李洪莲

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的患者出血量达到100ml，这时会严重的压迫脑组织导致颅内压升高、脑中线移位，患者有生命危险，必须要进行有效的、及时的手术治疗。可以采取的手术方法，如去骨瓣减压术，可立刻清除血肿，免除脑组织受压，避免脑细胞发生坏死，恢复脑细胞的功能，也可以采用钻孔引流术进行治疗。有的患者也可以采用显微手术，又称之为小骨窗显微镜下手术。这些手术都可以将血肿迅速的清除。总之出血量达到100ml的患者，必须要进行手术的治疗，确保患者的生命安全，而且要争分夺秒地对患者进行抢救，不能够延误患者的生命，时间就是大脑，时间就是生命。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血的抢救方法：1、防止再出血，首先要控制血压，收缩压要小于160mmHg，舒张压要小于90mmHg。2、防止便秘，因为便秘会导致腹压升高，会使颅内压升高，这样会发生再出血。因此，对于脑出血的患者必须要防止便秘，可以口服番泻叶。3、降颅压的治疗，给予甘露醇，或者甘露醇与速尿交替的进行治疗。4、预防应激性溃疡，可以给患者应用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等进行静脉点滴。5、及时的吸痰，预防性应用抗生素类的药物，防止发生肺部感染。6、预防褥疮的发生。7、外科的手术治疗，如果患者出现严重的颅内压升高的现象，可以进行去骨瓣减压术治疗。有的患者脑出血破入到脑室，要给予患者进行脑室引流术治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血前兆，首先有一部分患者前期是没有征兆的，只是表现高血压症状，因此必须要控制血压。脑部血管属于末端血管比较纤细，患者血压升高的情况下，血管在高的压力冲击作用下可以形成动脉瘤，动脉瘤的血管壁很薄，血压更高的时候就会导致动脉瘤的血管壁破裂而引起脑出血的现象。脑溢血的病人必须要控制血压，这是治疗的关键，必须用多种降压药物将顽固性高血压降至正常的范围之内。脑溢血患者在前期必须要避免剧烈劳动，不能做剧烈的体育运动，避免便秘的情况，便秘患者腹压升高，腹压升高的同时，血压和颅内压都会升高，引起脑溢血发作。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
颐瑙丸是一种保健品，并不是药品。疾病的治疗是靠药物治疗作用，而颐瑙丸并不具备治疗作用，只具备保健的作用。它的主要成分包括红参、松花粉、黑芝麻、核桃仁等，可以调理身体，主要有健脑的功效，可以增加脑部的血流量，改善脑部记忆的功能，对偏头痛的治疗只是起到一定辅助调理的作用。如果真正的治疗偏头痛，建议还需要到神经内科专科医生的指导下进行用药治疗。有偏头痛的患者可以适当服用这种保健品，但绝对不能依靠颐瑙丸治疗。偏头痛患者平素要预防偏头痛的诱因，例如不能熬夜、喝酒，不能吃辛辣刺激性食物，另外也不能情绪紧张。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛、恶心主要见于以下几个方面：1、颅内压升高引起的疾病，先做头部CT的检查，排除前交通动脉瘤破裂而引起的头痛，伴有恶心的症状。2、蛛网膜下腔少量的出血患者，也可以引起不典型的偏头痛，伴有恶心。3、海绵窦炎症，当海绵窦出现炎症感染时，会表现为偏侧的头痛伴有恶心的症状，同时伴有眼睛的疼痛。4、还可以见于偏头痛的持续状态，是指偏头痛的时间超过72小时不缓解。5、要排除眼源性的头痛，是否患者存在有青光眼眼压升高等原因引起的。6、长期的劳累失眠以及机体虚弱的情况下，也可以引起偏头痛伴有恶心的发作。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛能否根治因人而异，不能够一概而论。最近的研究发现，偏头痛与卵圆孔未闭有一定的相关性，曾经有一个日本医生在给一个患者做了卵圆孔封堵术之后，治好了他30年的偏头痛，因此这些年许多医生对于卵圆孔封堵术治疗偏头痛做了很多研究。研究表明，进行卵圆孔封堵术的患者，有些能完全根治偏头痛的发生，也有一部分患者不能够完全根治，因此偏头痛主要是在于预防。有偏头痛的患者，在老年的时候还会出现前庭性偏头痛，即头晕代替了年轻时的头痛，也称之为偏头痛的等位症。因此对于偏头痛的预防很重要，平时要注意寻找引起偏头痛诱发的因素，并进行预防，如劳累、失眠、多梦、喝刺激性饮料以及喝咖啡、浓茶等。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
老年人偏头痛的原因，首先考虑的是动脉粥样硬化引起管腔狭窄，脑部的供血不足导致脑内缺血灶的形成引起偏头痛。另外，少见的原因是由于动脉瘤的形成，引起动脉瘤破裂而导致的偏头痛症状。老年人患有颈椎病，由于颈部的肌肉过度的紧张，也会引起偏头痛的发生。还可能是植物神经功能紊乱的表现，可以因失眠或者睡眠质量不佳，而导致偏头痛的症状。感染性疾病，如上呼吸道感染以及其他部位的感染，也会出现偏头痛的症状。患有颞动脉炎，这时会出现血沉升高的现象而导致偏头痛。

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就职单位：英德市人民医院神经内科
经常出现偏头痛的症状，主要考虑患者可能存在原发性的偏头痛，原发性的偏头痛患者多表现发作性，多为偏侧，也可以表现为双侧，患者呈现中、重度波动样的头痛，休息和睡眠之后头痛症状缓解，多数患者有头痛的家族病史。另外，也有症状性的偏头痛，多见于由于动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管疾病，导致偏头痛的发生，这时用改善神经的血液循环治疗效果比较好。枕神经痛可以出现枕大和枕小神经头痛，患者可以进行营养神经的治疗，给予维生素B12进行口服。颈源性的头痛由于颈部肌肉过度紧张而引起头痛症状，可以给予患者颈部按摩以及颈部的热敷治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛的治疗主要包括发作期的治疗和预防期的治疗。发作期治疗的药物可以有中成药制剂，例如养血清脑颗粒、头痛宁胶囊以及复方羊角冲剂，这些药物都可以降低血液的黏滞性，降低血管的阻力，增加脑部的血流量，对于偏头痛有良好的作用。如果患者头痛的症状比较严重，可以口服丙戊酸钠治疗偏头痛。另外，也可以给予抗过敏的药物进行治疗，例如赛庚啶，具有抑制致痛物质释放的作用，效果良好。预防期可以口服β受体阻滞剂，例如倍他乐克，也可以口服钙离子拮抗剂，例如尼莫地平胶囊，都会收到良好的效果。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛，特点是为发作性，多为偏侧，也可以表现为双侧，患者多表现为中、重度的波动样头痛，休息、睡眠之后头痛的症状可以缓解。有的患者有头痛家族病史，有的患者有典型的偏头痛，每次头痛之前有先兆，例如眼前出现闪光亮点或者出现视物模糊的现象。有的患者可表现为一侧肢体的无力与麻木的症状，随之出现偏头痛的发生，偏头痛的患者不影响生命。长期反复的发作会造成患者工作以及生活的障碍，对于偏头痛的治疗关键在于预防，患者平素出现熬夜以及精神压力大、喝刺激性的饮料、吃奶酪等都会导致偏头痛症状的发生。