张力

肛门环缩术是把肛门包一圈给绕起来，比如肛门平常是一个圆，直肠脱垂的患者经常突出来是由于括约肌松，紧一点之后就没有那么突出。肌张力自己基本上不可能恢复，所以人工的办法是在圆形肛门前方或后方开一个小洞，在括约肌的下面，采用麻丝线把肛门全部绕一圈之后扎紧，肛门大概留一个食指的松度，这就是肛门环缩术，即人为的搬运肛门，肛门大了之后进行人为的缩小。

若被生锈剪刀戳出血且伤口较深，有可能罹患破伤风。若患者在感染后出现角弓反张、肢体抽搐、肌张力增高等一系列的临床表现，则应及时就医并进行处理。破伤风杆菌属于厌氧菌，如果剪刀已经生锈且伤口较深，容易在局部形成缺氧环境，滋生破伤风杆菌，从而导致破伤风的发生。此外，若患者将出血伤口包扎过紧，人为在局部造成缺氧环境，也易导致破伤风杆菌生长。当出现上述伤口后，患者需要清除伤口中异物，将残存木屑、铁屑等清洗干净，并且用清水冲洗伤口，必要时用双氧水冲洗以改善局部缺氧环境。随后患者应及时前往医院就诊，注射破伤风抗毒素，从而预防破伤风的发生。

部分胸部损伤导致肋骨骨折的患者可出现气胸，主要为肋骨损伤处导致肺损伤引起。而部分患者不会引起气胸，主要与肋骨断端是否稳定及断端是否存在尖锐端刺入胸膜腔有关。而临床一般在伤后1周左右复查胸片，且如果治疗中出现胸闷、憋气需随时复查。 而肋骨损伤后气胸基本治疗原则为卧床休息，保守治疗观察，给予对症止痛。如果气胸量较大则需引流，包括穿刺抽气或闭式引流处理促使肺复张。若胸部损伤出现气胸，其手术治疗主要针对气胸量多或持续漏气，可能需胸腔穿刺或放置引流管处理。若出现张力性气胸则需紧急处理。

脊髓栓系以后，往往都是通过影像检查来发现，患者早期也有相应的症状，比如双下肢的发育畸形，尤其是足的发育畸形，通过影像核磁或者CT就会发现有脊髓栓系的存在。患病后，一定要去医院就诊，脊髓栓系是一种终丝引起脊髓过度的牵拉，引起脊髓的缺血缺氧性的改变。所以治疗上只能手术切除，将这个终丝剪断，在临床上称为脊髓的栓系粘连松解术，使脊髓张力下降，使低位的脊髓上移来缓解症状。同时做完手术可以用一些营养神经的药物，来改善脊髓的营养、改善脊髓的血供，同时也可以进行康复的治疗。所以进行综合性的治疗，脊髓栓系主要是以手术为主，神经康复治疗为辅来接受治疗。

中风运动障碍是中风患者产生的运动功能下降，一般中风患者会影响到运动功能，如肢体偏瘫，一方面是肌力下降，另外一方面中风以后，会导致肌张力改变，有些肌张力亢进。中风以后，患者的手会僵硬、弯不过来，甚至有些典型的卧床患者中风较严重，如果康复不理想，会看到其手屈曲、脚背伸直，这些是肌张力亢进的情况，患者的运动功能肯定下降。 急性卒中急性期患者是肌张力下降，这时可见患者手软，肌力明显下降，整个手的肌张力也下降，不能保持正常体位，肌力下降、肌张力减低或者亢进，这部分运动能力下降统称为中风后的运动功能障碍；轻症患者只是行走困难，吞咽困难，重症患者会卧床不起。

