杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于引起肾功能不全的肾病，都有可能引起高血压，如原发性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征，以及IgA肾病，或者是由于糖尿病肾病导致的肾功能不全，都容易导致血压增高。很多人可能不能明确是由于高血压引起的肾病，还是由于肾病导致的高血压，如长期的高血压性肾病也会导致肾功能不全，继而增加高血压的严重程度。对于肾功能不全导致的高血压，主要是病因治疗，积极改善肾功能不全，在患者改善肾功能不全以后血压会逐渐的控制良好。同时要辅助的应用降压药物，将血压控制在正常范围以内，也有助于改善肾功能。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的患者是可以吃米粉的，但是一定要注意清淡饮食，对于米粉如果是麻辣型的，或者是盐分比较多的尽量不要吃，因为高血压的人群需要清淡饮食。一些厂家售卖的米粉都是盐以及脂肪含量比较高，对于高血压的人群是不适用的，最好食用的米粉是清淡米粉。对于高血压的人群，在平时生活中一定要注意低盐、低脂、清淡饮食，对于盐的摄入每天要小于5g，对于脂肪或者是肥肉以及油炸类的食物，尽量少吃或者不吃。高血压的人群在饮食上，除了注意清淡饮食以外，还有多摄入水果、蔬菜。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
患者目前表述的脑子里像脉搏跳一样响，不一定是高血压，可能是由于长期偏头痛或者紧张性头痛导致的，脑动脉的血流异常或者曾有过脑梗死、脑出血等病史的患者也可能会有类似的表现。如果患者平时比较健康，突然发现这种类型的症状，可以到诊所测量血压，明确是否出现血压增高。如果血压正常，可能属于紧张性头痛或者脑血管的改变，可以进一步完善颅脑动脉血流检测等进一步评估。如果通过测量血压发现是高血压，可能由一定的情况引起，因为高血压容易引起血管的调节痉挛，从而出现类似的症状，这种情况下患者主要是规范的降压。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压的人群可以吃蒜，大蒜有一定的防治心脑血管疾病的作用，只不过可能作用比较微弱，大蒜可以调节人体的血脂代谢，降低胆固醇同时有一定的抑制血小板聚集作用。高血压的人群食用大蒜有一定好处，如果患者近期有口腔溃疡、咽痛以及发烧等情况则尽量不要吃蒜。高血压人群在平时生活中主要是以规范的饮食调节以及降压药物治疗为基础，适当应用蒜等食物是可以的，平时生活中要低盐、低脂、清淡饮食，注意控制好体重，不要出现超重的情况，要坚持规律的运动，不要久坐，戒烟并限制酒精的摄入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压和冠心病是两种不同的疾病，长期的高血压会导致冠心病的发生，或冠心病疾病的加重。药物上主要是选择降压、抗血小板以及降脂稳定斑块、扩张血管的药物来进行治疗，推荐患者要以应用阿司匹林、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等抗血小板、降脂、稳定斑块的药物为基础，应用降压药物上选择厄贝沙坦、缬沙坦、依那普利、美托洛尔或硝苯地平等来进行降压治疗。对于高血压合并冠心病的人群，如果血压能控制在一定程度以下，可以辅助改善冠心病患者的症状，推荐将血压控制在130/80mmHg以下，要注意如果冠心病比较严重，则要积极应用冠脉造影等技术进行进一步治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心绞痛主要表现为发作性的胸痛、胸闷、心慌、气短等，胸痛多位于胸骨后或者心前区，疼痛可向左上肢、后背、颈部放射，一般由于劳累或者情绪激动等导致，这是比较典型的心绞痛发作，持续时间多数在几分钟，休息后即可缓解，最长不超过半小时。一般需要应用基础的心电图、心脏彩超、动态心电图等，评估心肌是否有缺血改变。如果发现明显的症状以及有相应的缺血证据，可进一步行冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查，观察冠状动脉的狭窄程度以及狭窄的部位，必要时需要行支架植入或者冠脉搭桥治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
稳定型心绞痛是由于冠状动脉的狭窄、痉挛以及微血管的病变、心肌桥等原因导致的心绞痛，主要是由于劳累或情绪激动等原因诱发的胸痛症状。稳定型心绞痛属于比较轻的心绞痛类型，病情在数月内都比较稳定，由于劳累或情绪激动可能会诱发，患者可能表现为压榨样、紧缩感的胸骨后疼或心前区疼痛，疼痛可向后背、左上肢、颈部等部位放射。有些人群休息后即可好转，有些人群需要口服硝酸甘油才能使心绞痛的症状缓解。对于频繁发作的稳定性心绞痛的人群，一定要完善冠状动脉造影检查，必要的时候选择介入治疗或强化药物治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
患者出现胸闷、心绞痛，一定要注意是不是真的由于冠心病导致，因为引起类似的胸闷、心绞痛症状的病因比较多，如植物神经功能紊乱或者周围组织的损伤，以及冠心病等，都可以引起上述症状。患者一定要注意完善心电图、心脏彩超等基本的检查，必要的时候完善冠状动脉CTA的检查。对于胸闷、心绞痛的症状，一定要注意上述病因。病因上比较明确的主要是冠心病，以及植物神经功能紊乱导致的心脏神经官能症，或者周围的组织神经损伤导致的肋间神经炎等，也可以导致类似的胸闷、心绞痛的症状，部分心律失常或者心衰也容易导致胸闷、心绞痛。所以患者一定要完善基本检查，才能明确诊断。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
冠心病人群吸氧没有特殊的治疗作用，冠心病人群出现急性心肌梗死后导致心源性休克或者心衰，出现氧饱和度下降，可以短暂的吸氧来改善体内的氧代谢，这种是有好处的。但是如果患者能通过正常呼吸来维持体内的氧需要，不推荐吸氧，因为吸氧本身不会对冠心病患者有很大的治疗作用，吸氧主要是针对长期慢性肺部疾病的人群有很大的治疗作用。冠心病的人群平时主要是积极的控制不良生活习惯，以抗血小板、降脂以及扩张冠状动脉、改善心室重构的药物为基础，预防冠心病的进一步加重。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于已经诊断冠心病的人群在平时生活中注意不要受凉、感冒，不要劳累，不要情绪激动，保持大便通畅，这些都可以预防冠心病的症状。因为劳累、大便用力、情绪激动会导致心肌的耗氧量增加，而冠心病的人群本身冠状动脉处于相对性的狭窄状态，容易加重心肌的缺血症状而出现心绞痛的症状，患者可表现为上述诱因后出现的胸痛、胸闷、大汗等情况，患者要注意预防。平时生活中患者要注意适当的放松，选择适当的户外运动或者慢走等形式，有些患者本身脾气比较急，可以选择安静的静卧或者冥想等方式来缓解情绪紧张。