曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种营养缺乏性疾病，其主要的病因就是维生素D缺乏、钙磷代谢的异常。多自出生三个月以后开始发病，表现为夜间哭闹、易惊吓、烦躁不安、多汗、枕秃，这是佝偻病活动早期的主要表现，病程可以持续数周到数个月。药物治疗效果是相当明显的，一般来说，补充维生素D和钙剂口服就可以了。可以选择碳酸钙，这是目前性价比最高的钙剂。但是不管是口服钙剂还是维生素D，都需要在医生的指导下进行，以免出现过量中毒。另外，也可以采用一些其他的方式进行治疗，比如让孩子多晒太阳，不要隔着玻璃晒太阳。多吃一些含钙丰富的食物，多吃一些维生素D丰富的食物，比如蛋黄、肝泥等等。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于确诊的佝偻病的孩子，主要的就是补充维生素D，目的在于控制活动期，防止骨骼的畸形。口服维生素D，一般来说，每天的生理需要量是400U。对于确诊的佝偻病孩子，治疗剂量的维生素D应该是2000-4000U，一个月以后才能改为预防剂量。大剂量治疗应该有严格的适应症，当重症的手足口病有并发症或者没有办法口服的，可以大剂量的维生素D肌肉注射，三个月以后改为预防剂量。治疗一个月以后需要复查，比如看一下孩子的临床表现，还有血生化以及骨骼X线的表现。除了给孩子维生素D进行治疗以外，需要适当的加强营养，保证足够的奶量，及时添加转奶期间的食品，坚持户外运动。皮肤表面合成维生素D是非常关键的，对于已经有骨骼畸形的孩子，需要加强锻炼，可以采用主动或者被动按摩的方式进行矫形治疗，效果是相当不错的。严格的骨骼畸形，可以考虑手术或者矫形治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
维生素D缺乏，就会出现佝偻病。这是由于维生素D可以促进钙的吸收，可以导致钙、磷在骨骼表面沉积。有维生素D缺乏，就会导致佝偻病的出现。需要给孩子常规的补充维生素D，每天的生理需要量至少是200IU-400IU。随着孩子年龄的增加，对维生素D的摄入量也在逐渐的增加。另外，还需要让孩子适当的多晒太阳，这样可以有利于皮肤表面合成维生素D。妈妈在怀孕期间，也应该适当的强化营养，多吃含蛋白质和维生素D丰富的食物，这样也可以预防孩子出生以后佝偻病的发生，晒太阳的时候，最好是在树荫下避免日光的直晒，冬天不可以隔着玻璃晒太阳，以防紫外线被吸收。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病是由于维生素D缺乏引起的，也叫做软骨病，在医学上全称为维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期常见的一种营养性的疾病。佝偻病的起因，就是维生素D的缺乏，还有就是钙的缺乏，因为钙是骨头生长发育的主要成分，维生素D主要就是促进钙、磷的吸收和利用，并保证钙、磷正常的沉积在骨骼的部位，从而保证了骨骼的正常生长发育。一般出生以后，半个月就应该常规的补充维生素D，每天的生理需要量，至少是200IU-400IU，随着孩子年龄的增加，维生素D的摄入量在逐渐的增加。另外，需要让孩子多晒太阳等，这样有利于皮肤表面合成维生素D，这种方法应该是最好的。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
锌的主要功能就是促进生长发育。如果宝宝有缺锌的情况，就会影响生长发育，会导致生长发育落后。对于缺锌的宝宝，最主要的就是食补。如果宝宝在母乳喂养，妈妈需要强化含锌丰富的食物。如果宝宝已经添加辅食了，就应该让宝宝多吃含锌丰富的食物比如瘦肉、海鲜、坚果、紫菜等。一般动物性的食物含锌量比植物性的食物要高，并且更容易吸收。除了口服含锌丰富的食物以外，如果宝宝缺锌的症状比较严重，口服补锌的药物也是非常有必要的，可以选择葡萄糖酸锌或甘草锌。补锌的时间要长，最起码需要1-2个月的时间。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
