张军

卵巢囊肿在一般情况下不需要切除子宫，但在有些情况下医生会建议切除子宫。卵巢囊肿从字面上来讲，是指卵巢的囊性肿物，所谓囊性即指缺乏实性部分，囊内基本上是液体。在临床上包含卵巢良性肿瘤和卵巢瘤样病变两大部分。具体分析如下：1、不切除：平时所指的卵巢囊肿，指的是卵巢良性肿瘤，多见于育龄期女性，此时一般不切除子宫，可以根据肿瘤大小、性质，选择手术方式，在选择手术方式时要考虑患者年龄、生育状态，以及对生育的要求。一般年轻女性会选择卵巢囊肿剥除术，剥除卵巢囊肿以后正常卵巢组织会保留下来，不影响卵巢功能，也不影响生育功能；2、切除：绝经以后的女性如果发现卵巢囊肿，即使卵巢囊肿通过临床检查良性的可能性大，医生也会建议选择子宫和卵巢的切除，主要是为了避免进一步的子宫病变，以及卵巢肿瘤恶变的问题。

慢性胰腺炎一般难以彻底治愈。慢性胰腺炎是由于各种原因引起的胰腺局部节段性或弥漫性炎症，导致胰腺组织和胰腺功能不可逆损伤，所以无法达到完全根治，只能改善症状，控制病情。临床上出现反复发作的腹痛、腹泻、脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块以及糖尿病，需高度怀疑慢性胰腺炎。慢性胰腺炎常见原因如下： 1、胆道系统的感染、胆道结石； 2、长期饮酒也可能导致胰腺酒精性病变，引起胰腺周围组织、腺体本身纤维化、进行性损害； 3、自身免疫系统胰腺炎，为自身免疫机制导致的病理性因素，从而引起了胰腺组织损伤，也属于一种不可逆性的胰腺炎； 4、急性胰腺炎反复发作导致慢性胰腺炎，治疗需从根本上根除诱因。

同房出血是很多育龄期的妇女经常遇到的情况，同房出血在医学上称为接触性出血，需要引起警惕。很多的临床疾病，包括宫颈病变、宫颈癌、宫颈的癌前病变，最早可以发现的症状及病人就诊的原因就是接触性出血。 出现这种情况，一定要引起重视，要及时地就诊，排除宫颈病变的可能。但是也不必惊慌，并非所有的接触性出血都是宫颈癌，宫颈的良性病变，比如宫颈炎、宫颈息肉，都可以引起接触性出血。如果不太好判断原因，建议及时到医院寻求医生的帮助。

引起异常子宫出血的原因常见：第一种为器质性病变，包括子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病；另一种出血，是排除器质性的原因，完全是因为下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能的紊乱，造成的异常子宫出血，我们称之为功能性子宫出血。临床上，一般通过排除其他疾病的方法进行诊断功能性子宫出血。

女性正常的月经周期是28天，正常的月经期大概是5天，正常的月经量是20-80ml，一般为50ml左右。如果月经量小于20ml，称为月经过少，如果大于80ml，称为月经过多。月经过少有很多原因，比如内分泌的原因，受激素水平影响或由宫腔粘连导致。 月经过多要考虑有无内膜增生，有无息肉或子宫肌瘤，有无腺肌症等原因。如果突然出现月经量的减少，考虑是有异常情况存在，建议大家及时就诊。

卵巢癌的维持治疗是指手术和化疗以后，用PARP抑制剂和抗血管生成剂的维持治疗，在国际和国内指南当中都有推荐。在指南当中也推荐了一线维持治疗，和铂敏感治疗复发后的二线维持治疗。具体分析如下：1、一线维持治疗：是指初治的卵巢癌在经过手术和正规化疗以后，达到完全或者部分缓解，直接用PARP抑制剂，和抗血管生成剂进行长期的维持治疗。常用的药物包括PARP抑制剂的尼拉帕利和奥拉帕利，也包括抗血管生成剂当中的贝伐珠单抗，这些都是维持治疗常用的药物；2、铂敏感复发后二线维持治疗：是指前期经过手术，和含铂类的化疗以后达到完全缓解，终止化疗的时间在6个月以上，如果能够达到停止用药1年的时间，效果可能会更好。再次复发以后，应用PARP抑制剂或者抗血管生成剂进行维持治疗，叫二线维持治疗，在国际和国内指南当中这些治疗方案都有推荐。而且在进行维持治疗之前，也建议患者进行卵巢癌的基因检测，根据是否存在基因突变选择维持治疗方案。

老人腿痛的原因非常多，第一，我们要看是否有椎间盘或椎管狭窄的问题，因为这两个病会压迫神经引起腿痛，如果是这两个问题，我们要评估一下有没有手术指征，如果有手术指征，我们还是要进行微创的手术，同时辅助做一些理疗，缓解疼痛；第二，如果是腿本身的问题，我们要考虑是否有髋部、膝部的问题，比如股骨头坏死、髋关节发育不良引起腿活动受限，引起腿疼痛，我们要找专业医生进行评估，有没有手术指征，有手术指征我们可以进行手术，对膝部的问题我们也进行相应的检查，排除半月板和交叉韧带的问题，如果有这两个方面的问题，我们要根据影像学的检查判断是保守治疗，还是手术治疗，这我们一定要慎重；第三，对血管外科的问题，我们要请血管外科的医生进行一些检查，如果达到手术指征，我们可以采用微创的置管缓解疼痛。所以腿痛的原因非常多，我们一定要找专科医院，专家去了解病情、评估病情，然后采取相应的治疗方法，切不可盲目的采取一些简单的方法来处理它。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻窦炎使用穴位疗法只能缓解其症状，但是不能从根本上治疗鼻窦炎。鼻窦炎症穴位疗法可以按摩迎香穴，在鼻翼双侧0.5-1cm处，通过局部按摩可以缓解鼻塞，加速鼻腔分泌物排出，但是不可能从根本上治疗鼻窦炎。\n因为鼻窦炎主要是由于急性炎症感染刺激所引起的鼻窦黏膜症状，患者会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，同时会伴随着嗅觉下降、记忆力减退、颜面部胀痛、头痛，严重时会导致患者出现发烧、脑膜炎、脑脓肿，需要到医院检查一下，通过鼻窦CT就可以确诊。在治疗上，则需要进行对症抗炎治疗使用抗生素，同时进行局部穴位按摩缓解其症状。如果保守治疗无效，鼻窦炎反复发作，则需要进行局部手术治疗。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
脑电图简单的讲，就是把脑袋里面神经细胞的电活动引到头皮的检查技术。癫痫病人有种特别的波叫癫痫波，如果做脑电图能发现癫痫波，就可以诊断癫痫，还可以确定癫痫的类型，所以脑电图检查对于癫痫的诊断是最重要的检查方法。目前还没有其他仪器可取代脑电图检查，除此以外，癫痫病人服药治疗过程中或准备减药的时候，也常常做脑电图检查，以帮助判断药物的疗效或者决定是否可以减药。脑电图又分为好多种，有的既可以做脑电图又可以录像叫视频脑电图，是癫痫病人最常选用的脑电图。