张静

手腕扭伤如说简单轻微的软组织损伤，经过一段时间的休养，能有很好的恢复。但是如果出现反复的手腕部疼痛、扭伤之后甚至症状逐渐加重，建议患者进一步就医治疗。早期手腕扭伤，做良好的有效固定，减少活动，经过修养后大多数患者都能得到良好的恢复。但是，对于严重的损伤，如TFCC损伤，损伤程度比较重的时候，还是建议患者进一步就医治疗。

急性损伤的患者主要治疗原则以休息为主，减少腕部活动。患者可以选择戴护腕以保护腕关节，同时可起到制动作用，在损伤早期，可进行冰敷，促进肿胀消退。早期还需要抬高患肢，对肿胀消退也有一定作用。对于手腕扭伤后期，可由冰敷改为热敷，也可以适当外敷活血化瘀、消肿止痛的药物，但应以制动为主，减少腕部活动，给损伤良好的恢复条件。

门脉高压的临床表现取决于疾病的严重程度，主要如下： 1、脾大并伴有脾功能亢进、脾脏淤血：脾大会导致脾脏功能增强，从而导致血小板、白细胞、红细胞减少，因此患者出血时不易止血； 2、侧支循环的形成：门静脉就像高速公路，门脉堵塞后，四大侧支循环便会发挥功能，包括食管胃底的侧支循环、前腹壁的侧支循环、直肠静脉丛的侧支循环以及腹膜后侧支循环。四大侧支循环包含很多曲张静脉，其中最危险的部位为食道胃底，因为人体进食过硬的食物就可能导致静脉血管破裂，从而导致大出血； 3、腹水：肝硬化晚期的患者常伴有顽固性腹水，如果不能及时处理患者就会非常难受，临床建议通过利尿的方法减少患者腹水。

门脉高压指门静脉压力增高造成的一系列临床表现，因此门脉高压为一类疾病的总称。所有能够造成门静脉血流增多，或门静脉血液回流障碍的疾病均可造成门脉高压。入肝的血管，肠、胃、脾脏的血最终都需要汇集到门脉，因此一旦肝脏硬化，患者就会表现为静脉曲张、淤血、脾肿大、脾功能亢进、腹水以及侧支循环开放。此时患者腹部小静脉突起，手术时还会发现大量的曲张静脉。 门静脉的压力标准主要如下：正常门静脉的压力为13-24cmH2O，平均为18cmH2O，如果压力超过25-40cmH2O即可诊断为门脉高压。

讲解医师：张静波  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
中医把甲状腺疾病叫做瘿病，认为是由于情志内伤或者是饮食水土的失宜，而导致了气滞、痰凝、血瘀壅结颈前而引起的颈前肿大。我们中国人在古代非常早的就发现了这个疾病，《诸病源候论》中提到了“诸山水黑土中出泉流者,不可久居，常食令人作瘿病动气增患”，这里所讲到的是饮食和情志的因素会导致疾病的发生。对于治疗中医分为不同类型，如果是气滞痰瘀型的，选择理气解郁化痰，选择像木香、陈皮或者柴胡等理气解郁的药物。对于肝火旺盛的，可以选择平肝潜阳的药物，像钩藤、柴胡、山栀等这种清肝降火的药物。对于痰结瘀阻的这种病人，可以选择化痰和活血的药物并用，像当归、陈皮、川芎等这些中药。对于有阴虚表现的，可以选用生地、玄参、天冬等补阴的药物。

慢性胃炎的发病原因包括：1、饮食不协调，包括不良的饮食习惯，喜食辛辣刺激性食物、酗酒、吸烟；2、高血压、冠心病、糖尿病的老年患者，服用阿司匹林、波立维等药物，对胃部可造成损伤；3、免疫学因素；4、幽门螺杆菌的感染，引起胃黏膜的损伤，造成炎性细胞的浸润，甚至导致糜烂或溃疡。

慢性胃炎多与脾胃、肝脏失调有关，还与饮食、情志等有关。治疗方法包括：1、除湿或调理脾胃的升降气机，调理中焦，和胃降逆；2、温中散寒，进行温中治疗；3、健脾理气、疏肝和胃的治疗。临床上常用的中药包括摩罗丹、气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、六君子丸等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性胃炎的中医治疗时间： 1、急性发作的慢性胃炎，用药3-5天可缓解症状； 2、长期出现症状的慢性胃炎，坚持服药4-6周，可在2个月内治愈； 3、萎缩性胃炎，服用健脾理气和胃的中药，结合抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，需3-6个月的治疗期。

胃出血的原因较多，需要区别对待： 1、肿瘤破裂出血：只能在胃镜下局部应用止血药，暂时减轻出血，再转到外科进行手术治疗； 2、较大的溃疡出血：溃疡时间较长，溃疡周围黏膜水肿僵硬，无法进行套扎； 3、血管性出血：周围黏膜基本正常，弹性也正常，可以用止血夹或者套扎止血； 4、胃底曲张静脉破裂出血：需要注射组织胶，根据情况也可以进行套扎止血。 总体来讲，套扎对胃出血是一种止血方法，但根据不同的出血的情况，可选择的情况也不一样。

上消化道大量出血最常见的原因有以下几种： 1、上消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡出血； 2、肝硬化：患者出现食管-胃底静脉曲张，如果在饮食不慎，如食用相对比较坚硬食物的情况下，有可能会出现食管胃底曲张静脉破裂，引起消化道大量出血； 3、饮酒：若饮酒后剧烈呕吐，患者可能会出现食管黏膜撕裂，也会引起大量出血。 一旦出现上消化道大量出血，患者一定表现全身循环量不足的情况，如心慌、出汗、手抖等，面色可能会比较苍白，应及时于医院急诊，否则会危及生命。