腹外疝无张力修补是因材料学的进步，把材料学加入到疝外科。以前是用自己的组织硬拉拢在一起，但是效果也不错，术后病人非常疼痛。从理论上讲，用了补片后，补片左侧缘和自身组织缝在一起，补片右侧缘和自身组织再缝在一起，减少把自己组织硬拉在一起的张力，所以称为无张力修补，术后疼痛感会明显减轻。给一个病人做手术，手术很顺利，上午手术做完，下午去看病人，因为都是全麻的手术，做的是TEP即腔镜下完全腹膜下修补，患者做完手术表示一点感觉都不痛。当时很奇怪，因为微创手术疼痛会明显减轻，但是很少有一点都不痛的患者，说明无张力修补术，确实能够很大减轻病人的疼痛。

腹壁疝手术成功以后，特别是现在进行的无张力疝修补，或者称为微创、腹腔镜修补以后，无需使用特殊药物促进恢复和愈合。患者保持正常生活即可，并无特效药物能使腹壁疝自行愈合或促进恢复。 腹壁疝指腹腔内组织或者器官从腹壁缺损向外膨出、突出，这叫做腹股沟疝，和气没有什么关系。以前说腹股沟疝气可能是说疝内容物很多时候是小肠，小肠里有气体，所以在还纳疝内容物的时候会有咕咚声，似乎有气，事实上疝和气没有什么关系，就是腹壁缺损。

大部分腹外疝患者如不及时治疗，疝块会逐渐增大，最终导致加重腹部的损伤而影响患者的生活和工作。出现腹部疼痛、恶心、呕吐，停止排气、排便等一系列消化系统症状，发生嵌顿或绞窄，造成肠管坏死，必要时还需要切除肠管，使小手术演变成大手术，严重的可威胁患者的生命。因此，腹外疝一定要及时就诊，听从医生的建议，及早进行手术治疗，除少数难以耐受手术的患者，大部分应尽早进行治疗，除非手术难以适应的，如： 1、1岁以下的小儿，可以暂时不行手术治疗，因为婴幼儿腹肌可以随着躯体的生长发育逐渐强壮，可以用疝气带或者绷带加压包扎，腹股沟深环，防止疝块突出，给发育的腹肌增加腹部强度的机会； 2、年老体弱，伴有心脏病的患者，不能耐受手术，白天可以再回纳疝块，将用医用疝气带进行疝块加压包扎，阻止疝块突出，长期使用疝气带可与疝囊经常摩擦，使其变肥厚而坚硬，促使疝块与疝内容物形成粘连。

腹股沟疝无张力修补术后，尤其腹腔镜的腹股沟疝无张力修补术后，最常见的并发症是阴囊或者会阴区手术区域积液，尤其是疝囊巨大的病人，由于剥离疝囊造成的手术创面慢性渗出容易形成积液，一旦积液发生主要以对症支持治疗为主。通过局部B超确定存在积液，如果积液量不大，可以采取局部热敷，或者减少下床活动量，以平卧为主。局部尤其是男性病人可以在阴囊的下方，用干净的毛巾，或柔软的T恤、背心等把阴囊垫高，促进积液的吸收。如果B超检查发现积液量比较大，应该考虑进行局部的积液穿刺，甚至置管引流，直至积液完全吸收。

腹股沟疝即疝气。腹股沟滑动疝是腹股沟疝的特殊情况，是指疝内容物可以随疝囊自由出入疝环。腹腔脏器在滑动过程中由于反复摩擦，极易与脏器、疝囊粘连，从而形成难复性疝。腹股沟滑动疝最常见疝出脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。腹股沟滑动疝均应手术治疗。手术中避免损伤滑动疝内脏器。手术风险较大，手术难度较高，一般建议进行无张力疝修补手术。因此对于该病要做到早诊断，早治疗，同时要注意预防腹股沟疝发生，预防方法有以下几点： 1、改变不良生活习惯，培养健康生活方式，需要戒烟。吸烟不仅可以引起慢性咳嗽导致腹内压升高，还可抑制胶原纤维合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素； 2、保持大便通畅，便秘是导致腹内压增高的重要原因，保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年人应多食用蔬菜水果，定量饮水，养成定时排便习惯等； 3、积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。