张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
先天性免疫力缺陷克罗恩病的治疗，主要通过保守治疗的方式为主，必要时采取手术治疗的方式，而保守治疗主要是有一些控制炎症反应的，尤其是急性期，主要的药物大体分为以下五类：\n第一、氨基水杨酸类的制剂，主要有硫氮磺胺氯啶和美沙拉嗪两种，一般情况下轻度的选择柳氮磺胺类。如果相对重一点或者是回结肠型，适用于美沙拉嗪效果更好一些。\n第二、糖皮质激素类的药物，这类药物适用于比较重型的患者。\n第三、免疫抑制剂。\n第四、抗菌的药物。\n第五、一些生物制剂，比如英夫利昔单抗等。如果保守治疗效果不明显或者出现了严重的并发症，建议及时的手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
先天性免疫缺陷克罗恩病治疗，如果在急性活动期，通过一些药物控制病情，同时缓解以后一定要不能停药，继续使用药物，减量后维持治疗。如果出现了一些并发症，比如水电解质平衡紊乱、贫血，可以对症的补充电解质，必要时输血。\n如果出现完全性的肠梗阻、肠瘘的形成，建议及时手术治疗。同时一定要调整生活习惯，必须戒烟、戒酒，保持清淡的饮食，避免吃一些辛辣、刺激等食物。本病虽然可以经过治疗后好转或者自行缓解，但是病情迁延不愈，反复发作，总体来说预后比较差。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
下颌淋巴结肿大的原因有以下几点：\n第一、考虑炎性的淋巴结肿大，主要是由于局部的周围的炎症导致，引流区淋巴结出现肿大，常见的引流下颌淋巴结的区域，比如一些口腔、咽喉部位的感染导致的，比如喉炎、牙周炎等。\n第二、可能的原因就是由于腮腺炎或者是腮腺的肿瘤被误认为是下颌的淋巴结。\n第三、可能是由于淋巴结的结核，导致的下颌淋巴结肿大，病人一般会伴随有低热、盗汗、全身乏力等结核中毒症状。\n第四、可能是由于恶性肿瘤转移导致的淋巴结肿大。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后一直拉稀，可能和阑尾炎手术没有太大的关系。主要是结直肠的一些相关病变所引起，也可能是由于功能性的因素而引起。腹泻本身是一种症状，主要是由于肠道的炎性刺激，可能会导致腹泻，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病或者是细菌性痢疾，以及病毒感染等。\n拉稀有可能没有明显的器质性病变，只是功能性的因素，可能由于紧张或学习习惯不好等导致。如果阑尾炎手术之后一直拉稀，建议及时到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，必要时还可以通过肠镜检查，在直视下观察肠道内是否有一些病变产生，如果发现病变，还可以进一步取病理活检来明确诊断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后拆线的时间大概是7-9天，如果患者营养状况比较差，或者合并糖尿病，则选择相对长的时间，如果患者相对比较年轻，身强力壮，免疫力比较好，则选择七天拆线就可以。具体阑尾炎手术之后几天拆线，建议还是咨询做手术的医生。\n在阑尾炎手术之后，还要定期对切口进行换药，避免出现切口感染的情况。如果出现了切口感染，需要及时拆除部分缝线后通畅引流，一定要将脓性分泌物彻底引流干净，才能够使伤口快速愈合。阑尾炎手术之后，具体几天拆线及术后是否需要注意其他的事项，建议还是咨询做手术的医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性阑尾炎患者的典型症状是转移性的右下腹痛，主要是一开始为左上腹、剑突下以及脐周的疼痛，6-8小时之后疼痛逐渐转移到右下腹，而且位置相对比较固定，同时可能会出现恶心、呕吐，及全身发热、寒战等相应的炎性表现。\n阑尾炎查体时，主要是有右下腹麦氏点压痛、反跳痛的阳性体征，抽血化验血常规，提示有感染的现象，就是中性粒细胞明显的增多，同时要作阑尾彩超，可以找到充血、肿大的阑尾，严重时还会有周围的渗出，通过典型的症状、体征以及实验室的检查，阑尾炎诊断并不是很困难。对于阑尾炎的治疗，目前推荐的还是以手术为主的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎晚上比白天疼，常有以下几个原因：\n第一、神经兴奋：主要是由于夜间迷走神经兴奋，人体对疼痛更为敏感。\n第二、环境安静：晚上夜深人静，没有其他的一些事情分心，对一些不舒服的症状就更为敏感，所以对于疼痛也相对比较敏感。\n如果发现了阑尾炎，不管是白天还是晚上疼痛，建议还是要及时、规范的治疗，先要明确阑尾炎的诊断，可以通过专科医生的查体，并结合患者的症状以及一些相关实验室检查，比如血常规、阑尾的彩超等作出明确诊断。如果确诊阑尾炎，建议及时行手术治疗，目前首选的手术方式就是腹腔镜下阑尾切除术，该手术创伤小、恢复快，是治疗阑尾炎的金标准手术方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现了急性阑尾炎，基本上通过积极、规范的治疗，存活没有任何问题。现有的医疗条件而言，急性阑尾炎基本上不大可能死亡，只是一些年龄特别大的患者，或者是心肺功能特别不好的情况，难以耐受手术的急性阑尾炎的患者才有生命危险。\n大多数情况下，急性阑尾炎通过积极的抗炎及对症治疗，以及相应的手术治疗，是完全可以治愈的一类疾病。因为这属于一种感染性的疾病，及时并规范的手术治疗就可以解决问题，所以不存在急性阑尾炎可以存活多久这种问题，基本上患者都完全可以正常生活，前提是及时并规范的治疗，急性阑尾炎目前首选的治疗方式就是腹腔镜下阑尾切除术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
消化道出血的主要病因有以下几种：\n第一、可能是由于肝硬化造成的胃底食管静脉曲张，在进食一些硬的食物时划破，造成上消化道大出血。\n第二、最常见的原因就是溃疡面出血，由于溃疡腐蚀胃黏膜表面或者是十二指肠溃疡腐蚀到消化道的黏膜，腐蚀到小动脉或者小静脉引起的消化道出血。\n第三、可能的原因就是消化道的肿瘤，比如胃癌，尤其是溃疡性的胃癌造成的出血。\n第四、考虑一些肠道的炎性疾病导致的，比如急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等造成的消化道的出血。\n第五、由于痔疮引起的下消化道的出血，主要是以便血为主。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠炎患者吃橘子和香蕉是可以的，当然也要看不同情况，采取不同处理方式。如果肠炎患者伴有明显腹泻症状，一般香蕉就不建议吃，其他水果基本上都可以吃。如果是没有明显腹泻患者，吃橘子、香蕉是完全可以的。同时，要给予积极治疗，比如给予一定抗生素，大多数选用头孢类抗生素进行治疗。也可以选用益生菌类调节肠道菌群药物，比如贝飞达、金双歧等等。也可以饮食治疗，比如喝一些酸奶，尤其是老酸奶效果更好一些。同时，由于肠炎患者大部分有腹泻症状，建议积极补液支持，对症治疗。