张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血并不是一个独立的疾病，很多疾病都会导致贫血，也就是贫血有很多种类，不同种类的贫血治疗不同，对饮食方面的要求也不同，具体如下：\n1、最常见的贫血叫做缺铁性贫血，主要是由于慢性失血等导致铁丢失过多，体内红细胞生成减少所造成，缺铁性贫血的患者可以多进食猪肝、鸭血，以及瘦肉、菠菜、樱桃等富含铁的食物和水果。\n2、如果是巨幼细胞贫血，主要是缺乏叶酸和维生素B12所导致，饮食方面可以多进食新鲜的蔬菜、水果以及瘦肉，对于贫血的恢复都有帮助。\n但是其它类型的贫血，饮食方面没有特殊的要求。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
就贫血的程度血红蛋白99g/L并不算严重，因为按照血红蛋白水平将贫血分为4个程度。血红蛋白90g/L以上为轻度贫血，血红蛋白60g/L~90g/L为中度贫血，血红蛋白30g/L~60g/L为重度贫血，血红蛋白小于30g/L为极重度贫血，因此血红蛋白99g/L只是轻度贫血的范畴。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯血小板460×10^9/L没有办法判断是否为白血病，但是如果单纯血小板增多，而白细胞计数以及血红蛋白浓度都正常，基本上不考虑白血病的可能。\n血小板增多的原因有很多，比如慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、恶性肿瘤、缺铁性贫血等，都会导致血小板计数的升高。还有一种血液系统疾病叫做骨髓增殖性疾病，它包含一种血小板增多性疾病叫做原发性血小板增多症，以血小板增高为主要表现，想要确诊或者排除需要进行骨髓穿刺的检查。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性淋巴细胞白血病有一定的治愈率，急性淋巴细胞白血病的特点是起病急、进展快，且对化疗非常敏感，化疗的缓解率高，但是也有相当高的复发率。儿童急性淋巴细胞白血病的治疗效果最好，绝大部分的患儿经过2-3年规范的化疗，可以达到治愈。\n成人急性淋巴细胞白血病的预后相对比较差，往往反复复发，最终因治疗效果不好，患者死于严重的出血或者感染。但是成人急性淋巴细胞白血病如果能够进行异基因造血干细胞移植，有50%左右的患者会获得一个长期的生存，而不会复发。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
骨穿能查出白血病。一旦怀疑白血病，就需要进行骨髓穿刺，来看骨髓的情况。如果是急性白血病，骨髓内可以见到20%以上的原始以及幼稚的细胞。如果是慢性白血病，骨髓内可以见到中性粒细胞或者成熟淋巴细胞的比值明显升高。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量浸润，同时分泌造血负调控因子，抑制骨髓其它造血细胞的正常造血功能，因此，白血病的患者会有血红蛋白和血小板计数的下降。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
孩子闻油漆是否得白血病是很多家长都会关心的问题，其实油漆与白血病并没有直接的相关性，但是油漆如果含苯量非常高，而又没有经过一定的晾晒，可能会增加得白血病的风险。\n天然油漆一般含有的化学成分都非常少，副作用也会很少，而且目前人类白血病的发病机制还不明确，可能白血病的原因包括长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，接受过大剂量X射线或者γ射线的照射。如果得了骨髓增生异常综合征、淋巴瘤或者多发性骨髓瘤等血液病，在治疗效果不好的情况下，也可能会进展成白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
感冒、流鼻血是白血病的可能非常小，感冒也叫做急性上呼吸道感染，上呼吸道包括鼻、咽、喉，因此，感冒本身就会有鼻部的症状，如果鼻黏膜炎症严重，或者由于感冒导致鼻黏膜干燥等，都会造成流鼻血的情况，因此，感冒本身就可以流鼻血。\n如果想要排除白血病的诊断，可以进行血常规和外周血分类的检查。如果血常规完全正常，而外周血分类也没有见到原始和幼稚细胞，那基本上就可以排除白血病的可能。如果上述两个指标有异常，就需要进一步进行骨髓穿刺检查来排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
小孩容易得白血病这种说法并不准确，白血病的发病年龄并没有特别明显的规律，从几岁的小孩到八九十岁的老人都可以发病。\n当然，白血病的类型不同，发病年龄会有一定的差别。慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病多见于老年人发病，而急性髓系白血病主要是以中老年人发病为主，小孩更容易得的白血病类型是急性淋巴细胞白血病。\n目前儿童急性淋巴细胞白血病的治疗非常规范，而且也取得了较好的疗效，经过2-3年规范的化疗，绝大部分的儿童急性淋巴细胞白血病，都可以得到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板高并不一定会得白血病，正常外周血的血小板计数(100-300)×10^9/L，血小板高达800×10^9/L有明显的升高。\n导致血小板升高的原因，包括原发性血小板增多症，以及继发性血小板增多。继发性因素包括慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、肿瘤、缺铁性贫血以及大量失血，如果排除继发性的因素，要考虑原发性血小板增多症的可能，原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，有极少数的患者会转化为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M2也叫做急性髓系白血病部分分化型，有一部分患者可以治愈，能否治愈与具体危险度的分层、选择的治疗方式有明确的相关性。依据染色体核型以及基因突变的情况可以将急性髓系白血病M2分为预后良好组、预后中等组以及预后不良组，预后越差治愈的可能就越小，具体如下：\n1、预后良好组：规范化疗可以使部分患者达到治愈的可能。\n2、预后中等及预后不良组：中高危组的患者往往需要进行异基因造血干细胞移植才能够达到治愈。