张明博

三维超声检查它可以检查不同的组织和器官，但是在人体中最常用的检查就是产前超声。产前超声检查来检查胎儿最佳的检查时间是20-24周，因为在孕周胎儿的各个组织和器官已经发育成型，可以通过超声对它们进行形态的显示，来排除一些重要的畸形。除此之外，三维超声优于二维超声的是，它还可以针对胎儿的颜面部，或者是外生殖器等其他的组织和器官进行表面的成像。它成像的效果比较直观，能够给一个直观的显示，这是产前的超声检查。此外三维超声检查还可以诊断一些空腔脏器的病变，比如说胆囊或者是膀胱这样的空腔脏器。可以来诊断它的容积，或者是来显示壁上的一些肿瘤性的病变，在各个切面的一些形态和结构的情况。三维超声技术上可以分为自由臂的三维超声，就是用人来扫查而重建的。还有机械臂的，由一个马达来带动来进行三维成像，以及矩阵探头的，三维成像这三种方式。

B超造影学名叫超声造影，首先在肘正中静脉，即前臂的一根静脉上置入一根套管针。其次将一定量的超声造影剂注入人体内，再尾随注入生理盐水。在注射完之后，开始进行超声造影模式下的超声图像获取和超声的诊断。检查的过程不痛，只是检查之前需要经静脉留置一根套管针。在扎一针的过程中，会稍微疼痛，但多数患者都能够配合检查，所以无需担心。超声造影检查的时候，没有任何辐射。造影剂不是经过肝脏和肾脏代谢，直接经过肺脏而呼出，因此对人体的肝肾功能没有任何影响。即便有肝肾功能不全的患者，也可以进行超声造影的检查。另外造影剂的剂量非常少，通常都是在5ml以内。较少的脏器甚至可以用1ml左右，就可以完成检查，是非常安全的一种方法。

检查腹部B超，多数情况下，需要空腹。比如在检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹膜后的大血管，像腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上动静脉、腹腔干、门静脉、髂动静脉等腹膜后的血管，还有血管周围肿大的淋巴结，或者可能存在的占位性病变，都需要空腹。对于其他的器官，比如膀胱、肾脏、输尿管、前列腺、精囊腺等，虽然也位于腹部，但上述组织和器官的超声检查不需要空腹，只需要憋尿即可。通过充盈膀胱，能够更好地显示膀胱壁结构，以及膀胱腔内的占位，还能够观察可能存在的输尿管结石、肾脏结石。通过充盈膀胱，也可以观察前列腺和精囊腺的病变。因此以上组织和器官，虽然也位于腹部，但不需要空腹。在空腹检查时，尽量不要吃任何东西、饮用任何饮料。如果在非常必要的情况下，比如必须要吃药，可以少量饮用白开水。

彩超和CT都是影像学检查，但成像的原理不同，彩超是用超声波进行成像，而CT是用X线进行成像。CT通常是断层的成像，可以清晰显示全身各部位的结构，空间分辨率比较高，尤其适用于骨头等器官和系统的扫查。缺点是辐射，会存在着一定程度的X线辐射，因此不能反复大剂量的进行CT检查。超声的优点是可以进行实时动态的扫查，切面比较自由灵活，价格相对比较低廉，同时还可以进行床边检查，非常便捷。由于超声没有辐射，还可以进行反复多次的扫查，超声的局限性主要是由成像原理所导致，对于骨头和气体没有办法进行显示，对于肺、骨头这样的系统，通常不采用超声来进行检查。彩超和CT各有各的优势，可以针对不同的器官和系统选择不同的影像检查方法。

B超彩超检查是否需要空腹，根据检查的不同器官和系统会有所差异。如果要检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，以及腹主动脉、肠系膜、上动静脉、腹腔干、肾动脉、肾静脉、下腔静脉、髂静脉等腹膜后大血管，以及腹膜后可能会出现的占位、肿瘤、肿大的淋巴结等，通常需要空腹。如果没有空腹，胃肠道的胀气会遮挡以上组织和器官，导致超声波无法穿透成像，因此必须要空腹。其他的组织和器官，比如心脏、颈部血管、四肢血管，以及妇产科超声，还有泌尿系，比如肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺等组织和器官，检查的时候不需要空腹。但每一项检查都会有需要的准备工作，因此建议关注并仔细观看B超申请单上面的检查注意事项，按照要求来进行准备，获得尽可能准确的诊断结果。

