李帮清

高血压患者可以吃鸡蛋和牛奶，因为高血压患者饮食的主要注意事项是清淡饮食、低盐饮食。盐的摄入量应该控制在每天6g以下，如果血压比较高，还要进一步控制到4g以下，甚至于2g以下。尽量少吃高脂肪、高胆固醇食物，像猪肉、牛肉、羊肉、动物内脏，其他食物如日常吃的新鲜蔬菜、水果，还有鸡蛋、牛奶，这些食物可以正常吃，对身体、对高血压不会有太大影响，因为其既不降压也不升压。如果胆固醇高的患者吃鸡蛋时，可以每星期吃2个鸡蛋黄，避免每天吃太多。因为每个鸡蛋黄内含有200mg胆固醇，吃多了鸡蛋黄，胆固醇会比较难以控制。因此，总体上高血压患者如果没有高胆固醇血症，鸡蛋、牛奶，以及其他食物，如新鲜蔬菜、瓜果，都不受限制。这都是人体正常生理需要的营养物质，所以可以正常吃。

50岁人的血脂参考值，胆固醇是在2.8-5.2mmol/L，甘油三酯0.45-1.70mmol/L，高密度脂蛋白是1.03-1.55mmol/L，还有低密度脂蛋白是在1.9-3.5mmol/L。这些数值是50岁人群中，没有冠心病、高血压、糖尿病、不吸烟，就是没有危险因素的完全正常的50岁男性的值。如果50岁的男性有了糖尿病，这些数值就不适用，比如50岁有糖尿病或者有冠心病，或者有脑血栓的病人，低密度脂蛋白胆固醇值应该控制在1.8mmol/L以内。正常参考范围是1.9-3.5mmol/L，对于有基础疾病的患者应该＜1.8mmol/L，比低限还要低才算正常。有单纯的高血压，比如高血压和吸烟的病人，低密度脂蛋白胆固醇也应该＜2.6mmol/L。所以不同的人，即使都是50岁，合并的疾病和健康状况不同，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的正常值不一样，存在个体差异。

二尖瓣关闭不全的常见病因如下： 1、先天疾病：先天性的二尖瓣关闭不全、先天性的二尖瓣脱垂、先天性的二尖瓣瓣环问题，都可以引起二尖瓣关闭不全； 2、后天疾病：比如外伤、炎症、感染性心内膜炎；心肌梗死、乳头肌功能断裂；老年人二尖瓣瓣膜老化、二尖瓣钙化。 现在老年人最常见的病因是老化，即二尖瓣老化、钙化。年轻人常见的是先天性病因，如二尖瓣脱垂以及炎症。二尖瓣关闭不全，轻、中度的不用治疗。严重的二尖瓣关闭不全需要人工瓣膜置换术等进行治疗。

心脏介入治疗分两类： 1、冠状动脉的介入治疗，即心脏冠状动脉血管堵塞后，在狭窄的部位用球囊扩开后，放置支架直接治疗； 2、冠状动脉内旋磨术：冠状动脉血管硬化、钙化病变，无法扩开则需旋磨清除； 3、冠状动脉内抽栓：常用于急性心梗的治疗； 4、冠状动脉内超声、冠状动脉内血管镜：可以看到冠状动脉内的病变重不重、斑块稳不稳定。

心脏支架手术本身危险不大，支架病人风险主要来源于疾病本身，就是看患的什么病。如果冠心病、急性心肌梗死、冠心病不稳定性的心绞痛疼还是冠心病稳定性心绞痛。 对于一个冠心病稳定性心绞痛的患者，风险就低，对于一个冠心病急性心肌梗死的患者，风险就高。同样是急性心肌梗死，还要看心肌梗死的危险分层，是低危、中危、高危还是极高危，如是一个极高危患者，急性广泛前壁心肌梗死伴有心功能Ⅳ级。心功能Ⅳ级就是心衰加上心源性休克，这种患者如果不做急诊支架，死亡率接近100%。如果做了支架，在医生抢救的情况下死亡率能降低50%以上，就是说100个急性广泛前壁心梗有心源休克、有心衰的患者，做手术以后还会有40多例死亡，这个风险还是很大的。稳定性冠心病患者的风险就很小，基本上1000个人做手术，稳定性冠心病患者也不会有几个出现风险。

