张媛媛

直肠息肉即为直肠上生长息肉，如果未经过内镜处理，远期可转变为肿瘤，存在直肠息肉的患者建议尽快进行内镜下治疗。 如息肉比较小，可以直接钳取息肉。如果息肉较大，可采用电切方式治疗。直肠息肉比较小的情况下进行内镜治疗，可有效防止直肠息肉转变为直肠癌。存在直肠息肉病史者建议定期进行结肠镜检查，早期发现、早期治疗。

胆管结石堵塞属于消化科比较常见的一种情况，指胆系结石到胆管里引起胆管阻塞。胆管阻塞容易引起急性胰腺炎、急性胆管炎等严重情况。因此，对于胆管结石阻塞需要积极进行治疗。 目前，对于胆管结石比较常用的治疗方式是内镜下逆行胰胆管造影检查，简称为ERCP，通过内镜在十二指肠乳头插管，可以观察到胆总管内结石的情况。该项检查不仅可以造影观察结石的情况，同时还可以进行乳头肌切开，通过各种内镜治疗的方式将胆总管内结石取出，能够有效改善胆总管阻塞。所以，此项检查可以有效预防急性胰腺炎、急性胆囊炎的发生。 因此，需要进行影像学检查，包括B超、核磁或者CT明确存在胆管结石。治疗方面可以通过内镜解除胆管结石，如果内镜治疗失败，还可以进行外科治疗。

胆管结石分为肝内胆管结石与肝外胆管结石，肝内胆管结石通常并没有明确病因，在日常生活中无需预防。而肝外胆管结石，尤其是胆总管结石，往往是由于胆囊结石掉出引起。因此对于胆囊结石患者，在日常生活中需要避免暴饮暴食、吃油腻食物、大量饮酒，从而能有效预防胆囊结石掉到胆管引起胆管结石。 胆管结石可以引起急性胆囊炎，而急性胆管炎属于比较严重的情况。若胆囊结石小于1cm，属于胆固醇性结石，还可以用药物进行溶石治疗。比较常用的药物是熊去氧胆酸，可以使胆囊结石减小甚至是消失。

胆管结石高发人群具体如下： 1、年龄＞40岁的人群，此类人群由于年龄增长的原因，会导致胆汁代谢出现异常，易出现胆系结石； 2、肥胖人群，尤其女性肥胖人群，更容易出现胆系结石； 3、多次生育的女性，由于体内激素以及饮食习惯改变，容易出现胆系结石； 4、生活不规律人群，比如很多人不吃早餐、平时生活不规律，也容易出现胆系结石。

胃穿孔是较为严重消化系统疾病，指在各种原因下胃壁黏膜发生破损，当破损穿透胃壁，胃液会流到患者腹腔内部，因为胃液含有大量胃酸可以引起急性腹膜炎。胃穿孔一般需要手术治疗，因为手术可以有效进行穿孔修补，防止急性腹膜炎以及感染中毒性休克发生。 穿孔较小患者无明显急性腹膜炎体征，可以暂时进行保守治疗。此时建议患者要禁饮食，给予补液治疗。同时给予抑酸药物静脉治疗，例如奥美拉唑，泮托拉唑等，等待胃穿孔治愈后开始逐渐开放患者饮食。胃穿孔要根据患者症状以及病情严重情况，选择手术治疗还是保守治疗。

胃穿孔是消化科严重疾病，是指在各种原因下，如化学物质或胃溃疡使胃壁发生穿透性病变，胃液流到腹腔内部可以引起急性腹膜炎。胃穿孔患者左侧卧床不会影响疾病发生发展，左侧或右侧卧床都可以。 胃穿孔患者治疗原则为禁饮食，及时给予补液治疗。胃穿孔病情较重建议手术治疗，病情较轻，患者腹膜炎症状不明显，可以通过输液保守治疗等待愈合。

胃炎包括急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎常见症状为恶心、呕吐、上腹痛，部分患者可能伴随腹泻现象。如出现急性胃炎症状，建议清淡、规律饮食。此外可以服用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等；辅以黏膜保护剂，如铝碳酸镁、吉法酯等；部分患者可使用中成药物治疗。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎常见症状为上腹部隐痛、针刺样疼痛及胀痛，部分患者可出现腹胀、反酸、嗳气、消化不良等症状。如果存在慢性胃炎症状，可运用黏膜保护剂如铝碳酸镁、吉法酯，辅以助消化类药物如复方消化酶对症治疗。同时建议患者进行幽门螺杆菌检测，如存在幽门螺杆菌感染，可就诊于正规医院行根除治疗。

成年人出现积食后处理方法如下： 1、改善饮食，以清淡、规律饮食为主，仅食用十分清淡的流食或半流食，给予胃肠道充分休息时间； 2、服用黏膜保护剂，如常用的铝碳酸镁、吉法酯等，可有效减少刺激性食物对于胃肠道黏膜的损伤； 3、服用消化酶，改善消化不良； 4、进行腹部超声检查，排除胆囊炎、胰腺炎等； 5、若幽门螺杆菌检测阳性，需进行药物根除治疗。

消化不良处理方式如下： 1、器质性消化不良，如消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎等，应寻找病因，根据病因治疗； 2、功能性消化不良，此类患者虽无器质性病变，但患者可存在腹胀，消化不良等情况，建议从饮食上进行调整，如清淡、规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激食物，而且避免进食产气过多的食物，如豆类食物以及纤维素过多的蔬菜，以免加重消化不良。药物方面可服用消化酶、益生菌，幽门螺杆菌阳性者，需积极进行药物根除治疗。

打不出嗝感觉堵得慌，常提示消化不良，具体处理方式如下： 1、若存在器质性消化不良，指患者存在器质性病变，如急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎等，建议必要时进行胃镜检查与腹部超声检查； 2、幽门螺杆菌感染，在上消化道疾病中，幽门螺杆菌也与消化不良有非常密切关系，所以建议患者进行幽门螺杆菌检测。如果存在幽门螺杆菌感染，则需进行根除治疗。除此之外，建议服用益生菌和消化酶改善症状。