甲状腺功能低下的孩子在新生儿期表现为过期产，出生的时候体重常常超过了正常同龄人平均体重的90%以上。身高和头围应该是在正常范围之内，有可能会出现胎便的排出延迟，会出现腹胀、便秘、脐疝，往往容易误诊为先天性的巨结肠。生理性黄疸的时间是延长，并且孩子睡眠的时间异常的增多，对外界的反应相对比较差，吃奶少，有可能会出现低体温的情况。最典型的临床的症状就是出现特殊的面容，会出现头大、颈短、皮肤比较粗糙、毛发稀疏没有光泽。另外，随着孩子的发育，有可能会出现神经系统的表现，会出现智力发育的低下、表情的呆板、淡漠、神经反射的迟钝。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于甲状腺功能低下的孩子，需要口服甲状腺素片进行治疗，这个疾病的治疗一般是比较漫长的。如果是先天性的甲状腺功能低下，需要终生口服药物进行治疗，补充体内的甲状腺激素，一旦停用药物有可能会导致体内的甲状腺激素水平紊乱，会影响孩子的正常生长发育。一般在出生后4-6周以内，开始治疗，相对来说，预后是比较好的，治疗的越早效果越好，留有后遗症的可能性越小，影响孩子智力发育的可能性越小。如果超过了3个月，再给孩子口服药物进行治疗，神经系统多少都会留有一定的后遗症，都可能会出现一定的临床症状。如果超过6个月再给孩子口服药物，进行治疗，孩子应该会留有一定的痴呆。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
锌是人体必需的微量元素之一，在体内的含量仅次于铁，参与多种辅酶的合成，对人的发育有着非常重要的作用。缺锌可能会出现以下的表现：第一、会影响味蕾细胞的更新和唾液磷酸酶的活性，使舌黏膜增生、角化不全，从而导致味觉的敏感度下降，出现食欲不振、厌食或者异食癖；第二、可以妨碍生长激素的功能以及性腺的分泌。表现为生长缓慢，体格矮小，性腺发育延迟；第三、缺锌可能会导致T淋巴细胞的功能损伤。从而发生反复的感染，会出现免疫功能的低下；第四、可以使脑细胞的DNA和蛋白质合成障碍。脑内的谷氨酸浓度降低，从而引起智力的发育迟缓，会出现脱发、皮肤瘙痒、地图舌、反复的口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醇结合蛋白减少，还有可能出现夜盲和贫血。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝吃瓜子的时候，如果卡到了气管当中就会出现剧烈的咳嗽，特别是在卡到的同时，并且有可能会出现呼吸困难，随着时间的进展，如果进到了小器官当中，孩子剧烈咳嗽的症状就会明显的缓解，但是会出现反复的呼吸道感染，出现反复的咳嗽。如果是卡到了大气管的部位，会出现呼吸困难，这种情况是比较严重的，有的孩子甚至会出现纵膈的摆动，出现肺不张等。如果是卡到了大气管的部位，会有一定的生命危险，这种情况需要立刻到医院就诊，应该是到耳鼻喉科进行鼻镜或者进行气管镜的检查，将这个异物取出来。如果是卡到了小器管当中，这个孩子会出现反复的感染，这种情况对孩子没有太大的影响，或者说没有出现生命危险，但是也需要将异物取出来，不然会出现反复的感染，出现感染经久不愈，只有将这个异物取出来以后，控制感染以后，这个孩子的咳嗽症状。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝经常用力地绷紧全身，需要考虑以下这几种方面的原因：第一、孩子有缺钙的情况。如果孩子有其他的表现，比如出汗比较多，出现了枕秃或者出现肋骨的串珠，出现了骨骼的改变，需要考虑有缺钙或者维生素D缺乏的可能。需要给孩子常规的补充维生素D，适当的补充钙剂。第二、出现了抽搐。需要看孩子在出现这个动作的时候，有没有出现口周发青，有没有出现意识障碍。如果有这些症状，应该考虑抽搐，需要到医院进行进一步的检查，比如脑电图、头颅CT或者核磁。如果出现了放电，特别是出现了癫痫波，需要考虑癫痫，需要给孩子口服药物进行治疗的。第三、孩子的一种习惯。有的孩子在发育期间可能会出现发狠的动作，就有可能出现全身用力绷直。但是这种情况会很快缓解的，在出现这个动作的同时，孩子的精神状态是比较好的，并且有说有笑。应该问题不大，可以暂时先观察的。