彭靖

尿道炎患者应避免同房。尿道炎是由于细菌、支原体或者其他致病微生物引起的尿道感染，患者出现尿频、尿痛等症状，同房会加重疼痛症状。如果同房期间没有采取避孕措施，尿道的致病微生物可能会通过精液进入女性生殖道内，增加感染风险。尿道炎患者可以应用抗生素进行治疗，消除致病微生物，比如细菌、支原体、衣原体等，控制症状，待感染治愈后再考虑同房。男性的淋病也属于一种尿道炎，需要同时针对女方进行治疗。有时女性体内存在淋病，但是不发病，可能会通过同房导致男性再次感染，这种情况下建议同时进行治疗，避免疾病复发。

尿道炎变痒不是恢复期的表现，尿道炎恢复期应该是症状逐渐减轻。不少尿道炎病人主要的表现就是尿道发痒，这种情况下应该做尿常规检查，看尿液中是否有白细胞存在，如果尿沉渣镜检白细胞数量增多，结合尿道发痒的症状，可以诊断为尿道炎。尿道炎的治疗首选抗生素，比如头孢类、喹尿酮类、四环素类，如阿奇霉素、磷霉素、美满霉素等，对于尿道炎都有比较好的治疗效果。通过抗生素的治疗消除尿道炎症，减少尿道内的白细胞，尿道发痒的症状会逐渐减轻或者消失，尿常规复查白细胞转阴才认为治愈。同时也可以配合清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药来改善症状，比如银花泌炎灵、热淋清颗粒、萆薢分清丸等。另外注意多喝水、多排尿、尽量不喝酒，喝酒、受凉、喝水少、排尿少也可能会导致尿道炎复发。所以尿道炎变痒并不是恢复期的表现，有可能是出现加重或者提示有尿道炎，要使用抗生素来进行治疗，消除症状、消除尿液中的白细胞。

尿道炎可以用盐水清洗，但是可能没有治疗作用。尿道炎是尿道黏膜的感染，通常会表现为尿道发痒、尿痛、尿道灼热感，有些女性尿道炎可能会出现尿频、尿急、下腹部坠胀等，尿常规检查白细胞明显增多，可能还会出现红细胞。尿道炎的治疗首选抗生素，一般以口服抗生素为主，如头孢类、喹诺酮类、四环素类，如美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等等，都可以有效治疗尿道炎。另外也可以配合使用清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，如热淋清颗粒、银花泌炎灵、萆薢分清丸等。同时要多喝水、多排尿、不要喝酒、增加抵抗力，一般当临床症状消失，尿常规检查白细胞转阴才认为治愈。尿道炎用盐水清洗只能清洗外阴部，盐水不能进入到尿道内，否则有可能会加重排尿症状，所以尿道炎的病人绝对不能往尿道内打盐水或者消毒液，一般使用抗生素消除尿道内的感染，症状就会得到明显改善。治疗以后也要注意预防复发，比如注意性生活卫生、经常清洗会阴部、多喝水、多排尿、尽量不要喝酒等减少复发。

女性尿道炎一般是吃抗生素进行治疗效果更好，常用的抗生素有头孢类，比如头孢地尼、头孢拉定。还有喹诺酮类，如氧氟沙星、环比沙星，大环内酯类的红霉素、阿奇霉素，四环素类的美满霉素、多西环素等。在临床上常用于治疗尿道炎的药物，可能氧氟沙星、美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等用的相对会更多，效果也更好。上述抗生素其实都属于广谱抗生素，对于多种致病细菌、支原体其实都有作用，可以根据习惯，还有尿道炎的严重程度选择。一般用药疗程大概是1-2周，临床症状完全消失，尿常规检查，白细胞完全转阴才认为是治愈。女性尿道炎治愈以后也要注意预防复发，因为女性容易发生尿道炎，因为女性尿道短靠近阴道，月经、性生活的分泌物容易污染尿道，导致尿道炎发生。身体抵抗力下降、慢性疾病、老年女性内分泌水平变化等，都容易导致尿道炎复发。所以治愈之后也要注意消除诱因，尽量减少复发。

尿道炎时可能影响怀孕，若发现患有尿道炎并不建议怀孕，如下所示：1、男性：患者感染尿道炎时，会出现尿道疼痛症状，排精时疼痛较明显。若继续进行性生活，会使炎症与精液混合，精液质量受到影响。此外还会将尿道内炎症带入女性阴道内，使女性出现感染。通常男性出现尿道炎时，建议停止性生活，避免感染期间造成女性怀孕；2、女性：患者感染尿道炎时，临床症状表现较明显，会出现严重尿频、尿急等症状，此时需要停止性生活。同时建议尽早治疗，治愈后可以考虑怀孕。通常尿道炎治疗首选抗生素，包括头孢类、喹诺酮类等，消除尿道感染。女性服用抗生素后，建议避免怀孕，而男性通过治疗治愈以后，需要检查精液质量。尿路感染有可能会累及到生殖系统，严重时出现生殖系统梗阻引起炎症。因此，建议患者注意性生活卫生，减少尿道炎发生，同时感染期间不建议怀孕。