一级、二级、三级彩超主要在产科产前超声领域中进行，产前超声检查分为四级：1、一级指一般的产前超声检查，观察的是胎儿是否存活以及生长发育情况，并不涉及胎儿结构畸形检查；2、二级产前超声检查能够筛查出6大致死的超声畸形；3、三级产前超声检查指系统胎儿超声检查，需要具有产前诊断资质的医院和超声医生完成，不是所有的医院和医生都可以进行。需要有显示较清晰的高端超声设备，进行较严格的超声孕周检查，能够检查出明显的胎儿结构畸形，有利于产前筛查后进行相应的处置，提高人口出生素质；4、四级产前超声检查指针对性的超声检查，指针对某个器官或者系统的更详细地超声检查，通常胎儿超声心动图属于有针对性的四级超声检查。

做三维彩超的时间通常在怀孕20-24周，此时胎儿的各个组织和器官已经发育成形，通过超声便能够检查出重大的畸形。因为此时羊水的量也比较多，所以胎儿在羊水中的体位，以及姿势变化也相对比较自由，有利于观察胎儿各个部位的情况。检查的时间一般需要15-30钟。因为要检查整个胎儿的各个组织、器官情况，以及胎儿的附属物，比如胎盘、羊水、脐带等。还可能会针对某些特殊部位进行三维成像，比如胎儿的颜面部等，所以总体需要的时间相对会比较长。在某些特殊情况下，比如胎儿的体位如果不是特别好，需要通过让孕妇活动，使胎儿的体位有所改变后再进行观察，此时观察的时间会更长，甚至可能需要多次的检查，才能够获得完美的检查结果。

通过超声想又快、又准找到阑尾，首先在检查的时候，要结合患者的病史和临床表现，比如是否有腹痛，特别是转移性的右下腹痛，可能会伴有恶心、呕吐、发热，还可能会伴有血常规检查的白细胞升高、中性分类升高。其次注重询问患者最疼的部位，再用超声探头去进行加压扫查。患者诉最疼痛的部位，通常是炎症最重的部位，如果位于右下腹，便需要引起高度警惕，并需要采用逐级加压的方法进行检查。由于患者体内的肠气比较多，如果单纯一味用力加压，不持续一定的时间，肠管很难蠕动开，只有当肠管蠕动开后才能够很好透过，然后看到深处的阑尾，否则阑尾被肠气挡住根本无法看到。一般经过逐级加压，可以比较好的显示回盲部区域，此时便可以在腰大肌和髂血管之间的三角区域去寻找阑尾。首先找到盲肠的根部后向上移2cm左右，找到回盲部。再从在此部位反复探查，观察是否有盲管样结构，其纵切是长条状、横切是圆形结构，加压会有压痛，此是比较典型寻找阑尾的一种方法。

甲状腺的超声介入治疗需结合结节性质具体判断。对于囊性结节，可以通过超声引导将囊液抽出，并在囊腔内部注射硬化剂治疗；对于实性结节，依据结节的部位和大小，可在超声引导下进行不同种类的消融治疗，即采用不同的方式将热量引入结节内部，使结节部分或者全部灭活，凝固性坏死并完全吸收，手术非常微创，仅留有一个针眼，并在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态，可随时与医生沟通，对身体影响非常小。

甲状腺超声介入治疗的注意事项包括以下几点： 1、术前需要完善检查，包括血常规、传染性疾病以及凝血功能等检查，年龄较大的患者还需检查血糖、心电图等，部分患者还需检查喉镜； 2、手术过程中，患者和医生应配合良好，医生应尽可能消除患者的紧张情绪，患者应充分信任医生，及时给予医生正确的反馈； 3、术后应观察1小时以上，才可离开医院。