李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上比较常见的一类甲状腺疾病，如果是由于感染性因素，比如细菌感染引起的急性甲状腺炎，这种甲状腺炎相对比较好治，预后比较好，通过应用敏感的头孢先锋类抗生素，临床上常用的头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟等药物，可能完全对甲状腺炎进行彻底的根治，预后相对不会留有任何的后遗症。而对于非感染性因素引起的甲状腺炎，比如桥本甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎，这样的甲状腺炎治疗预后相对不是特别理想，有的甲状腺炎虽然应用药物得以控制，但最终容易形成甲状腺功能的改变，并发甲状腺功能低下，术后严重的有可能终身服用优甲乐，治疗甲状腺素功能不全的问题。因此得了甲状腺炎，一定要做到早诊断、早治疗，才能够减少并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
亚急性甲状腺炎是临床上常见的免疫系统炎症，得了亚急性甲状腺炎，多数是应用皮质类固醇激素来进行治疗。常用的药物有强的松龙和泼尼松龙。应用这两种药物时，应该有所选择，同时应该足程应用4-8周左右，但是在用药过程当中有一个量的过程，一般应用这种药物4周以后开始逐渐减量，再服4周就可以彻底的停药。不能在中途突然停止用药，否则容易引起亚急性甲状腺炎的反跳和复发的可能性。对于亚急性甲状腺炎如果并发甲状腺功能低下，可以同时服用优甲乐或者是甲状腺素片，这些药物能够有效补充体内因分泌不足导致的功能低下问题，有助于亚急性甲状腺炎的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
一般破伤风多是发生在伤口比较深，或者是污染比较严重的外伤伤口，破伤风杆菌有可能进入伤口引起感染，所以是否要肌注或者打破伤风针要根据受伤的程度来决定。如果玻璃划伤到手部只是非常表浅表面的皮肤擦伤，这种情况是不需要进行注射破伤风针的，只要对伤口进行消毒处理，通过碘伏或者双氧水进行反复消毒，这样通过包扎感染就很难发生。如果是发生玻璃划伤伤口比较深，或者是伤及了肌肉筋膜，有可能会使破伤风杆菌乘虚而入导致破伤风的发生。因此对于这类比较深的伤口，需要进行打破伤风肌注疫苗防止发生破伤风。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病在临床当中是比较常见的一种颈部疾病，得了甲状腺疾病出现什么样的症状，取决于甲状腺功能的高低。对于甲状腺功能高低没有明显异常的，一般临床上发现，很多是没有任何症状的，也并不需要治疗，只要定期随访就行。如果甲状腺疾病出现甲状腺结节，经常会在颈前方出现肿块、包块，这些包块是患者在无意之中触摸到，或者体检时发现的。有时如果并发功能上的亢进，会伴有多汗、心慌、手抖、腹泻等症状。如果患者伴有甲状腺功能减退，会出现乏力、记忆力差、皮肤干燥、黏液性水肿等。甲状腺疾病主要常见的甲状腺功能亢进，也称为甲亢，多见于甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿等。因此甲状腺疾病的症状并不是特别的典型，需要经常进行定期的体检、复查甲状腺功能，才能发现甲状腺疾病的早期症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺回声出现异常，多数是指甲状腺患者在做彩超时描述的一种症状。甲状腺回声异常一般包括以下几个方面：首先对于甲状腺回声比较粗糙，这种情况一般多数是考虑炎症类的疾病，包括甲状腺功能亢进，或者是甲状腺功能减退，和临床上一些比较常见的桥本氏甲状腺炎，这些情况都会出现异常的回声粗糙。其次有些低回声的结节，见于结节性甲状腺肿以及甲状腺的囊实性结节，对于甲状腺内出现了一些强回声或者高回声，一般是指甲状腺的血管供应或者是钙化，尤其是甲状腺的一些强回声和沙粒样钙化，这种回声效果在彩超探查时比较明显，预示甲状腺癌的可能性比较大。