张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
硝酸甘油是冠心病心绞痛发作时的常用药物，它可以扩张冠状动脉也可以扩张周围的动静脉，对冠心病心肌缺血有良好的作用。在心绞痛发作后，口服或舌下含服硝酸甘油，在5分钟后可以明显缓解胸痛症状。对于心肌梗死的病人口服硝酸甘油多不能明显缓解，可以静脉缓慢滴注硝酸甘油，使冠状动脉扩张减轻缺血。但是血压明显低的患者，如果血压低于90/60mmHg最好不要用硝酸甘油，会使血压进一步下降。如果有青光眼的患者，因为硝酸甘油可以使眼压增高所以尽量慎用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
左心衰竭的患者如果出现明显的呼吸困难伴有低氧血症应尽早的给氧治疗，使患者的血氧饱和度达到95%以上。如果是COPD（慢性阻塞性肺疾病）的患者，要使血氧饱和度达到90%以上，吸氧可以采取以下措施：1、鼻导管吸氧，吸氧从低流量吸氧开始，如果动脉血气分析提示没有二氧化碳的潴留，可以采取高流量的吸氧，可以给到6-8L/min。2、面罩吸氧，用于呼吸性碱中毒的患者，如果患者出现严重的呼吸困难，低氧血症无法纠正可以采用无创呼吸机辅助通气或者气管插管连接有创呼吸机辅助治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
左心衰竭时可出现肺淤血和肺水肿，在X线上可以显示出肺静脉扩张、肺野模糊、双肺纹理增强，在肺门区阴影扩大并且模糊。如果肺静脉压大于25-30mmHg，因为产生肺水肿，所以可出现蝴蝶状的肺门阴影，严重的可以在胸片上看见胸腔积液。左心衰竭时X线也可以表现出左心的心腔扩大，心影的增大程度取决于原发心血管疾病的严重程度，可以作为诊断左心衰竭原发病的辅助依据，如果是左心衰竭合并右心衰竭，X线可以显示心脏向两侧扩大。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
如果肺炎治疗后症状越来越重，考虑应该是治疗不当，肺炎的治疗应该选择正规的医院，要积极配合医生做血常规、肺CT、痰培养以及其它相关检查，应用抗感染、止咳、化痰、退热等药物综合治疗，不建议在诊所内未经过系统的检查乱用抗生素。肺炎的治疗周期多在7-10天，在应用抗生素24-72小时内要观察病情，如果72小时后效果不佳，临床症状未见减轻或反而加重，需要及时调整抗生素，不应继续使用，医生会根据痰培养的结果选择抗生素。如果痰培养结果为阴性，有经验的医生会根据其治疗情况及病例特点调整抗生素。如果是年老体弱者，可能有耐药菌感染，治疗较棘手，会导致症状加重，治疗时间相对较长，最好根据药敏的结果选择用药。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
普通的肺炎患者，一般不会出现流鼻涕症状。肺炎以发热、咳嗽、咳痰、胸痛等为临床表现，流鼻涕一般是急性上呼吸道感染或过敏性鼻炎等引起的症状。肺炎导致流鼻涕，可能是在肺炎的基础上合并了上呼吸道感染，可以应用抗感冒的药物来缓解流鼻涕症状。\n上呼吸道感染是一种可治愈的疾病，在这种情况下，需要着重使用抗生素来抗感染治疗，应用抗生素必须足量、足疗程，同时给予止咳、化痰、降温、补液等对症治疗。肺癌治愈率较高，绝大多数患者可治愈。只有少数的重型、重症肺炎，或合并其他疾病的患者，可能会出现后遗症或合并症。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
武汉肺炎和普通感冒的区别如下：1、症状，新型冠状病毒肺炎主要临床表现是干咳、发热和乏力，少数伴有上呼吸道症状和腹泻症状，普通的感冒多以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热、肌肉酸痛为临床表现。2、实验室检查，新型冠状病毒肺炎的血常规可见淋巴细胞计数偏低，肺CT可见双肺外带的炎症性阴影伴有侵润影，后期严重者伴有实变影。普通感冒的血常规并没有淋巴细胞计数偏低，肺CT也没有明显炎症。最重要的是武汉新型冠状病毒肺炎传播性极强，但凡接触该类患者均可能会发病。普通感冒传染性并没有这么强大，一般仅会传染密切接触的家人。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎抗体阴性并不一定能排除感染，尤其是在感染新冠病毒的早期，病人体内还没有形成抗体，在此时需要做血常规、肺CT、核酸检测等一系列检查来综合判断。如果四项检查均阴性，未见异常，患者也没有流行病学史，没有接触过疫区或疫区发热病人，基本可以排除新冠肺炎感染。\n如果抗体阴性，患者有流行病学史，也需要隔离观察14天以上，并且需要做核酸检测。待反复做核酸检测阴性后，并且隔离时间已过，才可以基本排除新冠肺炎感染。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿支气管肺炎和哮喘的区别主要分析如下：\n1、疾病类型不同：小儿支气管肺炎是一种感染性疾病，哮喘是一种免疫系统疾病。\n2、临床症状不同：小儿支气管肺炎主要表现是发热、咳嗽、咳痰症状，小儿支气管哮喘主要是呼吸困难、气喘胸闷、喉中有哮鸣音，严重者伴有口唇紫绀的表现。\n3、化验检查不同：小儿支气管肺炎可出现血象增高，胸片可提示肺部有斑片状的阴影，而支气管哮喘在急性期可能会出现并发感染，但是在缓解期并没有感染的迹象，也可能仅表现出在接触过敏原时会出现气喘、胸闷的症状。\n4、治疗不同：小儿支气管肺炎需要抗感染、止咳、化痰对症治疗，支气管哮喘首先要脱离过敏原，进行抗过敏、解痉、平喘以及对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎无症状指的是患者没有发热、咳嗽、咳痰或胸痛等临床表现，也没有其它全身不适的症状，仅在做胸片、肺CT时，可见肺部斑片状或片状的炎症性阴影。也有一些患者在肺炎早期没有临床症状，随着病情的进展，会逐渐出现咳嗽、咳痰的症状。\n这种无症状肺炎需要就诊医院，详查血常规、C反应蛋白，或痰的涂片、培养等相关检查，根据情况来抗感染、对症治疗。即使肺炎没有症状，也存在一定的危害，所以并不能不治疗，仍然需要到医院进行有效的抗感染治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
连花清瘟胶囊不可以预防新型冠状病毒肺炎，它是一种具有清肺热、解毒作用的中成药，主要适用于风热犯肺、热毒壅肺，引起的发热、咳嗽、咳痰、流黄涕、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状，一般适用于普通感冒、上呼吸道感染引起的发热、咳嗽等上述症状者。\n有效预防新型冠状病毒肺炎的主要方式包括戴好口罩，避免呼吸道飞沫传播。平时要避免与人群密切接触，尤其是避免与新冠感染者密切接触。要勤洗手、多通风，且室内做好消毒，才能有效的预防新型冠状病毒感染。