李颖

脑充血原因较多，具体如下： 1、生理状态：如在人做倒立时也可以引起脑部血管充血；在饮酒之后可以引起脑部血管扩张，动脉系统充血； 2、病理状态：颅内静脉血栓形成，通常因感染或身体高凝状态所致；患有肿瘤疾病，尤其是血液系统的肿瘤，血液中某种成分增高，或有遗传性因素导致凝血因子异常而引起高凝状态，这时脑子循环的血液受到阻塞，导致静脉压力升高，会引起头疼、恶心、呕吐、视力下降，可以继发脑梗死和脑出血。

脑溢血亦称脑出血，预后与出血的病灶、出血量以及出血原因密切相关，具体内容如下：1、部分脑出血病人可以恢复且恢复较好，较小量、非关键位置的出血，通常可较快吸收，不遗留合并症。应控制出血的原因，高血压为最常见因素；2、关键位置的出血，如基底节区，为运动、感觉的交界区，如脑干，脑干位置较小，纤维功能较集中，少量出血就可导致较严重的功能损害，部分患者可遗留后遗症；3、如果出血量较大而且位置较关键，死亡率就较高，基底节区脑出血>30毫升，小脑>15毫升，就有手术指征。

脑部出血50ml能否恢复，需根据出血的具体位置判断，但多数脑内出血50ml的预后比较差，恢复的可能性比较小，病人的死亡率较高，具体分析如下：1、脑干位置出血：基本＞10ml的脑出血，可能便会存在生命危险；2、小脑位置出血：脑出血＞15ml，通常便存在手术指征，此时可能危及生命；3、大脑或基底节部位出血：一般大量的脑出血多发于大脑或基底节位置，该位置脑出血＞30ml，便存在手术指征。所以脑出血50ml比较危重，病人恢复的几率比较低，可能在脑出血发生时或在脑水肿的高峰时，病人便会出现生命危险。在脑出血发病1-2周内，病人可能出现很多并发症，比如癫痫发作、应激性胃溃疡、脑心综合征或肾脏损害。所以脑出血是较为危重的疾病，死亡率也非常高，脑出血50ml，此时出血量较大，无论在脑部任何位置发生该情况，病人的预后一般较差。

脑出血恢复期，通常为1个月左右，可分以下几个阶段：1、1-3天：为再出血高发期，需要密切观察，如果患者出现明显症状加重、意识加深，则可能属于再出血；2、3-7天：为脑水肿高峰峰，脑出血初发时表现相对较轻，随着时间延长，血肿对周围正常脑组织产生压迫，导致脑组织水肿，症状加重；3、1-2周：进入平台期；4、2-4周：脑组织水肿逐渐好转，可根据患者CT的复查情况，进行药物的调整，逐渐进行康复锻炼，多数患者的出血量在1个月左右即可完全吸收。

50年前婴儿期发生的急性梗阻性脑积水为致命性疾病，1岁之内死亡率可达50%，10岁之内死亡率可达75%。现在可进行脑室腹腔引流，有效降低死亡率。目前15岁之内的死亡率只有50%，但是在这活着的50%的患者当中，可能有15%的患者合并有智力低下，所以脑积水预后还是要根据原发病的情况判断。 通常新生儿发病的脑积水与结构异常或在宫内的损伤、出生时的损伤有关，容易导致智力低下、运动障碍。成人脑积水多与外因相关，如进行有效病因学治疗，控制肿瘤感染、免疫的因素，可以得到较好预后。对成人放置脑室腹腔引流，成功率可以达到60%-80%，但也会有相应并发症。一年之内的失败率大概在25%-40%，寿命一般在5年左右。

脑中风包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病，二者在临床上有一定区别。出血性脑血管病也就是脑出血，更容易导致头疼，甚至是剧烈头疼，伴有血压升高。二者也有很多相似的地方，即会出现局灶神经系统的体征，这些体征包括突然视物成双、视物不清、口角歪斜、吐字不清楚，或说不出来自己想要说的东西，突然性格改变、行为异常，以前会做的事现在不会做，突然偏身的无力、麻木，尤其是出现面部偏侧麻木。 此外，如果患者以前非常会做饭，但现在会把塑料盒子放在蒸箱里进行蒸烤，则属于一种失用表现。还有突然走到一个地方忘记一切，不知道自己要干什么，这种突发记忆力下降也有可能是卒中表现。

脑中风症状多种多样，可以表现为偏侧肢体的麻木无力、言语不清、视物成双等，此类症状可以轻易识别出来，同时也伴有非特异性症状，比如头晕、头疼等。由于大脑不同位置，管控着身体不同功能，因此不同部分的损伤，均可能会引起相应的症状，具体表现如下：1、运动系统：偏瘫、单肢瘫，在临床上常见握力减低、行走时腿软；2、感觉系统：偏侧麻木，如半张脸、半侧身体麻木或单肢麻木，甚至手指麻木；3、语言中枢系统：无法言语、用词不准以及说话带鼻音 、吐字不清楚等；4、视神经系统：视物成双、视野缺损等。

对于脑动脉血管钙化会依据不同的因素进行治疗。首先是生理性因素，随着年龄增加，动脉会有钙化、斑块形成等。如果是这种情况，则不需要特殊治疗。而如果合并危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病等，则会加速动脉硬化的速度。 如果是单纯的钙化，也不需要特殊治疗。而如果钙化同时合并有管腔狭窄或有不稳定斑块的形成，这时要给予相应药物进行治疗，比如抗血小板类药物，他汀类降脂药物，甚至改善血管硬化类的药物。 如果血管钙化是血管畸形的表现，有一些是先天畸形，比如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等，部分患者可以进行手术治疗，而部分患者进行随访观察即可。当然，这些人也要注意健康的生活方式延缓动脉粥样硬化，从而可以保护脑血管。

嗜睡是意识水平下降的第一级，属于比较轻的意识水平下降，嗜睡并不是猝死前兆，可以是多种临床疾病的症状，常见情况如下：1、脑内疾病：如急性脑血管病以及出血、缺血、炎症；2、脑外疾病：包括心血管系统疾病，如严重心肌缺血、心律失常、心功能不全、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病。电解质紊乱如低血糖、低血压、低血钾、低血钠或者高血钠，还可以见于失血所导致的贫血；3、其他原因：例如老年人体温过高，如果既往睡眠不足或者痴呆，而导致睡眠颠倒，均可以表现为嗜睡。

坐骨神经痛较常见，注意事项有以下几点：1、不要盲目拖延：如果出现了相应症状，需要及时就诊进行病因鉴别，是腰椎病还是其他神经炎等，需要明确病因进行针对性治疗；2、不要盲目理疗：腰椎有活动性，如果盲目按摩腰椎可能使骨节错位，导致急性脊髓压迫或者神经根压迫，出现症状加重；3、不要剧烈活动：腰椎病引起的坐骨神经痛，需要注意休息；4、不要睡很软的床：建议睡硬板床；5、不要提过重的东西：需要尽量休息；6、不要使用过烫的水进行烫脚：坐骨神经痛可能会出现感觉神经障碍，这时感觉不灵敏，水温过烫很容易烫伤皮肤。