李晖

因为病理状态无法恢复，所以成年患者近视眼无法完全恢复正常。对于成年患者近视，主要在于恢复视力，可通过框架眼镜与隐形眼镜进行矫正，此类光学矫正可使患者视力恢复正常。此外对于成年患者而言，目前也推荐通过角膜屈光手术，或有晶体眼人工晶体植入术对视力进行矫正。目前对于角膜屈光手术而言，无论准分子激光，还是飞秒激光，手术均较为安全、可靠，对患者影响也较小。此外针对高度近视患者，通过有晶体眼人工晶体植入术，此类可复性手术进行近视矫正，也可取得较好效果。综上成年近视眼患者，无法使病理状态得到恢复，但可以通过各种手段使视力恢复到正常情况。

飞秒属于激光模式，飞秒激光，尤其是全飞秒激光矫正近视，是目前认为较好的矫正近视手术方式。全飞秒激光又称飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术，通过飞秒激光，在角膜基质层进行切削，形成矫正镜片，通过2mm左右小切口将镜片取出，从而改变角膜屈光状态。由于激光较精准且能量较聚焦，且对组织损伤小，可以较安全、高效矫正患者近视。此外，全飞秒激光不制作角膜瓣，可以有效避免角膜瓣相关并发症。激光手术通常是指准分子激光LASIK手术，需要制作角膜瓣。可能发现瓣复位不良，瓣下混浊或感染，尤其是术后容易发生干眼、术后欠矫、过矫、术后回退等现象。综合比较而言，全飞秒激光手术优于半飞秒激光手术和准分子激光手术，是目前较好的矫正近视手术方式。

500度近视没有办法完全恢复到正常状态，目前临床上，通常是通过各种干预手段，使500度近视眼视力恢复至正常，从而提升患者视觉质量。对于500度近视矫正，可以通过以下几种方法：一、非手术方法：1、框架眼镜：已经有几百年历史，可以较稳妥地将患者视力矫正到正常范围，缺点是需要配戴框架眼镜，有时会影响美观；2、隐形眼镜：也可以使500度近视得到有效矫正，虽然没有框架眼镜束缚，但由于贴在角膜表面，可能造成眼表伤害；3、角膜塑形镜：即OK镜，对于500度近视，通常可以得到较好的矫正效果，特别是对青少年近视，通过配戴OK镜，可以延缓近视度数进一步加深。二、手术疗法：500度近视主要考虑行角膜激光手术，从全飞秒激光、半飞秒激光或准分子激光，目前主流的激光矫正近视方式，均可有效调整500度近视眼患者的视力。以上方法均可以使患者视力得到有效提升，但仅限于矫正视力，对于近视病理状态无法恢复。

气功无法治疗近视眼，尤其对于真性近视。真性近视通常是眼轴拉长，从而使外界平行光线通过屈光介质落在视网膜前。气功无法使已经拉长的巩膜再缩短，恢复到原来状态。因此，气功无法对近视眼进行有效治疗，目前也没有任何手段可以使真性近视病理状态发生根本性好转，并得以恢复。目前治疗方法仅对近视眼视力进行矫正，但无法使近视眼完全恢复至正常状态。气功通过松弛和调节作用，可能对假性近视起到一定缓解作用。

近视1500度可以通过手术进行矫正，但通常不推荐进行角膜屈光手术。因为1500度属于超高度近视，对角膜厚度的要求比较高，一旦勉强进行角膜屈光手术后，可能发生继发性圆锥角膜等。临床推荐使用有晶体眼人工晶体植入术进行矫正，虽然近视1500度属于此手术治疗范围，但对于具体患者，还需要进行仔细的检查和评估，才可以决定是否能够进行手术。对于近视1500度类高度近视，通常会导致患者眼底发生改变，类似于视网膜的裂孔、变性、黄斑裂孔、黄斑的新生血管长入等。一旦出现高度近视所导致的眼底病变，需对病变进行处理，并对预后进行评估，再考虑是否进行手术治疗。如果患者眼底不稳定，发生比较严重的出血、视网膜脱离等并发症，即便视力矫正手术比较成功，也并无用处。