因此甲状腺出现回声异常一定要重视，应该到具体的甲状腺外科医生那里进行详细的咨询，并且根据病因采取不同的治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺分泌不足主要会引起甲状腺功能低下的症状，具体的症状表现为甲状腺低代谢和低热量的状态。患者初期表现为神经反应迟钝，健忘是比较典型的临床症状，这个病起病比较隐匿，常常出现乏力、困倦、对生活没有兴趣。同时随着时间的推移，病情加重时会出现特殊的皮肤表现，黏液性水肿，同时皮肤由于热量不足还会出现怕冷，代谢影响消化系统，食欲减退、胃肠动力不足，出现便秘或者腹泻。也可能会影响心脑血管系统，包括心律的减退减低，出现胸闷、气短、乏力以及四肢无力。对于神经系统的影响多数还是出现淡漠、反应迟钝，因此出现甲状腺分泌不足的情况，最好到正规的医院进行详细的检查，通过补充优甲乐或者甲状腺素片，可能够改善症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺占位性病变是临床上一类甲状腺疾病的囊实性结节统称，一般考虑占位性病变有囊性、实性和囊实性的三种类型。一般对于甲状腺囊性的占位，多数是结节性甲状腺肿，伴有囊内出血或者一些良性的病变。这种情况甲状腺占位如果直径比较小，或者症状不是很明显，可以通过临床定期观察，定期做彩色超声探查，观察甲状腺占位是否继续增长，不需要特殊的治疗。对于囊实性或者是实性占位，尤其是一些实性占位伴有形态不规则，或者血流信号比较丰富。在彩超影像学上表现为纵横比例大于一，或者有砂粒样的钙化，这种甲状腺占位不除外甲状腺恶性肿瘤的可能，最好的办法是进行细胞学的病理穿刺，或者手术过程中做快速病理，并根据病理结果决定下一步的治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺激素升高正常情况下，一定会对怀孕有影响。甲状腺功能测定中如果T3、T4明显升高，一般考虑甲状腺功能亢进的症状，孕妇或者怀孕前容易出现高代谢的症状，比如消瘦、乏力、脾气易怒以及其他的症状，同时伴有明显的心率增快，这种情况下对怀孕是有明显影响的，口服抗甲状腺的药物对胎儿也产生一定的副作用。因此甲状腺激素升高时尽量避免在这个时期怀孕，调整用药后使甲状腺激素的功能水平达到正常时，可以适时的进行怀孕。甲状腺激素中测定如果考虑TSH升高，证明甲状腺功能低下的表现，孕妇或者怀孕的妇女容易形成神经系统呆滞以及黏性水肿，这种情况下怀孕对胎儿有很大的影响，容易造成呆小症以及用药引起的胎儿畸形。因此甲状腺激素升高会对怀孕有影响，必须经过适当的用药调整才可以考虑怀孕。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺萎缩在临床当中是比较少见的一类甲状腺疾病，一般多数是由于甲状腺炎或者桥本氏病，以及接触放射线导致了甲状腺萎缩的机会。出现了甲状腺萎缩，一般多数会伴有甲状腺功能的低下，对于轻度的低下主要表现为乏力、食欲不振、懒言少语、神情淡漠的一些症状；而对于重度的由于甲状腺萎缩导致的甲状腺功能减低，会引起黏液性水肿、昏迷，这个情况是比较危险的。所以在检查时发现有甲状腺萎缩的情况一定要找到正确的原因，并且复查甲状腺功能，如果出现功能低下的情况，一定要终身选用药物来替代治疗，包括应用甲状腺素片和优甲乐，并且定期监测功能来适当的调整药物用量。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺球蛋白出现增高的现象，在临床当中非常多见，一般归结于以下几方面的原因：1、患者的甲状腺存在一定的炎症性改变，比如临床上常见的淋巴细胞甲状腺炎、亚甲炎、化脓性甲状腺炎、高功能腺瘤，这些炎症或者是腺瘤样的疾病，使甲状腺遭受破坏。甲状腺的滤泡破裂，会使甲状腺素释放入血，就会刺激机体，产生甲状腺球蛋白抗体，也就会出现甲状腺球蛋白升高的现象。2、临床中发现，有些甲状腺的肿瘤，包括恶性的甲状腺癌、乳头状髓样癌等，破坏甲状腺之后，也会出现甲状腺球蛋白的增高。因此出现甲状腺球蛋白增高的现象，一定不能够忽视这个症状，要具体复查甲状腺彩超和相应的检查，找到确切的病因，针对病因进行系统、规范的治疗。