李志

手指戳伤如果有伤口，一定要进行外科处理，比如包扎或者是消毒、清创、缝针。如果是肿胀严重疼痛，需要拍片排除有没有骨折的情况，关节脱位的情况。如果只是软组织挫伤引起的疼痛，需要24小时内冷敷，超过24小时之后要热敷，另需要活血促进组织循环，疼痛严重需要用消炎止痛的药物，同时可以用外用药消肿，尽量将患侧的手臂抬高，保持血液回流，多休息避免活动或刺激。

断指再植手术如果是单根手指，一般情况下是2个小时左右就可以完成，时间的长短主要还是根据病人的断指数量以及当时损伤的程度确定。如果是单根手指并且是切割伤，比如锐器切割伤，对于这样的病人，一般手术比较快，2个小时左右就可以完成。而对于多根手指离断，并且出现碾压伤，局部血管挫伤非常严重的患者，手术难度就比较大。有的病人还需要进行积极的血管调节手术，通常时间比较长，可能需要达到20个小时左右。

断指再植术在手外科非常常见，也是基本的手术。通常在局麻或者是臂丛神经麻醉，也可以在全麻下进行手术。通常首先是进行彻底清创，对于局部进行碘伏浸泡。手术步骤是： 1、把骨头固定，用克氏针或者是微型钢板将骨头固定； 2、吻合动脉和静脉，一般是一动两静； 3、神经、肌腱吻合； 4、缝合皮肤，用无菌敷料包扎。 手术以后积极的进行三抗治疗：抗感染、抗凝、抗血栓。

断指再造手术的成功率，目前在全国范围内一般认为是70%左右。断指再植的成功率有很多决定因素，比如医生的技术、创伤的程度即伤情的复杂程度，所以一定要做好术前评估，实施的手术方案也需要规划得非常精准。多种条件制约着手术的成功率，术者对于供区的血供、解剖的情况要非常的了解，受区的软组织环境也要达到正常的解剖状态。这样实施手术，才能有效的提高断指再植的手术成功率，术后要把室内的温度、湿度以及局部肿胀的情况、末端血运的情况、血管痉挛的情况等都要进行密切的观察，发现异常及时处理，保证手指再植的成功率。

手指关节疼痛的原因非常多，因为手在平时生活中的应用非常多，也是受伤最多的地方，多半是因为平时活动过多引起的关节、韧带的劳损，或者是受凉之后出现筋膜炎症引起来的疼痛。建议保持良好的生活习惯、休息规律，减少手指过多的活动，如果遇到疼痛之后，可以适度的热敷、按摩、理疗促进血液循环，也可以外用活血的药物、膏药或者口服非甾体类的止痛的药物对症治疗。如果手指长时间的疼痛不能缓解，需要到医院看骨科，或者是排除风湿免疫的疾病。

腰椎是非常有序列的上下椎体扣在一起，形成正常的腰椎向前的凸起的生理曲度。如果腰椎整体向前突起，向前弯，都说是腰椎的前倾，实际上还有一个名字叫腰椎反弓，腰椎曲度变直都是腰椎前倾的代名词。一旦出现了腰椎前倾，腰椎前方的肌肉松弛，后方肌肉进行加强的功能锻炼，让肌肉松弛，功能锻炼把后方的肌肉锻炼的更结实，锻炼的更短的时候，腰椎的前倾就会向后恢复。还有患者比较重，腰椎的前倾非常严重，往往是腰椎的突出或者椎体骨折的后期变形后，而出现的腰椎的反弓的状态，这种腰椎前倾非常严重，多需要住院治疗。 住院治疗不是特别严重的，可以保守正过来。患者俯卧在床上，采取牵弹三步法，在牵弹三步法时让患者再进行牵引，从后向前来按压腰椎，让腰椎的前倾变成向后的模式，腰椎生理曲度就完全恢复了模式。正骨的方法是非常有效的方法，对于特别严重，甚至影响下肢及大小便，而出现了一系列的表现的患者，有可能需要手术。这类患者如果反弓、前倾特别严重，一定要到专科医院找专科医生进行针对性指导。

