李志

白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常的情况下白蛋白的分子量是很大的，它是不能够穿越肾小球的基底膜，因此在健康人的尿液中仅含有浓度很低的白蛋白，具体就到每升的尿蛋白它不会超过20ng，所以又被称为尿微量白蛋白检查，但是发生疾病的时候比如肾小球基底膜受损，致使通透性发生改变，那任何能够引起肾小球基底膜通透性改变的病变，均可以导致白蛋白的排出，这个时候白蛋白即可进入尿液中，尿白蛋白浓度可以出现持续性的升高，测定尿白蛋白最理想的方法，就是24小时尿标本的留取，由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异，所以未定时的尿液标本就是所说的随意尿，一次性白蛋白排泄的增加可能毫无意义，要连续监测2-3次增高才能有诊断的价值。

造成血钾升高的原因有很多： 1、钾摄入过多，如摄入含有钾的溶液太快、太多，输入、储存过多的血液或大量使用青霉素钾等，也可以引起血钾的增高； 2、肾排钾减少，这多见于肾功能衰竭少尿期和无尿期，肾上腺皮质机能减退等； 3、细胞内钾外移，原因为输入不相合的血液和其他原因引起的严重的溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合征等； 4、细胞外液容量减少，多见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩，要避免血钾升高给人体带来的伤害，就要避免其诱发的因素。

急性心肌梗死急救措施如下： 1、呼救； 2、拨打120，请专业人员到达现场； 3、患者应该尽快保持安静、休息； 4、尽早吸氧； 5、在120医师到达现场的时候会给患者口服急救一包药； 6、由专业人员护送到医院，尽早进行心脏再灌注治疗，尽快开通血管，如急诊溶栓或者急诊PCI。开通血管可以最大限度挽救濒临坏死的心肌，最大限度减少心肌受损面积，可以达到最佳的救治效果。 冠心病病人在平时服药的时候，一定要按照医生的医嘱服药，切勿自己擅自更改剂量，以免造成不必要的危险。

急性心梗最突出的症状是心前区疼痛，即身体胸部左侧心脏跳动最明显的部位为中心，大概一个拳头的范围内疼痛，同时可能伴有胸闷、气紧、呼吸急促等，甚至可能伴有消化道症状，如恶心、呕吐甚至大汗。 一旦出现上述情况，应该立即停止活动，进行休息，含服硝酸甘油。若经过上述处理，经过30分钟不适感仍然不缓解，要高度怀疑发生急性心肌梗塞。建议立即拨打120，请专业急救人员到场协助抢救，由专业人员护送患者到医院做进一步诊治，保障患者的健康安全。

急性心梗不会自行恢复，一旦急性心梗发生，就意味着心肌细胞坏死，多由于冠脉血管完全闭塞造成。 急性心梗早期心脏猝死的发生率最高，患者不要在家等待，要尽早拨打120，请专业急救人员到达现场，护送患者到医院，进行早期再灌注治疗，即急性溶栓或者急诊PCI。到达医院的时间越早，挽救坏死损伤的心肌就会越多，患者受益会越大。否则由于患者对问题严重性认识不足，耽误就诊时间，可能导致严重的并发症，甚至付出生命代价。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是由腮腺病毒感染引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病传染性非常强，属于国家法定的传染病，它全球性流行，全年都可以发病，但是冬春季节是流行的高峰季节。流行性腮腺炎病毒，属于一种副黏液病毒，对物理化学因素作用比较敏感，但是病人和隐性感染者都是传染源。其主要通过是接触飞沫或者是唾液的吸入，然后大量的增殖在口腔、鼻腔以后进入血液循环，到达全身各组的器官。人群普遍易感，感染以后可获得终身免疫。一般好发年龄在5-14岁，接触病人以后一般是2-3周才发病。常在集体的一些机构，像托儿所、学校、幼儿园流行，主要表现是急性起病，有发热，伴有畏寒、头痛、全身不适，一侧或者两侧耳垂为中心的腮腺肿大。一旦出现这些症状以后，要及时隔离，避免传染给他人。

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一种急性全身性感染。一般是急性起病，有发热，伴有畏寒、头痛、全身不适，以腮腺肿胀、肿疼为主要特征。其主要表现是一侧或者两侧，以耳垂为中心向前后下部位肿大，一般是先一侧肿大，数日后对侧又出现肿大，肿大的腮腺常成为半球形，可见边缘不清楚，表面有发热，有触疼，也可以累及到其他的腺体，如舌下腺、颌下腺也同时受累，表现为舌下腺、颌下腺肿大。常见的并发症主要是病毒性脑膜脑炎，还有急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎。病毒性脑膜炎的表现是发热、头痛、呕吐，还有脖子硬，即颈项强直，还有急性胰腺炎的表现，主要是上腹部、中上腹的疼痛和触疼，一般伴有发热、呕吐，还有腹胀、腹泻或者便秘的表现。一般男性青少年，有睾丸炎、附睾炎的表现，也有一些突发的高热、寒战或者头痛、恶心、下腹疼痛，患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触疼，阴囊皮肤表现为水肿，发红也比较明显。鞘膜腔内也可以见到一些表现，就像鞘膜积液。女孩一般有卵巢炎、发热、呕吐、下腰部的酸疼，或者是下腹部按压疼，或者是月经失调，这些周期性失调的表现等。

流行性腮腺炎属于病毒感染，是自限性疾病。目前还没有抗腮腺炎的特效药物，抗生素治疗没有效果。病程的早期，一般可以应用利巴韦林抗病毒药物，配合中成药治疗。其他的治疗主要是对症支持治疗。注意要休息好，然后补充水分和营养，注意口腔的清洁。饮食以流质和软食为例，避免吃酸辣刺激性的食物。体温在38.5℃以上的时候，要用解热镇痛的药物，如果并发有脑膜脑炎的时候，要给解热镇痛类药物，还有镇静、降颅压这些药物等应用。如果病发急性胰腺炎的时候，要禁食，静脉输液补充机体需要的一些能量，还要维持体内的酸碱、水电解质的平衡。如果并发睾丸附睾炎的男性患者，疼痛的时候，也要给解热镇痛类的药物，或者激素类药物的应用，局部一般是冷敷，将阴囊托起。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是全球性的流行性疾病。冬春季节是高峰发病季节，一般好发的年龄阶段5-14岁，属于国家法定传染病的一个丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病的一般传染性很强，尤其在一些托幼机构或者是学校中很容易传播。患病以后两侧腮腺有肿胀疼痛，一般影响进食，而且容易并发一些并发症。它的并发症主要有像脑膜脑炎、睾丸附睾炎，还有急性胰腺炎等，危害儿童的身体健康。一般接种流行性腮腺炎活疫苗以后就有良好的保护作用。当前我国卫健委批准使用的流行性腮腺炎减毒活疫苗接种以后，产生亚临床的感染，可以诱发机体至少维持20年抗体。国家主要是应用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗，可以预防流行性腮腺炎。1岁以上儿童、青春期，或者成人，没有自然感染史的均可以普遍接种。