张晓威

评价精子的指标其实有很多种，如精子的密度、活动力以及精子正常形态率。如果精子的质量差，需明确到底是哪个理化参数较差，比如密度低，还是活力差，还是正常形态率低，不同的理化参数差异，治疗方法也会不一样。比如密度低，更多的认为精子的生精能力下降，活力下降更多的和不良生活嗜好，抽烟、酗酒以及缺乏运动等有关。精子的畸形率高和环境污染或者不良生活习惯有关，同时还和年龄增长也是有一定相关性，所以需要明确到底哪项参数是较差的。

有关精子几天排质量最好这样的一种问题，其实并没有准确的回答，因为自然的情况下，并没有要求几天应该同房，几天应该排精子等。但是去医院进行相关的生育力检查时，通常可以看到，检测须知会建议禁欲2-7天的时间，并不意味着检查的时间在2-7天的范围内质量是最好。2-7天禁欲时间，通常是为了能够确保每次检查能在同一个禁欲时间内，同时为了避免禁欲时间过长或者过短导致检测水平的差异，所以只是为了确保检测的准确性，而不是2-7天这种禁欲时间真的能让精子的质量更高。

精子质量检测在当今社会下是越来越多，到底挂哪个科，更多要取决于医疗机构在当地的设置，具体如下： 1、去生殖医学科这样的科室，生殖医学科一般情况下会分为生殖男科以及生殖妇科两个科室，可以选择生殖医学科中的男科进行相应的精液分析。 2、可以去独立出来的男科进行检测。 3、可以去泌尿外科进行检测。 4、针对有些医院，可能把这样的检测科室放在妇幼保健医院里，也可以去妇幼保健医院中的男科进行项目检测。 5、除此以外，高端诊所也开设了生殖医学的诊断以及治疗服务，可以在询问的情况下确保有这种检查，去这样的诊所或者高端医院去就诊，也可以进行相应的检测。

精子检测的费用本身并没有特别贵，在不同的地区、不同的医院，检测会有较大的差别，比如以美国为例做一次精液分析，在200美元左右，以中国为例在绝大部分的一线城市，检查大概在100-300元不等，如果在其他城市，这种数值可能还有些偏差。 这样一个检查，基本上是简单的计算机辅助精液分析，能提供的报告包括精子密度、数量以及畸形率等简单指标，进一步的精液分析比如精浆的生化分析，包括少见酶的分析，这种情况就会有更多的花费。

正常形态的精子，不同时期针对不同的精子形态有不同的标准。比如以80年代为例，那时要求正常精子的形态比率大概在80%左右，现在WHO第五版标准为例，正常形态率的精子只需要4%左右。是不是因为近30年来40年来人类精子的形态率显著下降，导致对正常精子的要求越来越低了。其实也不是，因为诊断标准在不断演化，所以就会出现针对正常形态精子的定义不同。以前仅仅通过实验员的判断，只要形态好就可以诊断为正常的精子，现在除了形态学的诊断标准外，还加入功能学的诊断标准，所以目前正常形态的精子的诊断更加严格。所以按照目前最新的标准版为例，认为正常形态率应该在4%。

在阴茎头或者龟头上长了红点，是不是性传播疾病，很难一概而论，临床上更多的是像皮肤的轻微红疹、损害，没有太多的病理意义，可能存在的时间只有几天，甚至几周。还有一类红疹可能是性病的表现，是不是性病还需要到皮肤科及时就诊后才能定夺。还有一类小的在冠状沟附近的也是红色或者是无色的突起，通常是正常的生理现象叫做珍珠样丘疹，不具备任何病理意义，是冠状沟附近的神经末梢突起，是正常的表现大家不用担心。

性生活太频繁谈不上特别多危害，古话经常讲食色性也，性本身是人类的正常需求，像吃饭一样，绝大部分人很少性生活过于频繁或者吃饭过于频繁。性生活过于频繁的危害简而言之： 1、更多的可能是精力有限，如果性生活过于频繁，在白天的日常的生活和工作之中的精力可能就没有那么充沛了； 2、过于频繁之后会感到疲乏，可以通过休息解决。性生活并没有确切数量上的限制，取决于个人针对性生活的体验，因人而异。

男性生殖器长疣，称为生殖器疣或者是尖锐湿疣等，由于人乳头瘤病毒导致。人乳头瘤病毒分很多型，这类病毒感染针对女性危害是最大。因为病毒可以潜伏在宫颈黏膜，通过长期病毒复制，导致宫颈癌出现，对女性危害最大。 对男性危害主要表现为引起生殖器疣。生殖器疣看上去比较吓人，通常在男性体表，能够早期发现。发现之后可以早期治疗，治疗主要通过如电灼、电烧、切除、激光、冷冻等多种方式针对疣体进行去除。 除了治标情况，想要治本还有赖于HPV病毒，局部复制率降低，才能够彻底清除人乳头瘤病毒，导致疣彻底清除。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍是男性非常常见的一类疾病，不同年龄段的人群勃起功能障碍的主要原因也不同。比如以青壮年为例，更为常见的原因是心理性原因，以中老年人为例更为常见的原因是性激素下降、体力下降以及血管性的原因导致的。因为导致勃起功能障碍的原因不同，所以治愈率也是不同的，比如以年轻病人为例，绝大部分的年轻人是可以治愈的；老年病人只能说勃起功能障碍针对老年人群有治疗方法，可以在一定程度上缓解，但是达到治愈的这种标准，可能难以治愈。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
如果简单地把勃起功能障碍的手术治疗分为两大类：一大类是静脉瘘的治疗；一大类是人工海绵体，也称阴茎假体的治疗。如果是使用阴茎背深静脉结扎等这样的手术治疗方式去治疗静脉瘘，它的治疗费用是比较便宜的，大概是5千-1万元；如果是采用人工海绵体或者叫做阴茎假体这种方式，它的治疗费用是比较高的，大概的费用是在12-15万。\r\n