降甘油三酯的方法如下所示： 1、饮食治疗：饮食治疗主要是素食，避免食用烤串、大肉，避免饮酒，主食也要适当减量，避免食用过多面条、米饭，需将饮食方面控制好； 2、药物治疗：主要选用降甘油三酯的药物，如常用的非诺贝特、吉非贝齐，如果高的不太多可以用不饱和脂肪酸，这些都是治疗办法。 当然在饮食控制加药物治疗的基础上还要多运动，因运动可燃烧热量，甘油三酯，脂肪在体内可提供能源，血里有2个物质可提供能量，一个是葡萄糖一个是脂肪、甘油三酯。通过增加运动也可降低甘油三酯。主要3个方法，即饮食控制、药物治疗再加上运动。

脂蛋白(a)是临床上化验单中经常见到的一个血脂成分，它是一个载脂蛋白(a)。1分子载脂蛋白(a)和1分子低密度脂蛋白胆固醇结合在一起，共价键结合而形成的脂蛋白，叫脂蛋白(a)。 脂蛋白(a)也可以导致动脉粥样硬化，导致动脉粥样硬化的原因主要与它可以和氧化的低密度脂蛋白结合有关系，因为氧化的低密度脂蛋白胆固醇，是导致动脉粥样硬化很重要的一个致病物质。脂蛋白(a)血液中的水平或血液中的浓度，最主要的决定因素是基因，也就说遗传因素决定的。 家族就决定了脂蛋白(a)大概是多少，而且目前看流行病学调查发现，种族来讲黑人的水平比较高，黄种人还不算高，但也有一部分人是偏高的，脂蛋白(a)高目前在我国相对来说比较常见。

保护心脏的饮食方式，一方面其实国内外还做了很多研究，发现其实地中海饮食对心脏是有好处的，不容易得冠心病。地中海饮食就是地中海那个地区的饮食方式比较健康，最典型的就是希腊的饮食，吃鱼多，吃鱼、海鲜，深海鱼、蔬菜多。 还有一个重要的东西橄榄，吃橄榄油多，橄榄油里面含有大量不饱和脂肪酸，对心脏有好处，另外摄入了大量蔬菜和鱼，吃的红肉少，像猪肉、牛肉相对来说这方面比例少。这种饮食结构是正常人包括心脏病患者比较推荐的一种饮食方式，因为这种饮食方式对心脏会有好处。另外像日本的饮食，主要热量低，热量低对的身体也有好处。

首先要了解这个药物是哪一类药物，它是临床上常用的β-受体阻断剂，是最早的一类药物，60-70年代就有了，是一个老药，是非选择性的β受体阻断剂。β受体阻断剂也分代，一代、二代、三代β受体阻断剂，最早的就是心得安，心得安是个非选择性。同时阻断β1受体和β2受体，希望阻断β1受体，这样作用于心脏就会让心脏心率变慢，心肌耗氧量下降，起到一个正作用。阻断β2受体就会带来一系列的副作用，先知道β2受体都在哪儿，β2受体一般会在血管平滑肌，支气管平滑肌像β2受体。β2受体阻断以后，会诱发哮喘，如哮喘病人不能吃，吃了可能更喘，另外有外周血管狭窄的，如股动脉狭窄很重间歇性跛行了，吃上这个药物也可能会加重，引起下肢缺血加重。另外还有一个最主要的副作用是心跳慢，阻断β1受体可以心跳变慢，所以心动过缓的病人不能吃，另外还有每个药都有的副作用就是过敏反应，有的人过敏。

左冠状动脉血流增加，可能是左侧回旋支或者前降支血流增加。一般心脏血管分三个，又分左优势和右优势，左优势即左前降支、回旋支比较粗大、血流量多，可能给大部分心肌供血，称为左优势型。 右冠状动脉比较粗大、供血范围比较广，称为右优势型。左侧冠状动脉供血多即左优势型，心脏左侧血管供血多，供血范围大，供血到左室前壁、侧壁甚至部分下壁。冠状动脉临床主要分三支，左回旋支、左前降支以及右侧右冠状动脉。