李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
秋季腹泻，又称轮状病毒肠炎，是秋冬季小儿腹泻最常见的疾病，经粪-口途径传播，也可以通过呼吸道感染而致病。通常多见于6-24个月的婴幼儿。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，没有明显的感染中毒症状。病初1-2天常可以发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便带有少量粘液，无腥臭味。常容易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，也可以侵犯心脏等多个脏器，产生神经系统的症状，比如惊厥或者心肌酶谱出现异常提示心肌受累。自然病程约3-8天，本病为一个自限性的疾病。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿时期，宝宝每天几次大便和宝宝的喂养方式有关系。通常纯母乳喂养儿的粪便，为黄色或者是金黄色，多为均匀的膏状或带少许黄色的粪便颗粒，较稀薄、绿色、不臭，呈酸性反应，平均每天排便2-4次。还有一种叫生理性的腹泻，宝宝的大便次数多，但是孩子的生长发育正常，体重达标，这种视为生理性的腹泻，一般在添加辅食以后次数即减少。纯人工喂养儿的粪便，为淡黄色或者是灰黄色，比较干稠，每天大便次数为1-2次，容易发生便秘。混合喂养儿的粪便与单纯的人工喂养儿相似，但是比较软、黄，通常便次每日1次左右。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝大便有粘液和奶瓣，通常考虑为消化不良、肠炎或者是痢疾都有关系。如果宝宝不发烧、精神状态好、没有呕吐、大便次数不多，这种情况建议停辅食，母乳喂养的宝宝可以继续哺乳，人工喂养的宝宝建议换成腹泻奶粉。母乳喂养的妈妈要注意饮食，不能吃油腻的、刺激性的凉东西，给宝宝吃益生菌，同时化验大便，排除细菌感染。如果大便常规白细胞超过5个以上，建议加抗生素，抗生素跟益生菌隔开2个小时。如果宝宝出现发烧，体温反复超过38℃，精神状态不好、伴有呕吐比较频繁，或者有脱水的症状时，建议去儿科面诊，化验血常规，输液治疗好一些。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
如果孩子一直大便正常，突然出现泡沫的便便，考虑可能是宝宝受凉或摄入的糖分过多。针对这一情况，母乳喂养的宝宝可以检查最近自己的饮食是否正常，奶粉喂养的宝宝可以改用低乳糖或无乳糖配方的奶粉。针对母乳喂养的宝宝，首先母亲要检查最近的饮食是否太油、太凉、太甜、太咸或者太油腻，这些都会直接作用在孩子的身上。妈妈们需要注意饮食，要少吃碳水化合物含量高的食物，主要是主食，如米粉、面条、面食等，土豆、红薯等也属于碳水化合物为主的食物。只要宝宝的精神和食欲较好，生长和发育正常，宝宝出现泡沫状的便便一般不需要吃药和去医院，只有当出现严重腹泻时，需要尽快的带宝宝去医院就诊。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝突然不喝奶粉，同时精神状态好，没有其他异常反应，比如没有腹泻、咳嗽、发热等，多考虑为厌奶，尤其是见于3-4个月的宝宝。厌奶主要的表现就是宝宝不喜欢吃奶，吃奶量急剧下降或者干脆不吃也不觉得饿，不会主动要求吃奶。但是宝宝的精神、身体都会很正常，玩的也很开心。宝宝厌奶的原因有很多，大多数可能是由于宝宝的胃肠负担过重，需要休息一段时间所致，添加辅食的宝宝厌奶，大多是因为喜欢辅食的口感，因而有些厌奶。此时宝宝对外界的关注度较高，总是会被吸引，所以宝妈可能会有宝宝厌奶的感觉。通常宝宝厌奶不会持续很久，有的只是几天就会恢复正常，最长不会超过1个月。此时，建议家长及时调整喂养方法，帮助宝宝顺利的度过厌奶期，不能强迫进食。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝舌苔厚白可能的原因为：一、考虑是奶垢，孩子长期喝奶，唾液分泌少，口腔自洁能力也差，奶渍沉淀引起舌苔厚白。二、消化不良引起，6个月以内的宝宝消化系统发育还不成熟，胃酸和消化酶等分泌较少，可能会出现消化不良的现象。三、上火引起的，只要宝宝以吃奶为主，舌苔都会变的很厚，需要观察孩子的大便是否干燥，考虑宝宝缺水或上火，孩子上火很容易会出现身体内部的积滞化热、不想吃东西、容易烦躁等状况。四、腹部受凉，晚上睡觉时没有及时给孩子盖好被子，腹部受凉导致孩子消化不良，最终出现舌苔厚白，也考虑是病理性疾病，建议家长多注意观察。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿3天没大便，这种情况也是正常现象。主要是看孩子平时大便情况，以及孩子目前的反应。母乳喂养的宝宝在添加辅食之前，有可能会出现超过2天不大便的情况。通常情况下宝宝如果2天48小时不大便，可以考虑为便秘。但是这种小孩精神状态好，吃奶好而且放屁多，每次都能自己排便，虽然时间长点，但是能自行的排便。大便也不成条成糊状，排便时没有痛苦，这种也不考虑是便秘。通常情况下，如果超过5天以上不排便，可以采取干预措施，通便观察，可以用药物，也可以用物理疗法通便。母乳喂养的孩子这种情况，主要是跟妈妈的饮食有关系。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿拉绿屎，是因为粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时，由于胆红素及胆绿素的作用，故呈黄绿色，到结肠时，胆绿素还原成胆红素而呈黄色。母乳喂养的婴儿大便偏酸性，可以因氧化性细菌作用，将胆红素变为胆绿素，所以母乳喂养儿的正常粪便略呈绿色。但牛乳喂养儿的粪便是偏碱性，所以大便颜色较淡。如果牛乳喂养儿排出绿色大便，则表示肠的蠕动加速，或者是肠道有炎症，是腹泻的一种象征，这是一个病理状态。孩子在换奶粉以后可能会出现大便呈绿色，这种情况与换奶粉有关。有可能是奶粉里面含有矿物质较多，也很有可能是孩子不适应新奶粉所致。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
如果宝宝出生以后一直吐奶，但是精神状态良好，发育正常，体重身高达标，那么这种多考虑为生理性的吐奶。因为婴儿时期食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏，弹力组织及肌层不发达，下食管括约肌发育不成熟，控制能力差，加上宝宝的贲门松弛，幽门发育良好，所以容易发生胃食管反流，容易发生幽门痉挛而出现吐奶、溢奶等。这种情况下通常不需要特殊处理，一般在8-10个月以后，症状能够自行的缓解、消失。如果宝宝是最近病程少于3天之内出现吐奶，伴有大便次数多或者是发烧、腹痛等，那么这种多考虑为消化不良或者是急性的胃肠炎造成的，需要去小儿内科进行面诊。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝急性支气管炎的治疗包括：一般治疗，经常变换宝宝体位，帮助宝宝拍背排痰，多饮水。控制感染，由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染者，比如高热不退，可以用青霉素。对症治疗，应该使痰液易于咳出，故不用镇咳剂。止咳化痰可以口服中药，比如急支糖浆、小儿消积止咳口服液等。对于喘憋严重者可以雾化吸入，也可以静脉用糖皮质激素3-5天。使用抗过敏药物，可以缓解支气管炎等。