腰椎正常的生理曲度就是腰椎向前凸。腰椎有一个曲度，把手掌可以放进去，一般说有30°左右。如果经常坐、弯腰等情况，腰椎生理曲度就会慢慢变直。躺在床上完全腿伸直时，把手可以放在腰下面。如果蜷着腿时，发现手就被腰压住，这就是在姿势情况下会改变腰椎的生理曲度，引起腰椎生理曲度变直原因分为以下三个： 1、慢慢劳损型：经常弯腰、久坐的人，如办公室或经常开车的人，经常弯腰、劳累、疲劳，在这样情况下，腰椎生理曲度慢慢就变直； 2、腰椎扭伤：急性的扭伤，扭伤腰部的肌肉，腰部骨骼出现腰椎小的错位，肌肉痉挛让腰椎曲度变直了； 3、椎间盘突出：腰椎间盘突出以后会让顺应性来改变身体的姿势，就是为了保护不压迫神经，不让椎间盘突出，压迫神经更严重的情况下自己代偿，让腰椎来变直，减少对神经的压迫。这样的一个情况下，也是腰椎生理曲度变直的重要原因。

腰部有很多疾病都会引起腰椎生理曲度变直，一旦出现腰椎生理曲度变直的情况下，恢复包括以下锻炼： 1、动态锻炼：如燕飞锻炼，即俯卧在床上，进行小燕飞或者大燕飞的功能锻炼，让腰曲向后仰，慢慢恢复腰椎的生理曲度，还有拱桥。平躺在床上臀部向上抬起，抬起时就会缓解腰椎的生理曲度变直。当然还有倒走，一步一步向后倒走，在倒走时腰椎生理曲度也会变直。目前很多患者都在做一个锻炼叫爬行训练，对于腰椎生理曲度变直的患者来说，都可以用爬行锻炼来恢复腰椎的生理曲度，这是动态的恢复； 2、静态恢复：对于静态的恢复，很多人都可以做，如躺在床上，在大腿处垫两个枕头，在胸部垫两个枕头，让腰向下凹，凹完以后保持这样的状态，每次坚持30秒钟，起来再坚持30秒钟放下来，通过这样静态的训练，也可以恢复腰椎的生理曲度。还有就是在走路时如穿负跟鞋，爬山时走路时尽量腰椎向后仰起，这样的锻炼都可以让腰曲生理曲度变直，恢复到正常情况。

腰椎疼在家可以用设备，如中频、高频、低频等物理方法，冷、热、电、光、磁等都可缓解腰部疼痛，还可以做中药热敷、自我按摩。疼痛治疗需根据腰椎疼痛的原因，如因为有水肿导致疼痛，首先要消除水肿，腰椎水肿可以分为肌肉水肿、神经水肿、骨骼水肿。 治疗时往往用物理治疗或者药物的应用，或进行一定的功能锻炼，口服药物来消除腰椎周围的水肿。消除水肿以后一定要告诉患者，是什么原因引起来的腰部疼痛，如劳损或久坐，要去除这样的病因，再把骨骼位置的力线调整一下。腰椎的力线就是正常的腰椎有一个生理曲度，前后看腰椎是直的，左右看腰椎是前凸的凹形，在恢复腰椎的力线时，从前后来看一定要恢复到直的位置，就是腰椎周围的韧带和周围的骨骼达到一个平衡，恢复腰椎正常的生物力线。消除炎症、去除病因、恢复力线这三个方面就是让腰椎恢复正常的状态，恢复完以后再进行功能锻炼，保持住腰椎，不再出现这样的问题，这样腰椎疼痛才能治好。

腰部疼痛的腰椎疾病非常多，如腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎滑脱、椎管狭窄、腰椎错位、失稳、肌肉损伤，急性扭伤等。对于这样的病变，往往可以通过理疗的办法进行缓解。腰椎物理治疗就是用光、电、磁、热、力、冷，六种方法让腰椎周围的水肿、肌肉损伤、骨头错位达到缓解的目的，具体如下： 1、光：用蓝光、红光促进局部的炎症水肿吸收； 2、电：电疗，通过通电方式来刺激局部神经，达到缓解疼痛的目的； 3、磁：通过磁疗让局部有磁场，而让腰椎来恢复本身的适应性、本身的功能； 4、热：有腰椎受凉或者劳损，腰部的虚寒性病变，如肝肾亏虚或局部受凉、痰湿瘀滞这样的病变，都可以用热的方法。热可以用物理性的烤灯或者局部直接加热，促进局部血液循环； 5、冷：急性损伤，用冷敷、冷疗缓解腰部局部的疼痛，就像运动员一样，一旦出现腰部的损伤，先用冷敷，减少局部的出血，疼痛就会缓解； 6、力：用力达到腰部疼痛的缓解如牵引，让周围肌肉减少痉挛，让骨骼轻微错位恢复到正常的位置，这就是腰椎牵引力的作用。