张雷

口腔黏膜是覆盖在口腔内组织表面的一层柔软的、粉红色的上皮样结构，向外与表面皮肤相连接，向内构成呼吸道和消化道的上口。口腔黏膜是重要的解剖结构，具有重要的生理功能。在解剖方面，与皮肤有类似的上皮样结构，是口腔内上皮的屏障，可以抵御外界的各种细菌、病毒和不良刺激向深层组织的侵犯。同时口腔黏膜内有各种各样的感受器，可以感受温度觉、湿润觉，感受各种疼痛的刺激，是机体各方面状态的反应窗口。在口腔黏膜下面还有大量的小唾液腺和大唾液腺的开口，所以口腔黏膜一直保持湿润状态，对于维持口腔健康、牙齿健康起着重要作用。但是口腔黏膜本身也会受到各种外界的刺激，包括细菌、病毒的侵犯和侵扰，导致各种口腔黏膜疾病。一旦发生会带来疼痛、肿胀、刺激感，严重影响生活质量。

腮腺炎症状与一般炎症症状一致，即红、肿、热、痛。腮腺炎是发生在腮腺部位的炎症，如局部有充血，摸上去比较烫，有时明显肿胀，患者还感觉到胀和疼。腮腺炎有不同类型，可以是病毒感染，即常说的流行性腮腺炎，具有一定传染性。也可以是细菌感染，就是化脓性腮腺炎，这种情况下传染性不强，但是会带来白细胞增高、发烧症状，也有其它原因导致腮腺炎症。 总的来讲，腮腺炎症状是发生在面颊部、腮腺区域的炎性症状，主要症状包括红、肿、热、痛，红就是局部充血、发红，热就是摸上去烫手，患者自己感觉局部发烫，痛通常是因为分泌不通畅造成胀感，有时会有剧烈疼痛。若腮腺区域出现明显的红、肿、热、痛，要考虑腮腺炎可能，需及时前往医院做专科检查，分析导致症状的病因，并进行针对性治疗。

腮腺炎治疗方法要从几方面分析。首先，导致腮腺炎感染的原因，如流行腮腺炎是因为病毒感染造成，所以在治疗时使用抗病毒药物，提高抵抗力。化脓性腮腺炎通常是因为细菌感染引起，要选择合适抗菌药物进行治疗。阻塞性腮腺炎是因为唾液分泌不通畅造成，要找到导致不通畅的原因，并去除病因，可以缓解症状。 其次，腮腺炎患者也有一些共性问题需注意，一旦发生腮腺炎，要注意避免刺激性饮食，如酸的、味道强、反复咀嚼的食物，势必加重腮腺负担，加重症状。这时要尽量清淡饮食，避免过度咀嚼，还要加强口腔卫生，同时注意保护局部腮腺，避免受到外伤、冷热刺激，有助于治疗，有助于缓解症状，有助于疾病尽快得到控制。

腮腺肿瘤既包括了良性肿瘤，也包括了恶性肿瘤。如何来判断腮腺肿瘤是良性还是恶性，从一般意义上讲，腮腺肿瘤与身体其它部位的肿瘤具有共同的特点。如果肿瘤存在的时间比较长，发展比较慢，没有明显的肿胀、疼痛、麻木或者是神经的症状，良性的可能性会更高。如果肿瘤发展很快，迅速增大，有明显的疼痛，引起麻木或者其它神经的症状，肿瘤恶性的概率可能更高。对腮腺肿瘤而言，有一些特殊的症状可以提示有恶性的可能。比如腮腺肿瘤患者出现面瘫，这种情况下绝大多数可以诊断是恶性肿瘤。因为肿瘤位于腮腺内，只有恶性肿瘤才会侵犯到面神经，影响面神经的功能，出现面瘫的症状。如果肿瘤生长很迅速，局部出现了皮肤明显的溃烂，大多数情况下也是恶性肿瘤的指征，因为只有恶性肿瘤快速增长，压迫周围的组织或者发生局部组织的缺血，才会出现大面积溃烂的情况。这些都是间接来推测腮腺肿瘤的良恶性，真正要判断腮腺肿瘤良恶性一般推荐进行细针性的穿刺活检，通过细胞学的检查手段，可以抽取少量的细胞，在显微镜下进行染色，可以很好的判断肿瘤的良恶性。腮腺肿瘤良恶性的最终诊断标准还是以手术以后的病理化验结果为最终标准。要提醒大家的是，如果腮腺肿瘤已经存在了很多年，一直没有症状，突然间出现了生长加快，明显肿痛，甚至出现面瘫的症状。这个时候要警惕是良性的腮腺肿瘤发生了恶变，也就是良性肿瘤变成了恶性肿瘤。腮腺肿瘤不管良恶性，都应该早期发现、积极就诊、早期诊断、早期治疗，保证最好的效果，来降低手术的并发症，不要等到良性变成恶性再去治疗，到这个时候治疗的损伤加大，疗效更差，带来的问题更多，到那时后悔已经来不及。

颌面部骨肉瘤是一种相对来说并不常见的恶性肿瘤，特点是发展比较快，疼痛症状明显，会出现膨隆和功能障碍，对患者生命会造成一定影响和威胁。若怀疑发生颌面部骨肉瘤，首先要明确诊断，需局部取组织活检证实。其次需拍X线、做全身检查明确肿瘤范围，有无远处淋巴结转移，在这些情况都明确以后，制定适宜方案。 骨肉瘤通常需将手术治疗和术后、术前放化疗相结合，手术治疗目的是彻底去除肿瘤和转移灶，放疗和化疗是进一步巩固手术治疗效果抑制肿瘤复发或减轻肿瘤发生淋巴结和远处转移可能。总的来讲，颌面部骨肉瘤发生率并不高，但一旦发生，往往进展快，威胁患者生命，需及时医院就诊，先活检明确诊断，拍X线片明确范围，同时通过手术去除肿瘤，通过放疗和化疗巩固疗效。

