转。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗患者能不能喝粥，要看是否合并有糖尿病。合并有糖尿病的患者不推荐喝粥，因为粥比较黏稠，喝粥之后血糖会骤然升高。脑梗急性期的患者如果血糖特别高，血液粘稠度增加，可能会使血栓形成风险进一步增加，患者有可能会在原来病情基础上加重，因此不建议喝粥。\n不合并有糖尿病的患者，如果咀嚼、吞咽没有困难，可以正常饮食。如果有吞咽困难、饮水呛咳的情况，喝粥对防止呛咳有一定的好处。粥的种类没有太大限制，只要是营养、易消化的，都可以给患者服用，保证入量增强营养。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗出现了肢体的偏瘫是否能恢复正常，如果在时间窗之内积极的给予治疗，譬如发病3-4.5小时之内，如果进行静脉溶栓，就能增加偏瘫肢体恢复的概率。在发病24小时之内，如果合并有大血管的病变，进行了血管内的治疗，如机械取栓，这种治疗方法也会增加脑梗死之后偏瘫肢体恢复的概率。\n除此之外，如果在脑梗的急性期给予一些药物治疗，同时积极的进行肢体的康复治疗，都会改善肢体瘫痪的情况，增加恢复的概率。是否能彻底恢复正常，还要看肢体偏瘫的严重程度，如果肢体瘫痪比较重，完全没有收缩的能力，像这样的情况下，很难恢复到正常。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床上在脑梗的急性期发病3-4.5小时，对于堵塞的血管，在没有静脉溶栓禁忌症的情况下，可以使用阿替普酶等进行静脉溶栓，使堵塞血管的血栓溶开，而实现堵塞血管的再通。\n对于发病24小时之内，如果是比较大的血管出现了堵塞，比如颈内动脉、大脑中动脉等，可以通过血管内治疗的手段，即机械取栓，把栓子去除，使堵塞的血管实现再通。这些方式都对时间有一定要求，像静脉溶栓的时间窗在发病4.5小时以内，大血管病变血管内取栓的时间窗要求在发病24小时之内。如果超出上述两个时间窗，就可以使用阿司匹林等抗血小板聚集的药物，来治疗脑血管疾病，所以在急性期还要尽快到医院去就诊。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
腔隙性脑梗死所导致的轻度肢体无力、肢体麻木，还有构音不好等，这些临床症状可能随着时间的推移会减轻或者消失，但是腔隙性脑梗病灶本身，可能会永久的存在于脑组织当中，做CT、核磁的时候仍然能看到这个病灶，这就是腔隙性脑梗的特点。也就是引起的症状比较轻微，即使临床的肢体无力等症状消失之后，病灶还是持续的存在。\n所以对于腔隙性脑梗在症状消失之后，仍然需要对病变足够重视，对脑小血管病的危险因素，要积极给予控制。因为多次发生腔隙性脑梗，今后可能会出现血管性痴呆、血管性帕金森病等，这些类似的临床表现，长期会对生活造成干扰。