多西环素治疗尿道炎，至少需服用5-7天才有效果，但需根据尿道炎严重程度决定。通过尿常规检查查看尿液中白细胞数量，能反映炎症严重程度，白细胞数较少时，如10-30个/hp，提示炎症相对较轻，服用5-7天抗生素后尿道炎可能好转。如果白细胞较多，甚至充满高倍镜视野，可能需服用1-2周才能治愈。多西环素是治疗尿道炎的较常用抗生素，属于广谱抗生素，对于尿道炎的治疗效果较好。建议患者治疗期间或治愈后，应加强锻炼、少熬夜、多饮水、多排尿、尽量不要饮酒、不要受凉，增强身体免疫力。同时治疗时用药应足剂量、足疗程，才能达到更好的治疗效果，以彻底治愈尿道炎、减少复发。

通常尿道炎无需使用洗液治疗，建议选择抗生素消除尿道内致病微生物，改善症状。尿道炎由致病微生物，如支原体、细菌等导致尿道黏膜损伤，从而产生症状，如尿痛、尿道灼热感、尿频、尿不尽，尿常规检查白细胞增多。尿道炎治疗首选四类抗生素，如下所示：1、头孢类：如头孢地尼；2、喹诺酮类：如氧氟沙星、环丙沙星；3、大环内酯类：包括红霉素、阿奇霉素；4、四环素类：美满霉素、多西环素等。通过抗生素治疗1-2周，基本可以将尿道炎治愈，同时治疗期间注意多饮水、多排尿，通过尿液冲刷尿道，将微生物、炎性物质冲出体外，有助于改善临床症状。建议患者注意增加抵抗力、避免饮酒，尿道炎治愈后应注意预防复发，尤其消除诱因，如避免不洁性生活、进行会阴清洗、多饮水、避免饮酒等。

男性绝育手术指的是输精管结扎，以前在计划生育时代，这种手术是出于计划生育的要求，是被动的去做，结扎的人比较多； 现在主动因为避孕要求来做结扎的人相对较少，但是，相比之下在西方国家，男性避孕的常用方式是做输精管结扎，美国一年大概有30万例输精管结扎，所以，输精管结扎应该是较好的男性避孕的方式，是要看男性的接受程度。 输精管结扎其实是较安全的，只有少数病人在术后，睾丸、附睾的液体因为结扎之后不能流出来，会存在附睾里造成附睾管的扩张，少数人会因此出现不舒服。 比如坠胀、不舒服，称之为附睾瘀滞，是相对常见的并发症，其他一般不会有影响。输精管结扎不会影响男性的性功能，对身体也没有影响。

治疗男性勃起功能障碍。伟哥的化学名称为5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用该药物治疗男性的勃起功能障碍，即阳痿。伟哥在初次使用时，建议去医院找医生进行咨询，评估下有无其它的内科疾病，尤其中老年人要评估下是否有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病或者其它的疾病，根据其情况去选择合理的剂量。伟哥是个统称，在社会上有很多类型的药物、保健品，都称为伟哥，目前在临床上或者在国际上被承认的药物，只有5型磷酸二酯酶抑制剂，临床常用的是万艾可、希爱力，还有国产的一些仿制的PDE5抑制剂。

肾结核一般是根据患者的临床症状、影像学检查，以及尿涂片或者培养找到结核杆菌确诊。肾结核患者通常会表现为严重的尿频、尿急、有脓尿产生，或者有腰部不适，从影像学检查可以看到肾结核会表现为肾脏有破坏、积水、空洞形成，或者输尿管僵硬、膀胱输尿管反流、膀胱容积变小、膀胱壁增厚等。通过尿涂片可以找到抗酸杆菌，或者尿培养可以找到结核菌，通过这些可以确诊泌尿系统结核。结核一般先发生在肾脏，但可以随尿液拨散到输尿管、膀胱，甚至生殖系统，引起一系列的病理改变，具体如下：1、肾脏：损伤可能最严重，可以造成肾脏破坏，导致肾脏积水、积脓甚至肾钙化，导致功能丧失；2、输尿管：引起输尿管僵硬、狭窄，甚至输尿管反流；3、膀胱：会导致膀胱内形成溃疡，引起严重的尿频、尿急、尿血、膀胱容量减少，或者出现膀胱输尿管的反流；4、生殖系统：比如精囊结核、前列腺结核导致精液量减少，附睾结核导致梗阻性无精。