小颌畸形的患儿一般矫正时间定在12-15岁之间，15岁左右如果矫正牙齿还不能够纠正小颌畸形，需要等到17岁左右通过正颌外科手术矫正牙颌骨畸形。错颌畸形的小孩是儿童生长发育过程中先天性因素导致，也有后天因素导致牙齿、颌骨和颅颌面的畸形。一般颌骨畸形分为牙性畸形和骨性畸形。牙性畸形又分为牙性畸形和功能性畸形。不同畸形类型的最佳矫正时间也有所不同。

口腔溃疡多久可以愈合并不确切，因为口腔溃疡发生是多方面因素综合作用，既包括遗传因素、免疫因素，也包括营养、口腔卫生、局部刺激、不良习惯，甚至精神、心理因素等。常规情况下，3-5天黏膜溃疡能够愈合，如果长时间不愈合，系统治疗后超过3-4周口腔溃疡仍不愈合，且变大、变深、疼痛加重，这时有发生溃疡癌变的可能，要提高警惕。口腔溃疡要想恢复快，局部要采取治疗措施，比如局部清洁、避免炎症，以及局部使用药物促进黏膜上皮的爬行替代，同时还要补充维生素B、维生素C、微量元素等，减少局部各种不良刺激，改变吸烟、饮酒、嚼槟榔等习惯。口腔溃疡的愈合时间取决于采取怎样的措施以及具体措施的效果，机体的抵抗力、愈合能力，以及避免局部炎症刺激等因素，口腔溃疡愈合速度就会增快，如果从单一的角度去治疗，口腔溃疡愈合就很慢。

口腔扁平苔藓是常见的口腔黏膜皮肤的慢性疾病，饮食相关事项如下：1、禁忌食用：避免吃过度辛辣、刺激性食物，另外烧烤对黏膜的刺激性较强，也不建议食用；2、建议食用：可以吃粗粮、水果，比如柚子、玉米、南瓜、银耳、山药，这些食物中的成分有助于口腔扁平苔藓的愈合，还可以补充维生素B、维生素C改善患者的症状；3、特殊配方：可用胖大海冰糖水，把胖大海洗干净后和冰糖一起煮水，每日服用2次，有清热解毒作用，对于缓解口腔扁平苔藓患者的症状有一定效果。

对于蛀牙的患者而言，一般强调以下几种食物不能吃，具体如下：1、过分甜的食物：比如经常吃糖、蛋糕，喝含糖饮料等，最好要避免，因为蛀牙的发生过程中，食物中摄入的糖分，在龋齿的整个发病原因中是十分重要的部分，如果吃的糖很多，势必在口腔中会有残留，这种残留会加重细菌分解糖，产酸来酸蚀和导致龋齿；2、酸的食物：因为蛀牙的患者有龋洞存在，牙神经暴露，所以有可能会与外界环境接触比较近，如果在饮食中经常会吃过酸的食物，这些酸性物质会通过牙本质小管来刺激牙齿神经，引起神经一过性疼痛，甚至持续疼痛，一旦发生这种情况，蛀牙的治疗就会增加很多复杂性和难度，所以醋等酸性的东西都要避免；3、过黏的食物：如年糕或比较黏的糖类，如橡皮糖、牛皮糖，因为过黏的东西很容易在牙齿表面黏附，形成糖类残留，所以多吃黏性的东西，也不利于口腔卫生的保护和维护；4、过硬的食物：如果蛀牙发生并且没有经过及时治疗，表面的牙体组织会受到破坏，如果吃过硬的食物，容易造成牙齿崩裂，而如果蛀牙已经进行了治疗，吃过硬的食物，有可能造成充填体的松动、脱落，也容易造成剩余的牙体组织受损。所以对有蛀牙的患者，需要通过饮食的各个方面，来预防蛀牙的形成，并且保护已经发生蛀牙的牙齿。

牙痛患者可以服用布洛芬颗粒，只要没有明显的用药禁忌，如没有明显的胃溃疡、胃出血病史，则通过服用布洛芬颗粒，可以暂时缓解牙痛。疼痛能在一段时间之内，一定程度上得到抑制和改善。牙痛单纯靠服用布洛芬颗粒剂，不能全部彻底得到控制和缓解。引起牙痛的病因主要如下：1、急性牙髓炎：亦指牙神经发炎，通常因为各种外界刺激，导致牙神经产生不可逆的炎症性变化，造成牙神经在牙髓腔内产生巨大压力。神经末梢受到压迫以后，产生剧烈且不可忍受的疼痛，需找专业牙医进行开髓开放的治疗。牙医将牙齿钻开，释放牙髓腔内的压力，疼痛可立刻缓解，缓解疼痛后再进行杀神经和根管治疗；2、局部牙龈组织感染：如各种急性牙龈炎、急性冠周炎，牙齿周围有脏东西，有细菌感染，刺激牙龈产生明显炎症，产生剧烈疼痛。需进行牙齿周围的清洁，去除菌斑、牙结石，进行局部冲洗、引流、上药，同时全身可以口服抗生素类药物，从而缓解炎症、疼痛。牙痛产生的原因不同，可以用不同的专业治疗方法解决。单纯服用布洛芬颗粒，仅在一段时间之内，一定程度上减轻疼痛症状，不能使其得到根治。若需根治需寻求专业牙医的帮助，建议进行专科检查和专业治疗。