曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
精神衰弱也称神经衰弱，是由于精神压力过大引起的易疲劳、易急惹状态，长期精神心理压力过大使神经长期处于紧张而出现的一系列临床症状。常见的临床症状主要有以下几种：\n1、与情绪有关，如易激动、烦躁、失眠、注意力不集中、易急惹、脾气暴躁、失眠、易疲劳。\n2、躯体症状，如心慌、胸闷、记忆力减退，活动后易出现四肢酸胀、注意力不集中、头晕、头疼、健忘等。\n出现精神衰弱的症状要做好心理调节，不要有太大的心理压力，学会劳逸结合，症状严重的患者可以应用安神补脑的药物治疗，如安神补脑片、维生素B族。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经衰弱形成的原因主要有以下几种：首先，是精神方面的因素引起，如果平时生活、工作压力非常大，精神长期高度紧张或有情感方面的问题，长期的思虑过度、焦虑不安就容易形成神经衰弱。其次，就是用脑过度引起，尤其是高三的学生学习压力非常大，精神也是高度的紧张而且经常熬夜、睡眠不足就容易形成神经衰弱。再次，就是更年期的人群尤其是女性居多，更年期由于激素分泌水平的变化就会引起失眠、多梦、易怒、潮热、盗汗等神经衰弱的症状。最后，再就是一些经常手淫的男性，手淫过度就容易引起肾虚，进而引起植物神经功能紊乱出现神经衰弱的症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
随着日常的生活压力，很多人出现睡眠障碍，越睡不着越容易导致心燥，主要通过以下两个方面治疗失眠：第一、药物治疗，临床上治疗失眠的药物各种各样，中成药有安神补脑液、百乐眠胶囊，具有养心安神、调理睡眠的作用，副作用较小。西药有镇静催眠类的药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆等，针对入睡困难、睡眠维持时间短、容易早醒，具有良好的治疗作用，具有成瘾性，有戒断综合征的不良反应，不宜长期服用。第二、中医理疗，大部分失眠是由于精神心理方面的因素，中医理疗如针灸、穴位按摩，可有效缓解精神压力，促进血液循环，放松筋骨的作用，有利于改善睡眠。

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突然出现失眠的现象，比较常见的原因可能是由于睡觉之前进行了过于剧烈的运动，或白天精神压力过大、思虑过度、睡眠环境过于嘈杂、过多的烟酒刺激、过度兴奋等原因导致。睡觉之前如果喝浓茶、咖啡也可以引起这种症状。一些疾病比如高血压、脑血管疾病、心肺疾病也可以引起突然失眠的现象。如果服用一些药物，也有可能会出现这种现象。如果只是表现为失眠没有任何其他的症状，尽量不要熬夜，睡觉之前不要进行过于剧烈的运动，保持睡眠环境的安稳，睡觉之前可以喝杯热牛奶可以有效的缓解这种症状。但是如果失眠症状持续不缓解，需要及时就医检查。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现生理期头痛，这是因为血清中的雌醇激素含量浓度变化而导致。在月经期血清中的雌二醇浓度会逐渐降低，会引起颅内外血管以及子宫的血管，对5-羟色胺等物质的敏感性提高，从而导致身体中的血管张力出现变化，就会引起疼痛的症状。\n除此之外，在生理期期间也会因为激素含量变化而引起内分泌失调，会导致垂体对其他激素的调控作用相对减弱，从而引起精神系统的症状，例如头晕、头痛、恶心、呕吐等等，需要及时缓解个人压力，尽量不工作，保持舒适的状态。部分患者在生理期期间会出现身体抵抗力降低，受到风寒之后就会引起感冒头痛，可以多喝热水或者服用消炎抗菌药物。

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出现睡多了头痛的现象见于以下原因：\n1、考虑患者睡眠的时间过长，浅睡眠的时间过长，人体在浅睡眠的状态下迷走神经是兴奋的，脑部的血管是扩张的，这时患者脑部的血流速度是减慢的，就会出现脑供血不足的现象。如果睡眠的时间比较长，浅睡眠时间也就延长了，相对脑供血不足的时间也出现延长，当睡醒的时候就会出现脑部的缺血、缺氧，而表现头痛的症状。患者在睡眠的过程当中不可以睡的时间太长，要适当的安排作息时间。\n2、睡觉睡多了出现头痛，患者还有可能是由于颈椎病压迫神经所引起的。

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发生耳胀、头晕的原因较多，临床上多见于基础性疾病，高血压患者如果近期没有很好条件血压，当血压一过性增高时就会出现头痛、头晕，对于年轻女性身体瘦弱，平时有贫血。当出现体位性低血压时也会出现强烈眩晕感，前庭功能受损或者有炎症时也会导致强烈的头晕，比如美尼尔氏综合征、迷路炎或者发生化脓性症外耳炎。颅内病变如小脑部位发生出血或者小脑部位肿瘤，会对运动功能造成影响，导致走路不稳容易摔跤，伴有强烈眩晕感，导致频繁呕吐。

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站久了之后出现头晕眼花的症状，可能是因为贫血或者低血压引起的，一些其他疾病，例如脑缺血也会引起类似的症状。长期贫血、低血压会导致身体中的营养物质缺乏，尤其是维生素，这些会导致神经细胞容易受损，从而引起投入部位出现感觉异常，例如头晕、头痛等症状。\n贫血之后长期站立会引起体位性低血压，影响到颅脑部位的正常供氧供血量，从而引起局部缺血、缺氧，出现头晕眼花的症状，需要及时进行休息。长期患有高脂血症会导致冠状动脉硬化，这会影响到颅脑部位的血管安全性，一旦长期疲劳会引起脑缺血，从而导致脑组织受损，就会出现头晕目眩的症状。

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头晕注意力不集中，要细化分析，如果头晕是主要症状，头晕的时候人不舒服，自然会无法集中精神，所以引起注意力不集中是可以有的，此时重点寻找头晕原因。头晕原因非常多，除比如高血压、贫血、脑供血不足等病理状态外，精神压力大，睡眠不好，疲劳等因素也可以引起。如果主要表现为注意力不集中的情况，伴有头晕，中老年人要警惕脑血管病的情况，急性脑血管病可以表现为注意力无法集中合并头晕，同时可能有其他神经系统的症状。但如果儿童的注意力不集中，可能和小时候教育背景下形成的某些不良习惯有关，可以针对性进行相关教育和疏导，慢慢养成集中注意力的习惯。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现头晕和眼睛胀的症状可能与血压升高、眼压升高有关。血压升高时可伴有脑血管扩张、脑血流速度增快，可能引起头晕、眼睛发胀，患有青光眼等眼部疾病导致的眼压升高，也可以诱发头晕、眼睛胀。如果晚上经常的入睡困难、睡眠质量不好、长时间熬夜、用眼导致困乏、精神不振，也可以出现头晕、眼睛发胀。头晕如果伴有剧烈头疼、恶心、呕吐、视物不清、肢体活动受限，可能是与患有脑出血或者脑血栓等脑血管的疾病，与颅内压升高、脑水肿有关，应该去医院检查，针对病因进行治疗。