张维嘉

骨质疏松如果通过骨密度检查，发现T值≤-2.5，则证明是中、重度的骨质疏松。如果患者有全身疼痛症状，但并无病理性骨折，可以认为是中度的骨质疏松。但如果同时合并一处，或多处的全身病理骨折，则提示患者有严重的骨质疏松，因此二者的主要区别，为是否发生病理性骨折。患者如果产生中、重度的骨质疏松，需要及时就诊、治疗，从而缓解临床症状。骨质疏松患者如发生病理性骨折，可能会导致严重的不良后果，治疗也很困难，尤其是对于重度骨质疏松，内固定容易松动，导致手术失败，因此无论是中度骨质疏松，还是重度骨质疏松，患者均需引起重视。常见的治疗方法，包括使用钙剂、维生素D，并且可以鼻喷金尔力，或口服双膦酸盐药物。另外均衡饮食、多晒阳光、适量运动、增加营养，即通过多方面的治疗和预防，能够使临床症状得到明显缓解，同时要预防病理性骨折的发生。

对于关节炎，通常情况下可引起脚踝浮肿。无论关节炎是发生在膝关节还是踝关节，均可导致关节滑膜炎症、关节周围肌肉萎缩，从而影响下肢血液回流，最终导致脚踝部位浮肿，尤其以老年患者更为常见。通过详细的体格检查、X光片及核磁共振检查，能进一步确诊。如果发生以上关节疾病，应及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生协助患者完成详细诊断和进一步治疗，解决临床症状。平时生活中需注意保护以上关节，尽量避免关节受凉及发生严重劳损、外伤等。尤其是老年患者，更应该注意保护关节，从而预防脚踝部位浮肿。产生浮肿后，可以自行进行热敷、患肢抬高，或加强踝关节屈伸活动，及小腿肌肉收缩、舒张活动等，能促进浮肿现象尽快消失。

轻度脊髓型颈椎病，有治愈的可能，具体分析如下:1、如果是年轻，且为初次发作的轻度脊髓型颈椎病患者，此时有治愈的可能，患者需要配合完全的卧床休息、颈椎制动，并且配合颈椎的持续牵引治疗，推拿、按摩、针灸、理疗均对患者恢复有利。经过综合性的保守治疗，患者能够促进髓核组织还纳回椎间隙，加快纤维环自我愈合。一般经过3-6个月的治疗，纤维环发生愈合，患者则会完全治愈，但此类患者相对较少；2、患者发现脊髓型颈椎病时，通常病时已经相对较长，即使为轻度，也不能完全治愈。患者只能通过综合性保守治疗，缓解临床症状，直至症状明显时，需要考虑手术治疗，才能最终治愈。轻度脊髓型颈椎病的患者，存在治愈的可能性，但只针对早期且年轻的患者，对于比较严重的患者而言，通常不能达到真正治愈结果。

颈椎病可能会引起眼睛胀痛的临床症状，具体原因如下：1、脑循环障碍：颈椎病干扰视觉中枢引起眼睛胀痛时，可能会导致视力下降，部分患者还会伴有头晕、恶心、头痛等临床表现，患者通过血管核磁共振检查，能够进一步发现异常；2、血压变化：颈椎病导致交感神经兴奋或交感神经抑制，引起血压增高或降低，从而导致眼睛供血出现障碍，引起眼睛胀痛的临床表现，同时会伴有头晕或明显的血压变化。严重者还可能会出现心律失常等心血管系统的临床表现，同时伴有颈部疼痛、颈椎活动受限，通过详细体格检查，以及影像学检查能够进一步确认。综上所述，如果颈椎病引起眼睛胀痛，患者应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者，完成详细诊断和进一步治疗，尽量恢复眼睛供血，并保护视觉中枢的功能。

颈椎病引起后脑勺胀痛，常用以下方法治疗：1、休息、局部制动，能够减少局部的不良刺激，缓解临床症状，休息1-2周效果较好；2、局部热敷配合超短波治疗，可以改善局部炎症，消除疼痛症状；3、患者可以用单只手掌、手指进行局部按摩，也可以由专业的康复医生对局部进行按摩治疗。可改善肌肉紧张，缓解神经压迫，减轻胀痛的临床症状。每次按摩治疗时间为15-20分钟，每日按摩一次，通常需要按摩1-2周；4、患者可以在家进行牵引，也可以到医院进行持续牵引，牵引2小时以上。这样可以增加椎间盘间隙，缓解颈部肌肉紧张，减轻神经压迫和刺激症状，缓解酸痛。如果患者出现局部的临床症状，要尽快进行治疗，轻度者可以自我治疗，而严重者需要到骨科门诊进行专业性的治疗。

