张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
引起肺炎的病毒，主要包括甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。对于患有病毒性肺炎的患者，往往会继发细菌感染，呼吸道病毒可通过飞沫传播以及直接接触传播，传播较快速、广泛。\n病毒性肺炎为吸入性感染，它主要表现出咳嗽、发热、关节酸痛、乏力等临床表现，通过病原学检测、病毒分离、血清学检查，可以明确病毒性感染的诊断，治疗上通常以对症治疗以及抗病毒治疗为主。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
对于右肺上叶肺炎，绝大多数患者经过有效的抗感染治疗可以好转及治愈，并不是严重的疾病，但有重症肺炎的患者，如出现了呼吸衰竭、低氧血症，需要机械通气治疗，或者出现了意识障碍，合并休克、多器官功能障碍等严重的并发症，右肺上叶肺炎就属于较严重的疾病。\n重症肺炎一般多属于多重耐药菌感染，抗感染治疗较棘手。另外，平时身体状态不好，比如有恶性肿瘤、消耗性疾病、免疫系统疾病，或长期卧床的老年人，患有肺炎后可能治疗也比较棘手，也属于一种严重的情况，但绝大多数患者的右肺上叶炎症都属于可治愈性的疾病。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎按照临床表现的严重程度，可分为轻型、普通型、重型和危重型，主要分析如下：\n1、普通型：一般见于干咳、乏力、发热等临床表现，或可见于以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为临床表现。\n2、轻型：一般仅表现出轻度的乏力和发热，没有咳嗽的肺炎表现。\n3、重型和危重型：指患者在出现咳嗽的症状之后，逐渐产生呼吸困难、呼吸衰竭，需要用机械通气来辅助治疗，危重型多伴有多器官的功能损害。\n大部分新冠肺炎的患者以普通型为主，预后往往较好，治愈率较高，而危重型患者治愈率较差，预后不良。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
坠积性肺炎患者在临终时，可表现出发热、咳嗽、咳痰、痰液咳出不畅、呼吸困难、喘憋、胸闷、精神不振或昏迷等临床表现。因为坠积性肺炎是因为长期卧床引起的肺部反复感染，抗生素治疗效果往往不佳，多为混合型或多重耐药菌感染，是一种严重消耗性疾病，患者在后期可能出现感染性休克、消化道出血或多脏器的功能衰竭，往往需要入住ICU，通过气管插管、有创呼吸机辅助呼吸治疗。\n在后期，急性肺炎患者消耗性较大，可能会出现消瘦、精神不振、昏迷等临床表现，预后不良，往往因感染导致呼吸衰竭、肺不张或严重的感染，从而出现死亡。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎患者腋下体温<37℃算正常，除发热之外，新冠肺炎患者还以干咳、乏力或上呼吸道症状为表现，体温正常也不一定说明新冠肺炎已经得到了恢复。如果仍然存在咳嗽、乏力、鼻塞、流涕或呼吸困难等表现，说明新冠肺炎仍没有得到治疗。\n除症状之外，需要复查核酸检测、血常规、肺CT等综合判断病情，如患者症状好转，体温正常，复查核酸检测三次以上均为阴性，肺CT没有明显的影像学表现，说明新冠肺炎得到了治愈。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
支气管肺炎患者不发烧，但总咳嗽，需要应用抗生素抗感染治疗，要选择有效的抗生素，口服药物可以选择阿莫西林或头孢类抗生素。如果是支原体感染的肺炎，可以选择阿奇霉素治疗。如果口服药物治疗三天不能缓解，建议就诊于医院，详查胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白等，明确感染的严重程度，必要时需要静脉输液或住院治疗。\n除抗生素之外，还需要应用止咳化痰的药物来对症处置，一般可以应用丙卡特罗、复方甲氧那明、氨溴索等药物止咳化痰治疗。如果咳嗽剧烈，可以在医生的指导下使用镇咳类药物来对症处置。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
阿奇霉素针剂可以治疗肺炎，它主要对革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体等非典型病原体有抗菌作用，所以可以治疗由这些病原体引起的肺炎，往往用于儿科。因为阿奇霉素对于成人的革兰氏阳性球菌以及支原体感染具有一定的耐药性，治疗效果不佳，但在儿童可以有效治疗，因儿童支原体感染不能够应用喹诺酮药物，所以阿奇霉素一般作为支原体感染的首选药物。\n对于革兰氏阳性球菌或阴性杆菌感染性肺炎，不建议使用阿奇霉素针剂，建议使用β-内酰胺类药物，如头孢类抗生素或青霉素类抗生素，抗感染治疗肺炎。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小孩子发烧，出现肺炎，需要应用抗生素抗感染治疗，以及止咳、化痰、降温等对症治疗，主要分析如下：\n1、抗感染治疗：可以选择口服药物，如阿莫西林、头孢类抗生素或阿奇霉素等抗感染治疗。\n2、止咳治疗：如氨溴索或氨溴特罗口服液、丙卡特罗等来止咳化痰。\n3、降温：可以用布洛芬或对乙酰氨基酚，如果出现了高热，需要用物理降温来治疗。\n如果口服药物治疗肺炎，症状不见好转，在三天内病情未得到减轻，体温仍然升高，咳嗽明显加重，建议就诊于医院，查胸片和血常规等检查，进一步明确病情，需要静脉输液或住院治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
嗓子灼热感一般情况下并不是肺炎，可能多见于急性咽炎、扁桃体炎或急性上呼吸道感染。如果没有炎症，没有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状，应该是出现了过敏性咽炎。如果是感染性疾病，需要抗感染对症治疗。如果抗感染治疗不及时，导致感染下行，有可能会引发肺部感染。\n如果没有感染性疾病，而仅仅是嗓子干痒、灼热感，可能是有过敏性咽炎或慢性咽炎，需要应用润喉或抗过敏的药物来对症处置。如果病情不见缓解，必要时可就诊耳鼻喉科或急诊科，经过医生检查来对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎可以挂呼吸内科、急诊内科，如果是小型医院，也可以挂综合的大内科。如果是在白天就诊，病情比较平稳，可以直接挂呼吸内科。如果病情较重，患者精神较差、行动不便、卧床，以及夜间就诊的患者，需要挂急诊内科来治疗。\n通过挂相关科室，经过肺CT、胸片、血常规等化验检查，明确肺炎的感染程度、病情的严重程度，选择门诊口服药物治疗、急诊静脉输液以及住院治疗。如果是普通的患者，一般经过口服药物或者静脉输液来治疗肺炎，大多可以好转治愈。但如果病情较重，需要立即住院来对症治疗。