飞秒近视眼手术分为半飞秒激光近视眼手术、全飞秒近视眼激光手术，具体如下：1、半飞秒激光近视眼手术：为飞秒激光和准分子激光的结合，通过飞秒激光磨制角膜瓣，再通过准分子激光在瓣下进行镜片切削，从而改变角膜屈光状态，使患者视力得到提升。因为半飞秒激光通过飞秒激光制作角膜瓣，切削更为精准，边缘也更加光滑，切削精度后发生瓣下混浊及复位不良的可能性均较低。相较于以往的单纯使用准分子激光手术，存在较大进步；2、全飞秒激光近视眼手术：又称飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，通过飞秒激光在角膜基质层磨制镜片，再通过2mm小切口将镜片取出，从而改变角膜屈光状态。飞秒激光手术较以往激光手术损伤更小，术后视力恢复更快，属于非常好的矫正近视的手术方式。

近视眼手术通常不会复发。因为角膜屈光手术是较安全、高效的矫正视力的方式，主要通过激光切削，在患者的角膜磨制镜片，从而改变角膜的屈光状态，使患者的视力得到提升。对于多数患者，术后可以达到较好的视力。但是在临床上有部分患者术后发生视力回退，通常是低度数的视力回退，可能患者原来是超高度近视，近视度较深，在术后有可能发生一定的较小度数回退。在手术中患者有可能发生欠矫或过矫的现象，并且患者的视力在术后半年存在一定的波动性，通常在半年之后，视力才会趋于稳定。部分患者察觉最后矫正的视力，可能比最好视力时有轻度下降，但都不属于复发，属于正常的改变。真正存在术后视力回退的患者，可以通过二次手术进行再次修复，或者通过戴低度数的框架眼镜进行矫正，都可以取得较好的矫正效果。

300度近视属于中、低度近视，临床进行手术，通常选择角膜激光手术，为较安全、较高效的近视矫正方式。但手术仍存在利与弊，主要在于利、弊之间的衡量，具体如下：1、利：近视眼手术后能够摘除眼镜，通过角膜激光手术还可以提高患者视觉质量；2、弊：激光近视眼手术不可逆，一旦进行角膜手术后，便无办法再恢复到原来的屈光状态。此外手术还可能产生并发症，比如术后干眼、眩光、视力回退、欠矫和过矫等。进行瓣的激光手术时，可能发生瓣下浑浊、瓣下感染等。近视眼手术虽然较安全、高效，也被广大医生和患者所接受，但仍然可能产生并发症，只是并发症发生几率较低。对于300度近视患者，比较适合行角膜激光手术进行视力矫正。

近视眼手术有两大类，一类是角膜屈光手术，一类是有晶体眼任何晶体植入术。角膜屈光手术是目前临床上应用最多的手术方式，手术常通过准分子激光或飞秒激光，对患者的角膜进行切削，以改变角膜屈光状态，提升患者视力。由于激光、术式的选择不同，所以角膜屈光手术有多种手术方式，例如表层角膜屈光手术、板层角膜屈光手术。T-PRK、SMART手术，就属于表层角膜屈光手术，而SMILE手术就属于板层的角膜屈光手术。从目前效果来看，角膜屈光手术由于选用的激光切削较为精准，术后反应也较轻，是目前非常好的矫正近视的手术方式。有晶体眼人工晶体植入术，是将带有度数的晶体镜片植入患者眼内，从而改变整个眼内的屈光、提升患者视力。手术常在角膜缘做一个切口，然后装入有度数的晶体镜片，从而提升患者视力、改变患者屈光。有晶体眼人工物晶体植入术，适应性更为广泛，且术后效果也较好。总体而言，两种手术都较为安全、高效。

无论是否进行近视眼手术，患者均可能发生老花眼。老花眼和年纪有关，与是否是近视、是否进行手术无关。老花眼是随着年纪增加，晶体可能逐渐硬化，硬化的晶体可能失去调节能力，从而使患者发生近点远移，如看远、看近均不清楚，称为老花眼。通常老花眼需要通过老光眼镜，即凸透镜片进行矫正。通常近视眼手术是通过改变角膜的屈光状态，从而使裸眼视力得到提升，或植入人工晶体进行矫正视力，上述情况与患者的老花眼病理过程无任何重合。因此近视眼手术后的患者同样可能发生老花眼，不进行近视眼手术的患者也可能患老花眼。如果患者发生老花眼后，通常可能对手术效果造成一定的影响，可能存在一定程度的视力下降。因此临床在手术设计过程中，如果患者年纪偏大，需要考虑老花眼的因素，使手术获得更好的治疗效果。