月子里落下的腰疼和腰肌劳损，可以通过以下几种方法缓解：1、适当休息、制动：可以使腰部肌肉得到放松，能够缓解腰肌劳损和腰部疼痛；2、腰背肌锻炼：每天坚持腰背肌锻炼，增强腰背肌的力量和强度，改善血液循环，减轻疼痛，通常可以采用小燕飞训练、山羊挺身训练、高位下拉、引体向上等训练，每天训练时间不少于1小时。如果病人在初次训练后有明显疼痛加重，可以休息1-2日再继续训练；3、药物治疗：如塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信、虎力散胶囊、草乌甲素片，外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏、骨痛贴膏等，均可以缓解临床症状，严重者还可以进行封闭注射治疗；4、辅助冲击波治疗：可以缓解病人的疼痛，消除炎症；5、腰椎牵引治疗：同样可以放松腰部肌肉，缓解肌肉紧张，减轻疼痛；6、物理治疗：如针灸、理疗、推拿、按摩，也是有效的治疗方法，同样可以进行选择。通过以上几种方法的综合治疗，通常会使病人的临床症状获得改善，如果生活中能够注意，避免受凉、过度劳累或发生外伤，病人的腰椎劳损和腰部疼痛症状可能会彻底消失。

腰肌劳损，通常不会引起屁股疼、腿疼，腰肌劳损主要是腰椎两侧肌肉发生慢性炎症、积累性损伤，从而引起腰骶部疼痛、腰部僵硬、腰椎活动受限，通常不会引起屁股疼、腿疼。屁股疼、腿疼通常是由于神经受到刺激引起，常见的病因为椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病，而并不是腰肌劳损。因此可以通过该症状的发生，鉴别腰肌劳损，与腰椎的相关疾病。腰肌劳损虽然不能直接引起屁股疼、腿疼的临床症状，但是如果腰肌劳损长期未得到纠正，患者在日常生活中并不注意休息和锻炼，可能最终会引起腰椎生理曲度改变，使腰椎变直，加速椎间盘的突出，最终会刺激或压迫神经，导致病人出现屁股疼、腿疼的临床症状。虽然并不是腰肌劳损直接导致以上症状，但也是间接原因，因此患者如果发生腰肌劳损，要及时进行诊断和进一步治疗。

颈椎第3-7节出现骨质增生，主要可采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：1、休息、锻炼：主要包括颈椎的适当颈托固定、卧床休息，并经常活动颈部，避免颈部以固定姿势工作、学习及长期低头玩手机等。症状减轻后，需要坚持颈项肌锻炼，可进行小燕飞训练，或辅助弹力带进行颈椎屈伸活动，以增强颈椎稳定性；2、物理治疗：在休息、锻炼的同时，可配合专业的针灸、推拿、按摩及理疗，如超短波治疗、微波治疗。平时生活中，也可以配合局部热敷，可使症状减轻。颈椎进行适当牵引治疗，也有利于改善颈椎疲劳和减轻颈椎突出；3、药物治疗：日常生活中如果出现症状，也可以服用钙剂、维生素D，调整骨质代谢，减少骨质增生，抑制颈椎发生退行性改变，也可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等。二、手术治疗：如果症状较严重，压迫神经或血管，导致症状明显，可以采用手术治疗，切除凸出的椎间盘或凸出的骨刺，解除神经、血管压迫，同时尽量恢复颈椎生理曲度，从而减轻患者临床症状。

颈椎变直、骨质增生，常见采用以下几种方法进行治疗：一、保守治疗1、一般治疗：患者平时生活中，应注意颈椎保暖，避免过度劳累、长期固定姿势，而且要适当活动颈椎，如米字操训练使颈部肌肉得到锻炼，能够促进颈椎曲度恢复，同时抑制颈椎骨质增生；2、牵引治疗：患者平时还需配合临床医生进行治疗，如颈椎的牵引治疗，可以使用滑轮组进行牵引，每次牵引2个小时，每日牵引1-2次，松弛颈部肌肉、减轻颈椎压力，促进生理曲度恢复和抑制骨质增生；3、物理治疗：其他方法还包括专业性的针灸、理疗、推拿、按摩、拔罐，平时也可以自我热敷治疗，改善血液循环，均可以明显控制上述症状；二、手术治疗：患者颈椎变直、骨质增生较重，压迫神经或血管，则需要考虑手术治疗。通过手术切除突出的骨质增生，促进颈椎曲度恢复，配合康复训练，如小燕飞、引体向上、高位下拉等，巩固手术治疗效果。无论是保守治疗，还是手术治疗，如果有临床症状，均可以使用药物治疗，如非甾体抗炎药物中的塞来昔布、洛索洛芬钠，或外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏等。

患者颈椎边缘骨质增生，常采用以下几种方法进行治疗：1、保守治疗：如果患者症状较轻，可以通过保守治疗使病情得到控制，例如减轻体重、控制饮食，增加钙质、维生素摄入，改善骨质代谢。同时配合局部热敷、理疗、牵引、按摩、推拿、针灸以及药物治疗，可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药物，抑制病情的发展。如果存在颈部肌肉紧张，也可以短期服用乙哌立松，患者还可以外用复方南星止痛膏等，使症状得到缓解；2、手术治疗：如果患者存在严重疼痛，并伴有活动受限，压迫神经和血管，导致头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至肢体活动障碍，需要考虑手术治疗。通过手术切除增生性骨赘，解除神经、血管压迫，恢复神经、血管的功能，改善临床症状。术后需要短期进行颈椎制动、颈托固定和长期康复训练，巩固手术治疗效果。