曾剑锋

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
拉屎拉出血这种情况在临床上称为下消化道出血，包括小肠、结肠、直肠以及肛门周围病变引起的出血。下消化道出血：第一、应该判断出血的部位，比如肛门、直肠的病症，包括痔疮、直肠息肉，或者直肠癌引起的出血，比较容易判断。如果是上段的直肠以及结肠引起的下消化道出血，通过肠镜来检查，也容易判断。但如果是小肠引起的下消化道出血，出血的位置难以判断，可以通过小肠镜、血管造影、胶囊内镜，或者腹腔镜等手段来综合判断。第二、大出血应该迅速有效地进行止血，如果出血量比较小，通过保守治疗，一般可以控制出血。如果血管破裂，或者肿瘤破裂引起的大出血，往往需要进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
淋巴结炎通常是由淋巴结所属引流区域的急性或者慢性的炎症，累及到淋巴结引起的非特异性炎症。一旦发生淋巴结炎，在治疗上主要应该针对原发病灶进行处理，及时选择有效的抗菌素进行治疗，同时需要注意休息和加强营养，局部形成脓肿之后，应该及时的进行脓肿切开引流。慢性淋巴结炎通常没有有效的治疗手段，平时养成良好的工作、生活、作息习惯，远离烟酒，适当锻炼，来提高身体的免疫力。另外淋巴结炎是结核等特殊感染所致，应该进行正规的抗结核治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
急性胰腺炎有多种致病因素，国内以胆道疾病为主，就是急性胰腺炎最常见的病因，占到50%以上，又称为胆源性胰腺炎。胆道疾病，比如胆道结石可以堵塞胆总管末端，这时胆汁可以经过共同通道反流进入胰管，引起胰腺腺泡细胞坏死或者胰管内高压，诱发急性胰腺炎。造成胆总管末端堵塞的其他原因还有胆道蛔虫以及因炎症或者手术器械引起的十二指肠乳头水肿或者狭窄，或者奥迪括约肌痉挛等。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹壁切口疝的治疗原则就是手术修补，手术当中：第一、可以切除疝表面原有的手术切口瘢痕。第二、就是显露疝环。第三、就是还纳疝的内容物。在无张力的条件下拉拢疝环的边缘。对于比较大的切口疝，由于腹壁组织萎缩的范围过大，这时候可以采用人工高分子修补材料或者是自体的筋膜组织进行修补，以免手术后的复发。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
婴儿脐疝是指疝内溶物从脐孔中突出，形成了腹壁疝。大多数情况下，2岁以内的脐疝可以自行愈合，少数不能愈合的患者需要进行手术治疗。那么小儿脐疝的保守治疗，通常可以使用宽胶布来压迫脐孔，在压迫之前，应该先将脐疝的内容物还纳然后垫上纱布。但是也有人主张不需要进行压迫治疗。如果在2岁之后，脐疝还没有自行愈合，或者出现疝内容物的嵌顿，那么这种情况应该积极的进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝是常见的外科疾病，通常可以到正规医院的普通外科进行就诊和治疗。如果是年龄比较小的患儿，也可以到小儿外科进行就诊。在一些大城市，以及一些等级比较高的医院，也有专门设疝与腹壁外科这样的专科，来为腹股沟疝的患者提供诊治。如果是发生嵌顿性的腹股沟疝，由于病情起病比较急，甚至有一部分病人比较危重，也可以直接到急诊外科进行就诊，必要的时候可以在急诊外科进行急诊的疝气手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形的区域，它的下界为腹股沟韧带， 内侧界为腹直肌的外侧缘，上界为髂前上棘到腹直肌外侧缘的一条水平线，腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝。它可以分为两个类型，腹股沟斜疝和腹股沟直疝，基本临床表现就是腹股区有一个突出的肿块，这个肿块是可以还纳的，基本治疗方式就是手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔脓肿有三个类型，膈下脓肿一般来说可以采用经过皮肤的穿刺置管引流，可以取得比较好的效果，同时也要加强支持治疗，包括补液、输血、营养支持和抗菌素的应用。另外两个类型就是盆腔脓肿和肠间脓肿，这两个脓肿在比较小的时候可以采取非手术治疗，应用抗菌素或者局部热敷、物理透热等非手术保守治疗。如果脓肿比较大或者非手术治疗没有效果，也可以采取在B超或者CT引导下进行穿刺抽脓引流，如果再不行，则需要开刀进行手术切开引流。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性胆囊炎的症状不是很典型，多数的病人会有胆绞痛的病史，病人在早餐或者进食油腻食物之后可以出现腹胀、腹痛。腹痛的程度也轻重不一，多数在上腹部，可以牵涉到右肩背部。一些情况下可以出现畏冷、高热或者黄疸的症状，可以伴有恶心、呕吐的现象。腹部体检多数没有阳性体征，或者就是在右上腹有轻微的压痛，墨菲氏征可以有阳性的发现，也可以没有阳性的体征。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
胆囊息肉的治疗，首先要注意胆囊息肉性质的判定，也就是良性或者恶性息肉的判定。对于息肉＜1cm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素，可以进行观察，注意清淡饮食，定期进行胆囊彩超检查。对于息肉的直径＜1cm，并且有多个带蒂的胆囊息肉以及有症状，或者伴有胆囊结石的患者，应该首先选择腹腔镜胆囊切除手术。对于直径＞1cm，并且有胆囊息肉恶性变危险因素的患者，提示为肿瘤性息肉，需要进行手术治疗。如果在手术当中，常规冰冻病理检查提示为恶性肿瘤，应该根据情况进行扩大的根治性手术。